后交叉韧带损伤

后交叉韧带的位置在哪里？

后交叉韧带位于膝关节后方，是膝关节中最强壮的韧带，可以维持膝关节向后的拉力，防止胫骨（小腿）向后移动，对维持身体正常站姿有重要意义。

当我们保持站立姿势，前后交叉韧带关系如同其同侧手的中指叠在食指上（前）的姿势，其中，中指代表前交叉韧带，食指代表后交叉韧带

后交叉韧带损伤发生的人多吗？

后交叉韧带损伤国外发病率约为 3%，在急性膝关节创伤中占 1%～44%，国内专科医院统计后交叉韧带损伤约占外伤 2%，后交叉韧带损伤中交通意外伤占 50%～ 60%，运动伤则占 32.9%～40%，男性远高于女性。随着近几年全民运动增加，发病率逐年上升。

后交叉韧带急性损伤有哪几种类型？

分为急性单纯性后交叉韧带损伤及复合型交叉韧带损伤。其中，急性单纯性损伤依照损伤程度，由轻到重又可以分为 I、II、III 度三个等级划分。

后交叉韧带损伤有哪些常见表现？

受伤后出现膝盖后疼痛、肿胀，或最初没有明显症状，但当遇到下楼梯等特殊动作时，出现膝关节无力、不稳定、打软腿、关节错动、在屈膝 90° 时收缩膝后方肌肉感觉到膝关节的错动等情况。

后交叉韧带损伤会造成哪些严重后果？

损伤后会引起膝关节后向不稳及旋转不稳，从而影响膝关节功能，甚至会引起膝关节病废。

后交叉韧带损伤有哪些常见病因？

• 运动中损伤多见于高速与高对抗运动中，如橄榄球、足球、滑雪等。
• 交通事故和运动损伤是后交叉韧带损伤的主要原因，不同点在于交通事故中汽车车祸伤所占比率高于摩托车车祸，这与我国汽车数量激增和摩托车使用数量下降有关。

后交叉韧带损伤哪些人容易发生？

多见于运动员及体育爱好者。其中无论是运动损伤或外伤，男性损伤率明显高于女性。

后交叉韧带损伤什么情况下容易发生？

外力性因素多见于胫骨（小腿）收到由前向后的暴力作用，导致后交叉韧带受到向后的外力导致损伤，全屈损伤最常见，伤者跳起后膝关节全屈位着地造成胫骨（小腿）近端（上段）向后半脱位超过后交叉韧带极限导致损伤。

在膝关节韧带中，后交叉韧带最为强大，其强度为前交叉韧带 2 倍，故非强大暴力不足以造成损伤。外界原因多见于交通事故外伤。

后交叉韧带损伤诊断时需要做哪些检查？

外伤后出现相应症状，行临床专科查体检查：后抽屉试验，后向旋转不稳检查、重力试验（胫骨结节塌陷）/ 胫骨外旋试验等，在受伤后的急性期由于疼痛、关节肿胀肌肉痉挛等无法配合检查时，可行 X 线及 MRI、膝关节镜、关节度量仪 KT2000 检查。

• X 线对于判断是否存在后交叉韧带附着处的撕脱、骨软骨骨折有作用。
• MRI 对于检查体位要求小，成像清晰能详细观察关节韧带软骨情况，故诊断价值更高。

后交叉韧带损伤患者做 MRI 检查有什么注意事项？

MRI 检查后需要确认体内无起搏器、金属支架植入物、无假牙被检查者无幽闭恐惧症等。

后交叉韧带损伤要去看哪个科？

可以去骨科，如果专科医院分科较细，由于运动损伤引起该病，可至运动医学科、膝关节科，外伤如交通事故、外伤等引起，可先至急诊外科行必要检查后再由其分诊至专科。

后交叉韧带损伤发生如何后期急救？

受伤初期自救以保护膝关节、局部消肿为主。

后交叉韧带损伤怎么治疗？

• 单纯的不完全性（I、II 度损伤）交叉韧带损伤，可在抽去积血积液后使用夹板或石膏固定膝关节功能位。
• 对完全性的交叉韧带损伤和伴有侧副韧带、半月板损伤、出现膝关节后向功能不稳定的患者，宜早期手术治疗。

后交叉韧带损伤治疗的药物有哪几类？

口服药物无明显效果。

后交叉韧带损伤患者住院治疗期间要注意什么？

• 术后 2～3 天可扶拐下地，1～2 周可扶拐行走，3～5 天创伤期过后可开始屈膝功能练习。在此期间须严格按照医生嘱托循序渐进，不可私自增加训练强度，造成损伤。术后早期（约术后 6 周前）避免热敷。
• 训练的内容要求质量而非数量，每一个训练动作须严格到位。
• 训练过程中一定要注意对伤腿、患者的保护。

