腹主动脉瘤

腹主动脉瘤是什么？

腹主动脉是位于腹部靠近脊柱的一条大动脉。腹主动脉有很多分支，主要负责腹部脏器（胃肠道、肝脏、肾脏等）及腰椎的血液供应。

腹主动脉瘤是由于腹主动脉壁中层损伤，在管腔内高压血流冲击下形成的永久扩张。一般认为腹主动脉扩张超过正常直径的 50% 以上即能诊断动脉瘤，临床上腹主动脉直径超过 3 cm 即可诊断腹主动脉瘤。

腹主动脉瘤和主动脉夹层是一回事吗？

主动脉夹层不同于腹主动脉瘤。主动脉夹层是指血液通过主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁，并造成动脉壁贴紧的各层之间分离，是一种主动脉常见的突发疾病，发病急、死亡率高。

腹主动脉瘤是肿瘤吗？

腹主动脉瘤不是大家常说的肿瘤，它是主动脉扩张的一种外形改变，不同于良性或恶性增长的肿瘤。

腹主动脉瘤患者有哪些常见表现？

半数以上的腹主动脉瘤患者，早期无不适症状，多是在体检时偶然发现的。

随着瘤体的增大，患者可能出现腹痛症状，动脉瘤压迫周围脏器可能会引起腹胀、便秘、尿频及波动性尿流（解小便时呈波动性，一跳一跳，类似心脏跳动）。可以在腹部触及搏动性肿物。

腹主动脉瘤破裂可导致剧烈腹痛，引起休克，瘤体内的血栓脱落可导致内脏、肢体动脉栓塞。

腹主动脉瘤对人体有什么危害？

• 腹主动脉瘤对人体最大的危害在于瘤体破裂导致大出血，引起失血性休克，甚至猝死，瘤体直径大于 7 cm，死亡率可高达 70%～80%。

• 腹主动脉瘤瘤腔内常合并血栓，血栓脱落进入血管分支，可导致分支的动脉如肠系膜上动脉、肠系膜下动脉或下肢肢体动脉栓塞，可能导致腹痛、下肢疼痛，甚至肠梗阻、肠道坏死（需要手术切除），下肢坏疽（部分病人需要截肢）等严重的并发症。

腹主动脉瘤是什么原因导致的？

腹主动脉瘤的病因尚不十分清楚，目前研究发现，腹主动脉瘤与吸烟、高脂血症、高血压、肥胖、动脉硬化等密切相关。

腹主动脉瘤更可能发生于哪些人？

老年人，如果存在长期吸烟的情况，同时合并糖尿病、高脂血症或存在大动脉炎（一种免疫组织系统疾病）的情况，发生腹主动脉瘤的可能性更高一些。

腹主动脉瘤常见的检查有哪些？

腹主动脉瘤常见的检查包括：拍片、腹部彩超、腹部血管 CTA 及磁共振 MRA（血管磁共振）检查。有创的检查主要是血管造影，需要在专业血管外科医师或介入科医师的操作下完成。

腹主动脉瘤的这些检查，各有什么优劣？

• 拍片检查及腹部彩超检查比较方便，费用低廉，且是无创检查，但只是作为腹主动脉瘤的筛查，并不能详细了解腹主动脉瘤的病变情况。
• CTA和MRA检查费用较昂贵，且CTA和MRA都需要应用造影剂，但可以详细了解腹主动脉瘤的情况。
• 有创检查需要在 DSA 机下行血管造影，一般是在手术前或手术中对腹主动脉瘤有更进一步的认识，以方便手术。

腹主动脉 CTA 怎么做？

若行腹主动脉 CTA 检查，需到 CT 室预约，并在 CTA 检查前空腹，通过静脉注射造影剂，应用 CT 机行腹主动脉成像。

腹主动脉瘤的腹部血管造影检查是怎么做的？

腹部血管造影须由介入科医师或专业血管外科医师完成，一般于股动脉穿刺，置入导管，通过导管注射造影剂，从而使腹部血管显像。

腹主动脉瘤的腹部血管造影检查可能存在什么风险？

血管造影检查属于有创检查，需穿刺血管，有一定风险。

• 可能导致血管损伤，出现血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘等；
• 导管活动可能导致附壁血栓脱落，引起肢体动脉或内脏动脉栓塞。

