挫伤

挫伤是什么？

挫伤是指钝性打击直接作用于人体所导致的非开放性损伤，如车撞、拳击、棒打、脚踢、锤击等，可发生于人体任何部位。

轻度挫伤一般不会造成严重后果，恢复较快。重度软组织挫伤可能会产生一些严重的后果，如血肿、肌肉坏死等。

什么是非开放性损伤？

一般损伤可分为开放性损伤和非开放性损伤，是以皮肤是否完整来判断的。

• 皮肤破损，皮下组织甚至血管、神经、肌肉、骨骼与外界相通，称为开放性损伤。
• 反之，皮肤完整的损伤为非开放性损伤，又称闭合性损伤。

挫伤一般发生在哪些部位？

挫伤可发生于人体任何部位，其中头部、胸部、四肢、腰背部多见。

挫伤有哪些表现？

挫伤发生后，受伤部位一般没有皮肤的破损，或者只存在表皮的轻度擦伤、局部肿胀、疼痛、青紫，又或者是出现瘀斑，压痛明显。

严重的挫伤会出现肌肉的部分撕裂，局部血肿，或是受伤部位无法自如活动等。

挫伤如何分类？

挫伤按照损伤程度有轻度、重度之分。

• 轻度挫伤一般为毛细血管出血，加上局部损伤引起的水肿，造成肿胀，疼痛明显；
• 重度挫伤损伤范围大、组织损伤严重、局部疼痛剧烈，可引起血肿甚至休克。

不同部位的挫伤可引起不同的机能障碍，如关节挫伤可在运动时出现明显疼痛，胸壁挫伤可出现血胸甚至骨折、并发休克和心肺功能异常等。

挫伤有什么严重后果？

• 轻度挫伤一般不会造成严重后果，恢复较快。
• 重度挫伤可能会产生一些严重的后果：
• 出现在软组织的挫伤，可以导致血肿，甚至肌肉的坏死。
• 出现在骨头上的挫伤，导致骨头里面的骨髓水肿，长时间难以消失。
• 出现在脑部的挫伤，可以出现昏迷的早期表现，以及头痛、怕光、记忆力减退等长期后遗症。
• 胸部的挫伤可出现肺的挫伤和心包损伤，导致呼吸和循环的障碍。

本问答中讨论的挫伤主要指的是软组织的挫伤。

挫伤会危及生命吗？

软组织的挫伤一般不会危及生命，但严重的多处挫伤（又称多发性挫伤）后肌肉出现坏死，分解的肌红蛋白堵塞肾小管，引起急性肾功能衰竭，会危及生命。

挫伤中的碾挫伤是什么？

碾挫伤是组织挫伤的一种特殊形式。它指的是「螺旋」样的力量作用于人体组织，就像我们平时剥橙子前用双手将橙子在两掌间揉搓一样，这样会使皮肤和皮下的组织分离，分离后的皮肤丧失了来自皮下组织的血液供应，出现皮肤坏死，损伤部位出现极大损害。

挫伤容易发生于哪些人？

挫伤往往发生在一些从事容易受到外力伤害的工作的人身上，如建筑工人、司机、高空作业者均是容易发生挫伤。

挫伤需要做哪些检查？

根据受伤的情况，挫伤的患者需要做不同的检查。

• 如怀疑骨折，需进行 X 光拍片；
• 如果怀疑肌腱有损伤，需做彩超或者核磁共振检查；
• 如果怀疑血管损伤，则需要做血管造影等等。

碾挫伤又称如何诊断？

一般的挫伤发生后组织出血，加上创伤反应，损伤局部的组织压力会增高，局部变得硬硬的。

而发生碾挫伤时，看起来肿胀的肢体，摸上去是软软的，并不硬，这个时候就可以初步判断是碾挫伤。

生活中的碾挫伤常见于车轮或重物碾压后，某组织皮肤轻微破损的情况。

挫伤包括擦伤吗？

不包括。擦伤是机械力摩擦的作用，造成表皮剥脱、翻卷为主要表现的损伤，可表现为抓痕、擦痕、撞痕、压痕、压擦痕等，损伤轻微。

挫伤包括撕裂伤吗？

撕裂伤不属于挫伤。撕裂伤是指由于急剧的牵拉或扭转外力，将皮肤筋骨撕裂脱落造成的损伤，这和挫伤没有破损的情况有明显区别。

挫伤包括切割伤吗？

切割伤不是挫伤。切割伤是皮肤、皮下组织或深层组织受到玻璃碎片、刀刃等锐利的物体的划割，而发生破损裂伤，伤口特点是比较整齐、面积小、但出血较多，严重的可切断肌肉、神经等，甚至使肢体切离。这也与挫伤没有皮肤破损的情况有明显区别。

