血栓性浅静脉炎

血栓性浅静脉炎是什么病？

血栓性浅静脉炎，是由于血管损伤、血流不畅、高凝状态等因素导致人体浅表静脉内形成血栓，而引发的急性血管炎症。四肢及胸腹部的浅表静脉均可出现此病变，常见于下肢。

主要表现为发生病变的浅表静脉呈现条索状突起，局部发红、变硬，伴有疼痛和压痛。

对于此病的治疗目前还没有统一的标准，临床上常用的方法包括使用消炎、抗凝、抗感染的药物，患处加压治疗，或者手术等。这些治疗以缓解症状、避免发生并发症为目的，其疗效尚不十分稳定。

但如不及时处理，可能会形成深静脉血栓，进而引发肺栓塞，甚至会造成患者死亡等严重后果。

血栓性浅静脉炎常见吗？

是比较常见的疾病。

血栓性浅静脉炎有哪几种类型？

目前尚无统一的分类，可以根据病变的解剖部位，简单分为：

• 四肢血栓性浅静脉炎
• 胸腹壁血栓性浅静脉炎
• 游走性血栓性浅静脉炎

也可以根据发病的病因，分为：

• 化脓性血栓性浅静脉炎
• 创伤后血栓性浅静脉炎
• 肿瘤相关性血栓性浅静脉炎

血栓性浅静脉炎有哪些常见表现？

主要表现为发生病变的浅表静脉呈现条索状突起，局部发红、变硬，伴有疼痛和压痛。可伴低热。很少引起患侧肢体肿胀。

症状持续 1～2 周可自行消退，但会反复发生，长期反复的部位易遗留色素沉着。

血栓性浅静脉炎会引发什么疾病？

• 深静脉血栓：可表现为长血栓的肢体（比如一侧下肢）肿胀、触痛。
• 肺栓塞：常突然起病，主要表现为胸痛、咯血、呼吸困难，严重者可猝死。

血栓性浅静脉炎由哪些原因引起的？

• 血管内皮损伤：如感染、外伤、浅静脉穿刺注射、静脉置管、注射高渗药物等。
• 血流不畅：如长期卧床、静脉曲张等。
• 机体处于高凝状态：如妊娠、肿瘤、感染、心肌梗死、外科手术、口服避孕药等。

血栓性浅静脉炎常见于哪些人？

孕妇、制动或者长期卧床者、肿瘤患者、近期外科手术者、严重感染及外伤者、口服避孕药者、既往有静脉血栓形成者、行硬化剂注射者等。

血栓性浅静脉炎会传染吗？

不会。

血栓性浅静脉炎会遗传吗？

不会。

血栓性浅静脉炎怎么诊断？

医生在诊断血栓性浅静脉炎时，主要参考的是患者的临床症状和体征，以及病变浅静脉的超声检查。

血栓性浅静脉炎的诊断需要做哪些检查？

• 血管超声：可诊断是否是血栓性浅静脉炎。
• 凝血功能：评估患者凝血功能，有无高凝状态，指导用药。
• 血常规、血生化、血沉等：评估血栓性浅静脉炎的可能病因、患者的一般状况，指导用药。

血栓性浅静脉炎容易和哪些疾病混淆？怎么区分？

本病可能和丹毒、蜂窝织炎、莱姆病等疾病混淆。

• 丹毒：为细菌感染所致。好发于小腿、面部，表现为局部界限清晰的红斑呈进行性扩大，皮温升高，有触痛和灼痛，可有发热、寒战等全身表现，血白细胞升高，抗 O 抗体阳性，病变部位取材行革兰染色和细菌培养可能找到 A 组 β 溶血性链球菌。
• 蜂窝织炎：为细菌感染所致。表现为皮肤红肿，界限不清，疼痛明显，病变较深，其中心可有软化或破溃，系金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等感染所致。
• 莱姆病：是一种螺旋体感染所致的疾病，多见于野外工作者、伐木工人等，疾病早期表现为慢性皮肤游走性红斑，随病情进展出现神经系统、心脏、关节等的病变，患者的血液、脑脊液、病变皮肤中可检出螺旋体，血液中可检出特异性抗体，血液、尿液、脑脊液、皮肤组织中可检出螺旋体 DNA。

医生需要通过结合病史、临床表现、血液学指标及超声等辅助检查来区别。

血栓性浅静脉炎要去看哪个科？

普外科、心血管内科或者血管外科。

血栓性浅静脉炎能自己好吗？

部分人可以自己好，但容易复发。

血栓性浅静脉炎怎么治疗？

尚无规范、统一的治疗标准，也无特效药。目前的治疗以缓解症状、避免发生并发症为主要目的。临床上常用的方法包括：

• 非甾体类消炎药：如扶他林、布洛芬、塞莱昔布，具有消炎、止痛的作用，可以缓解症状。
• 抗凝药物：如肝素、华法林、利伐沙班，适用于广泛性或者进行性的血栓性浅静脉炎患者，或者存在深静脉血栓者。
• 抗感染药物：如为感染所致的血栓性浅静脉炎，可给予经验性抗感染治疗，后续可根据细菌培养及药敏结果换用更有针对性的抗感染药物。
• 加压治疗：如使用弹力袜、弹力绷带等，对患病部位进行加压，有助于消除肿胀。
• 手术治疗：多适用于下肢浅静脉血栓侵及深静脉的患者，如病变侵及隐腘静脉交界或者隐股交界时可选择高位结扎或者剥脱隐静脉。

血栓性浅静脉炎需要住院吗？

一般不需要。需要行手术治疗时需要住院。

血栓性浅静脉炎为什么容易复发？

如果导致血栓性浅静脉炎的病因持续存在、无特效治疗方法，本病就容易复发。此外，患者对本病的重视程度不够，也是导致复发的原因之一。

血栓性浅静脉炎的患者在饮食上要注意什么？

无特殊禁忌，注意补充足够的营养物质，有利于疾病的恢复。

• 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等；
• 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源；
• 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白；
• 多吃新鲜蔬菜，适量吃水果；
• 不喝酒。

血栓性浅静脉炎的患者在生活中要注意什么？

• 避免长时间保持一个姿势而不活动；
• 遵医嘱按时服药、定期复查；
• 如考虑为口服避孕药导致的本病，可在医生的指导下改变避孕方式。

血栓性浅静脉炎需要复查吗？怎么复查？

需要，遵医嘱定期复查血液学指标及超声检查等，有助于监测治疗效果，预防并发症发生，防止病情反复发作。

血栓性浅静脉炎可以预防吗？怎么预防？

可以，由于本病没有特别有效的治疗方法，所以应以预防为主。预防措施包括：

• 避免久坐、久卧、久站，避免长期不活动；
• 手术后，在身体状况允许的条件下，在医生的指导下尽快下床活动、进行康复锻炼；
• 在医生的指导下使用口服避孕药，尽量避免因不恰当的服用避孕药导致血栓形成；
• 减少不必要的静脉穿刺、注射及置管；
• 高凝状态、易生成血栓的患者，根据病情预防性进行抗凝治疗。