所以血管造影需要有经验的专业医师操作。

腹主动脉瘤最常用的筛查手段是什么？

最常用的筛查手段是腹部彩超，因为腹部彩超具有无创、便捷、重复性强、灵敏度高的特点。检查前应空腹。

腹主动脉瘤应该去医院哪个科室就诊？

推荐到当地正规医院血管外科（一般三甲医院都有）就诊，如果当地医院没有血管外科，可以到普外科、心胸外科或介入医学科就诊。

腹主动脉瘤怎么办？

一旦发现腹主动脉瘤，首先不要惊慌。

• 若腹部彩超显示瘤体大于 5 cm，或已出现临床症状，则应到当地正规医院就诊，根据医生的安排准备手术治疗。

• 若瘤体直径较小且没有任何症状，可以通过腹部彩超每 3～6 个月随访，定期观察瘤体变化，并注意有无腹痛、腹胀、尿频等症状。

当然，一旦发现腹主动脉瘤不能掉以轻心，一定要到正规医院就诊，听取医生的意见处理。

腹主动脉瘤所有类型都需要治疗吗？

并不是所有的腹主动脉瘤都需要积极的手术治疗，对于瘤体比较小，无明显临床症状的腹主动脉瘤可以随访观察。但一旦出现瘤体突然增大或出现临床症状，则需要及时治疗。

腹主动脉瘤的治疗方法有哪些？

腹主动脉瘤主要治疗方法是手术治疗，手术包括传统开腹手术和介入腔内手术。

• 一般来说，开腹手术更直观、费用低，但创伤比较大，手术后并发症比较多，术后恢复较慢。
• 介入腔内手术创伤比较小、术后并发症少，术后恢复较快（一般术后 5～7 天即可出院）。

腹主动脉瘤病人做手术的主要目的是什么？

腹主动脉瘤手术的主要目的是防止腹主动脉瘤破裂，同时避免血栓脱落导致栓塞，以及避免腹主动脉瘤压迫周围脏器的症状。如果已经出现腹主动脉瘤破裂，则应该急诊手术治疗，以挽救生命。

腹主动脉瘤患者中哪些需要做手术？

• 一般来说腹主动脉瘤直径大于 5 cm。
• 随访过程中腹主动脉瘤年增大 1 cm。
• 动脉瘤压迫引起明显症状，较剧烈的背痛等动脉瘤趋于破裂的。
• 出现动脉瘤感染。
• 血栓脱落导致栓塞。
• 主动脉瘤破裂等。

存在任何一项以上即可考虑手术治疗。

腹主动脉瘤病人中哪些适合做传统的开腹手术？

在介入腔内治疗手术出现之前，腹主动脉瘤的手术方式主要是开腹人工血管置换术。

目前对于比较年轻、身体一般条件比较好、无特殊合并疾病（心肺脑疾患）及不能行介入腔内治疗的病人可以选择行开腹手术。

腹主动脉瘤病人中哪些适合做介入腔内手术？

随着介入技术的成熟及新介入材料的发展，目前腹主动脉瘤介入腔内治疗的适应证越来越宽，尤其适用于年龄比较大、合并心肺功能疾病不能耐受开腹手术者。

腹主动脉瘤病人在手术前，需要进行哪些准备？

腹主动脉瘤手术前应调整好身体状态，避免感冒、发烧，吸烟病人戒烟，控制好血压、血糖，应常规行血常规、生化、凝血功能、化验血型、心电图等常见术前检查，除外手术禁忌证。

腹主动脉瘤手术有危险吗？

任何手术都是有危险的，腹主动脉瘤手术作为大血管手术，术后并发症发生率、死亡率均较高。

但随着医疗技术水平的进步，目前腹主动脉瘤择期手术的死亡率低于 5%，破裂手术的死亡率则高达 40%～80%。

腹主动脉瘤手术主要的风险包括：因血管破裂或失血过多引起的休克，损伤周围血管神经及周围脏器，术后出现出现肾功能不全，以及可能出现下肢缺血，甚至出现假性动脉瘤等。

腹主动脉瘤病人术后多久应该复查？

腹主动脉瘤术后病人可以在出院 1 周内复查血常规、凝血功能及肝肾功能，术后 3 个月、6 个月、1 年后各复查一次主动脉 CTA。

腹主动脉瘤的病人还能运动吗？

患有腹主动脉瘤患者应避免剧烈运动，可以适当户外活动，但应在医生指导建议下进行。

腹主动脉瘤如何预防？

腹主动脉瘤的病因与高脂血症、高血压、吸烟等有关，所以戒烟是首要的，另外在平时饮食中以清淡饮食为主，避免高脂、高糖饮食，适当户外运动，控制好血糖、血压、血脂等情况，保持乐观向上的生活态度。