挫伤包括挤压伤吗？

挤压伤不是挫伤。挤压伤是身体的四肢或其他部位受到压迫，造成受害的身体部位的肌肉肿胀或神经疾病。挤压伤也可能和挫伤类似，没有明显的皮肤破损，也会损伤内脏，但挤压伤往往受力更大，压迫的时间更长，所以通常挤压伤比挫伤的程度更重。

挫伤包括扭伤吗？

扭伤不是挫伤。扭伤是指多在外力作用下，使关节发生超常范围的活动，四肢关节或躯体部的软组织（如肌肉、肌腱、韧带、血管等）损伤，而无骨折、脱臼、皮肉破损等情况，与挫伤不同。

挫伤看什么科？

普外科，急诊科。

挫伤如何治疗？

• 限制活动，注意休息。
• 药物治疗：一般采用非甾体类抗炎药来消炎止痛。这类药物有时会影响胃肠道，导致肝肾损害，最好在医生的指导下使用。

• 冷敷和热敷：轻度挫伤在 24 小时内采用冰敷或冷敷治疗，每次敷 20 分钟，间隔时间一般为 1～2 个小时，每天可多次冷敷。24 小时后如果不再继续出血，可以采用热敷和理疗，改善局部的血液循环，促进血肿的吸收和软组织的恢复，消除局部的水肿。热敷一般每次 20 分钟，每天 3～4 次。
• 严重的挫伤可能会考虑手术治疗。

挫伤需要用抗生素吗？

挫伤一般不需要使用抗菌药物。因为它所产生的炎症是创伤引起的无菌性炎症，通常不需要用抗菌药物治疗。因常合并其他外伤时组织暴露在不清洁环境，则有可能使用抗菌药物。

挫伤什么情况下需要手术？

挫伤一般是不需要手术的。但如果血肿比较大，估计吸收困难，可能需要手术来清除血肿。另外，碾挫伤是需要手术治疗的。

挫伤为陈旧性的如何处理？

长时间难于治愈的挫伤称为陈旧性挫伤。一般陈旧性挫伤需请医生治疗，通常以消除瘢痕组织的炎性反应为目的，可以采用局部封闭治疗。

碾挫伤如何处理？

碾挫伤是一种严重的损伤，处理不当将会导致皮肤的坏死。一般要立即把伤者送往医院，医生会将损伤的剥离的皮肤取下来，去除脂肪组织后再植回原来的部位，方能存活。

挫伤患者怎样进行康复训练？

在挫伤之初，先开始活动远离损伤部位的肢体和关节。症状一旦缓解，就需要逐渐加强恢复活动和功能锻炼，临近损伤部位的关节需要逐渐增大活动范围，尽快达到正常的活动状态，以免时间过久发生功能障碍。

挫伤早期如何自我处理？

挫伤早期，我们可以采用冰敷的方法处理，将冰放在塑料袋内封好，敷于局部时每隔二十分钟休息一会，以免冻伤皮肤。冰敷的目的是为了降低局部的温度，减少出血。

挫伤后能用红花油或其他跌打油进行揉搓吗？

在挫伤后不要用所谓的跌打油进行揉搓。人们常常认为挫伤后马上用红花油或其他跌打油来揉搓患部可以「活血化瘀」，实际上揉搓会增加出血，导致局部肿胀加重，不利于损伤恢复。

挫伤发生在手指部位，可以揉吗？

手指挫伤后不可揉搓患处手指关节，因为这样会加重出血，引起肿胀加剧，而局部渗出的纤维素沉积在手指关节这个「皮包骨」的位置，很难吸收，就会导致关节处继续增大，长期难以消除，不仅影响外观，也影响关节活动度。

挫伤患者在生活中需要注意什么？

挫伤患者往往会持续疼痛，或存在一定活动障碍的情况，这时需要注意不要勉强活动，不要跌倒、碰撞等，以免加重挫伤或者导致新的损伤。

挫伤患者饮食上有哪些注意事项？

挫伤患者应多吃水果、蔬菜和富含纤维素的食物，注意饮食卫生及营养，防止暴饮暴食，避免饮食不当导致腹胀腹泻。

如果严重挫伤导致机体消耗较大，在身体逐渐恢复正常时，应鼓励患者多吃高蛋白、低脂肪、高碳水化合物及富含维生素的食物，如瘦肉、鸡脯、牛奶、蛋类等。

挫伤如何预防？

挫伤往往发生在一些从事容易受到外力伤害的工作的人身上，如建筑工人、司机、高空作业者。工作中应该严格遵守安全操作章程，做好必要的职业防护。