药物流产

药物流产最好在什么时候做？

药物流产适用范围是停经 49 天以内，孕囊 ≤ 2.5cm 的早期妊娠，同时也是药物流产的最佳时间。

49 天至 10 周以内，虽然不是绝对不可以药物流产，但是不安全，大出血、需要二次清宫等风险相应增加，人工流产更合适。如果想要药物流产，发现意外宫内怀孕应该尽早流产。

药物流产怎么做？流程是什么样的？

检查

• 医生会要求做妇科 B 超，血 hCG，确定宫内孕，评估是否满足药物流产条件。
• 检查血尿常规、肝肾功能、白带常规、凝血功能、感染项目筛查等排除肝功能异常、感染等药物流产禁忌证。如果有炎症，需要治疗后再行药物流产。

注意：药流前一周不要同房，注意卫生，以免引起感染。

初步用药

药物流产一般需要吃两种药物（即米非司酮和米索前列醇），首先需要根据医生说的，按时用药（米非司酮），用药前后 1 小时不要吃东西，减少对胃肠道的刺激症状，以免引起呕吐，把药物吐出来。

如果用药后一小时内呕吐，一定要去医院让医生给你补开药物，以便达到所需的正常药量。

用药期间有少量出血不要担心，可以观察，但是不要剧烈运动，简单的生活工作都不受影响。

如果出现出血增多，超过月经量，一定要马上去医院，以免出现大出血、失血性休克，甚至危及生命。这也是流产过程中医生最担心的事情。

如果这期间有胚胎一样的组织从阴道排出，及时将排出物放在装有酒精或白酒的小瓶内，送到医院给医生检查，以确认是否为孕囊，必要时需要病理检查。

下一步用药和去医院观察

一般在第 3 天用药（米索前列醇）后妊娠物才会从阴道排出。所以第 3 天服用的米索前列醇片需要去医院里面服用和严密观察，直到妊娠组织物排出。

观察的目的有两个：一方面在医生的监护下可以帮助确定排出来的组织是否为妊娠物，以便确实是否药流成功了，另一方面，这期间发生大出血的风险也是最高的，如果出现大出血，在医院也可以及时处理，以免出现意外。

复诊

妊娠物排出 7～10 天后需要去医院复诊，明确妊娠物是否已完全排除。

哪些人适合做药物流产？

首先要跟大家强调的是：药物流产有一定的风险和适应证，一定要在专业医生的指导下用药。

药物流产适用的情况：

• 停经 49 天以内，孕囊大小 ≤ 2.5cm 的宫内孕；
• 对人工流产有恐惧或顾虑的心理者；
• 存在人工流产的高危因素：例如多次人工流产、产后哺乳期妊娠、疤痕子宫、子宫畸形等。

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药物流产有哪些优缺点？

优点

避免子宫穿孔等手术风险和宫腔操作，对子宫内膜的损伤小，用药方便。

缺点

出血时间长，感染风险相对高。有 28% 的失败几率，成功率低于人工流产。

如果药流失败，仍然有清宫手术的可能性。而且用药后不适症状多，包括子宫绞痛，出血，恶心，呕吐等，持续时间也久。

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药物流产后有哪些注意事项？

注意卫生，勤换卫生巾、内裤

每天睡觉之前用干净的温水清洗外阴及肛周，以免引起感染。如果出现了剧烈的腹痛，外阴异味，分泌物不正常，例如持续黄色，豆渣样的分泌物，也需要及时去医院检查，由医生来判断是否有炎症。

短期内不要同房

建议来过一次正常月经之后再同房，这点很重要。此时同房会加重感染的风险，也会影响子宫恢复，增加大出血的风险，如果此时再意外怀孕，对子宫内膜的损伤风险也会增加。

多休息

但是不需要绝对卧床，适当运动更有利于恢复。注意保暖，不要着凉。

多吃蔬菜水果，富含蛋白质的食物

西医没有「发物」这一说，因此药物流产后可以正常饮食，多吃蔬菜水果，富含蛋白质的食物，有利于身体快速康复。

做好避孕措施

之后如果没有生育要求，一定要做好避孕措施，频繁的药物流产对身体的损伤也是比较大的。

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