胆囊切除术后综合征

胆囊切除术后综合征是什么病？

有些患者在胆囊切除术后数周至数月内，仍会感觉到右上腹及肩背部隐痛，厌油腻、嗳气等，类似胆囊炎的症状，称为胆囊切除术后综合征。

这是一种与心理因素有关的疾病，在诊断中首先需要排除其他可引起类似症状的消化系统疾病。治疗上心理疏导和调整生活方式很重要。

胆囊切除术后综合征是术后常见并发症吗？

有文献认为近 1/3 的胆囊切除术后患者会出现术后综合征，但实际工作中遇到的情况要远低于此。

不要因为仅仅担心术后综合征而拒绝胆囊切除术。如果医生评估有必要进行胆囊切除术的话，还是应该进行。

胆囊切除术后综合征有什么表现？

有些患者在胆囊切除术后数周至数月内，仍会感觉到右上腹及肩背部不适，厌油腻、嗳气等症状，类似胆囊炎的症状。

胆囊切除术后综合征会引起哪些其他问题？

对于因胆管代偿性扩张、胆汁排泄时压力增高、括约肌痉挛造成的右上腹不适，仅为功能性改变，很少会有严重的危害，胆囊切除术后综合征本身没有致癌风险。

胆囊切除术后综合征会不会癌变？

胆囊切除术后综合征本身没有致癌风险，不需要过度焦虑，也尽量避免过多有创干预的治疗。

胆囊切除术后综合征的发生与哪些因素有关？

目前认为引起「术后综合征」的原因包括：

• 胆囊切除手术中胆囊管残端保留过长、胆囊管残端内可能残留有泥沙样结石，形成「小胆囊」从而引起症状；

• 胆囊切除时候胆总管压力增高、乳头括约肌痉挛，胆汁排泄或淤滞造成的不适感；

• 术后术区水肿、粘连，甚至戳孔不适造成的右上腹不适。

由于其他疾病引起的上腹不适，比如胃炎、十二指肠炎、消化性溃疡、返流性食管炎、食管裂孔疝、自主神经功能紊乱、慢性胰腺炎，甚至表现不典型的消化系统肿瘤，都可出现类似症状。

只是由于胆囊切除术后去除了胆囊炎症状，导致其他疾病的症状更明显的表现出来。但这些并不是胆囊切除术后综合征。

「术后综合征」只是一个描述症状的笼统诊断，需要关注背后可能的原因，针对病因及时治疗。

胆囊切除术后综合征的发生和心理因素有关吗？比如焦虑？

心情焦虑、紧张也可能会诱发胆囊切除术后综合征。

紧张时神经的兴奋性会提高，引起恶心、呕吐等消化道症状。如果存在十二指肠括约肌痉挛、胆胰合流异常、胆管炎等，则会加重胆道压力，并加重返流性胃炎、返流性食管炎等，都可能出现胆囊切除术后综合征或类似症状。

因此对于术后综合征，尽管需要重视来排除其他疾病，但也不要过度焦虑，过分关注不适症状的主观感受。

胆囊切除术后综合征可能需要做什么检查？

首先需要查胆系 B 超。

对于怀疑胆总管结石（B 超提示胆总管扩张、下端显示不清等）的可以进行腹部 CT 检查，提高胆总管下段结石的诊断率，同时也可以了解肝脏、胰腺、胃肠壁等情况。

必要时也可进行强化 CT 检查来排除实质脏器的占位病变。

胆囊切除术后综合征和哪些疾病表现比较类似？

并不是所有胆囊切除术后出现的不适都是术后综合征。

比如胃炎、十二指肠炎、消化性溃疡、返流性食管炎、食管裂孔疝、自主神经功能紊乱、慢性胰腺炎，甚至消化系统肿瘤，都可以出现类似的症状。

只是胆囊切除后原有其他疾病的症状更明显的表现出来。而也只有排除这些疾病后，才能把胆囊切除术后的右上腹不适当作胆囊切除术后综合征。

胆囊切除术后综合征一般去看哪个科？

应先找手术医生复诊。手术医生可以根据手术前手术中的情况综合分析，能更准确的判断术后情况。不要贸然去内科就诊，以免无法结合病史出现诊断思路的偏差。

胆囊切除术后综合征是不是必须去医院就诊？

术后出现不适，无论是不是胆囊切除术后综合征，都建议尽快就医，明确原因。

关于术后综合征的治疗，关键在于首先排除其他疾病，如胆管结石、胰腺炎、胃肠炎、肿瘤等，所以应及时就诊，进行相关检查。

胆囊切除术后综合征怎么治疗？要治疗多久？

治疗的关键是首先排除其他疾病，如胆管结石、胰腺炎、胃肠炎、肿瘤等。如检查发现上述疾病，应积极进行相应治疗。因为有时胆囊结石仅是其他疾病的伴随表现。

排除其他合并疾病后，针对确实考虑胆囊切除术后综合征的患者，以药物对症治疗、生活方式调整和心理疏导为主。

对于明确存在胆囊管残端过长、残留「小胆囊」的情况，可再行手术进一步切除。

良好的生活习惯、缓解精神压力对于术后综合征的缓解也有重要作用。

胆囊切除术后综合征患者需要复查吗？

胆囊切除术后，即使没有不适症状，也需要常规复查胆系 B 超，每半年至一年复查一次。

胆囊切除术后综合征可以完全治好吗？

在排除其他疾病引起不适的前提下，胆囊切除术后综合征本身没有特殊危害，不需要特别紧张。

注意饮食、休息、生活规律，配合一些对症药物治疗，都可以基本缓解。即使不能完全缓解，也不会严重的影响生活。

胆囊切除术后综合征患者在生活和饮食上要注意什么？

要体育锻炼、避免肥胖，饮食清淡、避免油腻，晚餐不要食入太多太杂，减轻消化道负担，按时就寝，睡前不要过多聊天、看电视，减少睡前兴奋刺激。

胆囊切除术后综合征患者在治疗期间是否可以从事工作？

在排除其他疾病引起不适的前提下，胆囊切除术后综合征本身没有特殊危害，无须紧张，可以正常工作和学习，也有助于减轻心理负担。

胆囊切除术后综合征如何预防？

胆囊切除术后综合征表现因个人体质而异，并没有确切的预防方法。

但术后规律饮食、按时就寝、体育运动、控制体重，对改善胆道功能、预防术后综合征可以有所帮助。