甲状腺囊肿

甲状腺囊肿是什么病？

甲状腺囊肿是在疾病分类上属于甲状腺结节，是一种充满液体的囊状肿物，也叫甲状腺囊性结节。

与之对应的，由固体成分构成的甲状腺结节称为实性结节；既有液体成分、又有固体成分的甲状腺结节称为囊实性结节。

甲状腺囊肿一般呈圆形，有大有小，可随着吞咽上下移动。

甲状腺囊肿通常没有症状，除非囊肿很大或囊肿内有出血的现象，这时可能造成一些压迫的症状，如吞咽困难、呼吸困难、声音沙哑等，或引起疼痛。

甲状腺囊肿的恶性概率很低，一般无需治疗，除非产生不适症状，或考虑其为恶性病变（甲状腺癌）才需要处理。

甲状腺囊肿要去看哪个科室？

甲状腺囊肿属于外科疾病，普通外科或者甲状腺外科、头颈外科均可诊治。

甲状腺囊肿有哪些常见表现？

甲状腺囊肿一般在体检中被发现，患者没有症状。

但囊肿较大时可用手触及或通过肉眼观察到，压迫周围器官时可出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。

囊内出血导致囊肿压力突然增高、体积增大，可出现颈部胀痛不适。

甲状腺囊肿会癌变吗？

甲状腺囊肿没有癌变或恶变的说法，在囊肿形成时良恶性质已定。

绝大多数甲状腺囊肿是良性病变，仅少数是恶性病变，囊肿中的囊性成分占比越高，囊肿的恶性概率越低。

甲状腺囊肿的病因是什么？

甲状腺囊肿最常由良性的甲状腺腺瘤发生囊性退变后形成；少部分甲状腺癌也可表现为囊肿的形态；此外，甲状腺单纯囊肿、甲状舌管囊肿、包虫囊肿等甲状腺疾病也表现为囊肿的形态。

导致上述甲状腺疾病的病因目前尚不完全清楚，有些疾病可能与电离辐射（X、α、β、γ 射线）、碘缺乏、碘过量、吸烟、肥胖、代谢综合征等因素相关，但需要进一步验证。

甲状腺囊肿会遗传吗？

是否会遗传，取决于甲状腺囊肿的病因。

比如，甲状腺癌就有一定的家族遗传性，但不是百分之百会遗传。

甲状腺囊肿常见于哪些人群？

甲状腺囊肿多发生于 20~40 岁的女性，男女发病比例约 1:4。

另外，随着年龄增加，甲状腺囊肿的发病率也相应提高。

甲状腺囊肿需要做什么检查来诊断？

由于大多数患者没有症状，常规甲状腺触诊只能发现较大的甲状腺结节，且无法准确判断结节的囊实性，所以，甲状腺囊肿主要依靠高分辨率 B 超诊断。

高分辨率B超对于评估甲状腺囊肿有什么用？

高分辨率 B 超除了可以诊断甲状腺囊肿，还能确定囊肿的大小，并根据病灶在 B 超下的表现，评估囊肿的恶性风险，帮助医生制定下一步的诊疗方案。

含有部分实性结构的甲状腺囊肿，如果在 B 超上有恶性表现，或达到 2 厘米，就可能需要进一步行 B 超引导下细针穿刺活检。

但纯囊性结构（不含实性成分）的甲状腺囊肿恶性概率极低，不需要进行细针穿刺活检进一步明确良恶性。

B超引导下细针穿刺活检是什么？

B 超引导下细针穿刺活检，就是在 B 超设备的定位引导下，将细针穿刺进入病灶内取得少量组织，对所得组织进行病理学检查。

作为一项有创操作，细针穿刺活检可能造成出血、疼痛、正常组织器官损伤等风险，但由经验丰富的医生进行操作，以上风险发生概率很低。

病理学检查是诊断良恶性的金标准，但由于细针穿刺所能获取组织量较少等因素，穿刺活检有一定的假阴性概率。

经验丰富的医生操作，可将假阴性率控制在较低水平，有时可能需要多次 B 超引导下穿刺活检才能明确病变性质。

甲状腺囊肿有哪些治疗方法？

治疗方法有观察随访、针吸、超声引导下经皮介入治疗、手术等。

1. 观察随访：指根据医生建议，定期复查颈部超声。

2. 针吸：指将细针穿刺进入囊肿并将囊液尽可能吸出，以促进囊肿塌陷。该治疗创伤小、操作简单，但单次治疗后复发率高（30%～40%），有些患者需要反复抽吸才能不再复发。

3. 超声引导下经皮介入治疗：是指在超声设备的引导下，穿刺进入囊肿，抽尽囊液后注射乙醇或硬化剂等进行化学消融，或进行射频、微波、激光等物理消融。该治疗创伤大于针吸、小于手术，可明显降低囊肿复发率。化学消融更适合囊性为主的囊肿，物理消融更适合实性为主的囊肿。

4. 手术：是指切除病变的部分甲状腺，手术切除后囊肿复发率低，且切除囊肿及甲状腺组织进行病理学检查，可进一步明确病变性质。但手术创伤大、并发症风险高。

不同的甲状腺囊肿可选择不同的治疗方法。

• 考虑良性的甲状腺囊肿（包括未经穿刺活检的纯囊肿和穿刺后证实为良性的囊肿）不需要治疗，仅需定期复查颈部超声。除非囊肿导致压迫症状（呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等）或疼痛，则可以选择针吸、超声引导下经皮介入治疗或手术。

• 经反复穿刺活检仍不能明确良恶性的囊肿，可选择随访观察，也可选择手术。如果选择随访观察，可根据个体情况，每 6~18 个月复查一次颈部超声，如果囊肿大小稳定或缩小，可以降低复查频率。如果囊肿实性成分居多，则更倾向于选择手术。如果囊肿反复复发导致疼痛、增大、压迫症状，手术也是更好的选择。

• 经穿刺活检证实为恶性或可疑恶性的甲状腺囊肿，通常建议手术治疗。

当前有部分药品、保健品宣传称服用、外敷甚至照射后可以消除甲状腺囊肿，均无现代科学理论、实验研究佐证，疗效不确切，毒副反应不明，建议不要选用。

甲状腺囊肿的患者在生活上要注意什么？

避免颈部撞击、按摩。如出现压迫症状、疼痛、囊肿快速增大，及时就医。

甲状腺囊肿的患者在饮食上要注意什么？

由于甲状腺囊肿的发生可能与碘过量、碘缺乏有关，因此不要刻意增加或者避免碘元素的摄入。

• 可以食用加碘盐，但烹饪时注意少放盐，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等。
• 可以适当吃海鲜，但不要一次性大量吃海带、紫菜等高碘食物。

甲状腺囊肿怎么预防？

由于甲状腺囊肿的发生可能与碘过量、碘缺乏、电离辐射、吸烟、肥胖等相关，因此建议：

• 不要刻意增加或者避免碘摄入。
• 避免不必要的放射性检查，如果因为工作、医学检查或治疗等不可避免的原因暴露于电离辐射环境下，务必做好防护措施。
• 不要吸烟。
• 控制饮食，坚持锻炼，保持健康体重。