头皮血肿

头皮血肿是什么？

头皮受到损伤却没有发生裂伤，反而因血液淤积在头皮下形成头皮血肿，通常是因新生儿产伤、外伤引起 ^[1,2]，大的血肿比较难吸收。

头皮血肿一般表现为红、肿、痛，有包块等症状，可通过物理、手术、药物治疗的方式进行缓解。

头皮血肿有哪几种类型？

根据血肿位置不同，可分为以下三种类型：

• 皮下血肿：因皮下组织有纵行纤维隔，这类出血比较局限，血肿量少；

• 帽状腱膜下血肿：这类组织呈疏松蜂窝状，不受颅缝限制，血肿可波及全头；

• 骨膜下血肿：这类一般局限于颅骨范围内，不跨过颅缝 ^[1]。

头皮血肿常见吗？

头皮血肿常发生于新生儿产伤中，是新生儿与婴儿的常见疾病 ^[2]，暂无具体发病数据，发病率与医院产科水平有关。

头皮血肿的表现有哪些？

• 血肿：表现为头皮颜色变红，有隆起，皮肤温度略高于正常皮肤温度。

• 包块：触碰血块可有波动感，且较软，局部有压痛感。

头皮血肿会造成什么严重后果？

如果头皮血肿处理不当或治疗不及时，可能引起继发感染或脓肿，若血肿进一步扩大，严重者可引发失血性休克，危及患者生命 ^[3,4]。

此外，头皮血肿可能会骨化从而转变为硬块，导致颅骨突出变形，影响外观 ^[3]。

头皮血肿的常见原因有哪些？

• 新生儿产伤：多因分娩或使用产钳引起。胎儿凝血功能发育尚不完善，出生时头颅通过产道受到过度挤压，导致血管破裂，血液淤积在头皮下，就会发生头皮血肿；此外，胎儿出生时，如产钳使用不当，会损伤新生儿头皮，也会引起头皮血肿 ^[3]。

• 外伤：如受到钝器、摔倒等意外伤害，造成头部淤血，也会引起头皮血肿。

头皮血肿应该去哪个科室就诊？

神经外科、儿科、急诊科。

头皮血肿如何进行诊断？

通常会询问患者有无外伤史等情况，通过体格检查初步判断患者头部情况，结合实验室检查、CT 检查了解颅内情况，多可确诊。

头皮血肿需要做哪些检查？

• 体格检查：检查头部肿块大小、位置、硬度等情况，是否出现触碰血块有波动感、变软等症状，初步判断病情。

• CT 检查：主要是排除颅内异常情况，观察出血情况 ^[3]。

• 实验室检查：主要是进行血常规检查及炎症指标检查，了解是否存在休克风险及继发感染。

• MRI 检查：如血肿难以消除，必要时可以作颅脑 MRI 检查，排除颅内是否出现肿瘤等病变。

头皮血肿能自己好吗？

一般情况下，皮下血肿或血肿较小可以自行吸收，无需特别处理；但若血肿体积较大，应及时就医 ^[4]。

如果有全身症状，发热、哭闹不安、惊厥等必须去医院急诊就诊。

头皮血肿如何治疗？

• 物理治疗

  加压包扎：目的是加快血肿吸收，促进愈合。受伤后应及时将头皮周围血痂清洗干净，建议用无醇碘伏进行消毒，然后使用无菌纱布进行加压包扎，等纱布变干后及时更换，保持伤口清洁 ^[2]。但儿童患者在此治疗过程中可能配合度不够，使得治疗难以继续，因而需要家长协助配合。

• 手术治疗

  • 引流术：在无菌条件下进行穿刺引流，将血肿抽吸出来，然后对伤口进行无菌纱布敷贴，有时需要给予抗生素进行抗感染治疗 ^[4]。

  • 外科手术：如果肿块较大无法进行抽吸引流，或血肿骨化发展为硬块影响外观，需采取手术治疗进行矫正 ^[3]，需要神经外科医师手术治疗。

• 药物治疗

  • 抗生素：如青霉素、阿莫西林等 ^[5]，主要是用于控制感染，可能引起皮疹、恶心、呕吐、腹泻、局部反应静脉炎等不良反应，禁用于对本药过敏者等。

  • 维生素 K1 注射液：肌肉注射，促进血肿的吸收 ^[2]。

头皮血肿在治疗后有什么注意事项？

• 卧床休息，保证充足的睡眠，避免剧烈运动，防止伤口裂开。
• 保持伤口干燥、清洁，避免感染。
• 均衡营养，荤素搭配，多吃水果蔬菜，如苹果、青菜等，补充维生素，避免高脂肪摄入。
• 如伤口有不适，应及时前往医院就诊，不要自行处理。

头皮血肿如何预防？

• 孕妇在孕期应在正规的医院进行产检，及时了解胎儿情况，避免发生胎儿过大、胎位不正等情况，如果发生了，应在医生的指导下做好产前准备。

• 日常生活中应做好安全防护，远离钝器，老人和小孩应注意安全，防止摔倒。