后交叉韧带损伤患者出院后需要复查吗？怎么复查？

伤后或术后一个月到医院复查，而后依据医生要求，每隔 1～3 个月复查一次。

后交叉韧带损伤能彻底治愈吗？

后交叉韧带的强度约为前交叉韧带的 2 倍，非严重暴力不足以造成损伤，故而，轻度、急性期经积极治疗后可不影响运动功能。

后交叉韧带损伤会复发吗？

后交叉韧带损伤后会造成关节不稳定，易复发。

后交叉韧带损伤后可以做什么运动康复？

大致可分为三个阶段：

第一阶段：约损伤后第 0～4 周

• 本阶段目标：本阶段的目标主要是保护好受伤的后交叉韧带不再受到过度的应力，同时减轻疼痛和炎症，减少水肿、激活股四头肌。

• 本阶段佩戴支具和拄拐时间
  本阶段需要一直佩戴支具，在睡觉时也不能取下。在第 0～2 周时可以开始借助拐杖进行部分负重，在 2～4 周时可以借助拐杖进行可承受范围的负重，大约在第 4 周时开始逐渐脱离拐杖。

• 本阶段理疗重点
  理疗的重点是放在水肿的控制和疼痛的减轻上。

• 本阶段的康复训练
  同时治疗师可能会做一些髌骨的松动手法来维持膝关节的活动度，大约 2 周时可达到被动活动度 90 度，约 3 周时可以进行蹬自行车训练。

• 这个时期的力量训练主要包括：
  进行股四头肌在不同角度的静力性等长收缩：股四头肌静力收缩练习。

• 直腿抬高练习

• 无负重的髋部激活训练：侧卧髋外展（动作库H.10）

• 靠墙静蹲

注：此时的力量训练的膝关节角度应该保持在 0～45° 之间，并且不要进行任何单独的大腿后侧肌肉训练（屈膝），避免胫骨继续后移。

第二阶段：约损伤后第 4～8 周

• 本阶段目标
  本阶段的目标需要继续保护脆弱的后交叉韧带，同时要通过训练尽量达到膝关节的全范围活动度。患者可以开始一些简单的步态训练来恢复走路的感觉，训练时还要注意臀部的激活来帮助您获得更好的稳定性和生物力学保护。

• 本阶段佩戴支具和拄拐时间
  需要注意的是，本阶段依然要继续佩戴支具来保护受伤的韧带，患者已经可以开始逐渐开始脱离拐杖，并且在可承受范围内负重。

• 阶段理疗重点
  理疗的重点依然是放在水肿的控制上。

• 本阶段的康复训练
  同时治疗师可能会做一些髌骨的松动手法来维持膝关节的活动度，此时的主动活动度可以达到全范围。

• 这个时期的力量训练主要包括：
  臀桥
  单腿硬拉

注：此时的力量训练的膝关节角度应该保持在全范围伸展到屈曲 70° 之间，依然不要进行任何单独的大腿后侧肌肉训练（屈膝），避免胫骨继续后移。

第三阶段，约损伤后第 8～12 周

• 本阶段目标：本阶段的主要目标是重返生活和活动。

• 本阶段佩戴支具和拄拐时间：大约在 12 周时，患者可以停用支具。

• 本阶段的康复训练
  本阶段患者已经可以达到全范围的主动活动，并且可以开始单独的屈腿训练，角度可以从 55 度左右开始。

• 主要进行的训练包括：
  ● 逐渐增加单 / 双腿卧蹬的阻力；
  ● 继续进行单腿的平衡训练来保持本体感觉；
  ● 逐渐回归生活和工作。

后交叉韧带损伤患者生活中要注意什么？

在运动或训练时对动作必要时进行改变，使膝关节尽量保持直立，防止胫骨后移造成后叉张力增高， 膝关节功能支具保护目前没有定论，但一般是推荐用比不用好。

同时有计划的加强神经肌肉训练，股四头肌的肌力训练是康复基础，其次才是其他肌肉的训练。

交叉韧带损伤患者，治愈后还能运动吗？

可以继续运动，但需要做好充分热身准备，运动员或许需要调整训练动作或方案，在运动中做好防护工作。

后交叉韧带损伤可以预防吗？

• 运动后要做好充分的准备及热身活动，避免膝关节过度活动或劳损，教练员须循序渐进，不可疲劳训练。
• 运动时须要讲究动作要领，加强自我保护，加强心理建设，积极加强卫生宣教，提高对膝关节损伤认识，做到早发现早诊断早治疗。