脑挫伤

脑挫伤是什么？

头部受外力作用时，脑组织和颅骨的运动速度不一致，造成脑组织与颅骨之间发生碰撞、摩擦，导致脑实质出血、水肿，这种闭合性的脑损伤即为脑挫伤。

脑挫伤后会有哪些表现？

轻微脑挫伤可以没有明显症状，或仅有轻微头痛。严重脑挫伤可致：

• 严重的意识障碍，可从受伤后持续昏迷至死亡。

• 意识恢复后仍有头痛等症状。

• 可有神经功能障碍，如失语、瘫痪等。

脑挫伤如果不及时治疗，会有哪些严重后果？

严重的脑挫伤病情变化迅速，数天内可出现脑水肿，不及时治疗，可并发脑疝危及生命。

脑挫伤时导致的脑疝是怎么回事？

脑疝是指，脑挫伤后出现局部脑组织水肿，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压。

发生脑疝时，可出现剧烈头痛、喷射性呕吐、视神经乳头水肿、瞳孔对光反射迟钝或消失、昏迷，甚至死亡。

脑挫伤哪些情况容易发生？

头部遭受钝器打击，交通事故，高空坠落，头部与其他物体碰撞等。

脑挫伤头部遭受暴力，需要做哪些检查？

• 颅骨 X 线平片：可了解有无头骨骨折。

• 头颅 CT：可判断脑挫伤的部位和严重程度、出血和水肿情况，还可动态观察水肿及出血的变化。

• 头颅 MRI：比 CT 更擅长显示软组织（脑组织即为软组织，颅骨则不是软组织）的情况，可查出微小挫伤病灶以及尚不明显的血肿。

• 腰椎穿刺：可检测颅内压力，判断有无颅内出血。但颅内压过高时不宜进行腰穿，以防诱发脑疝。

脑挫伤需要住院治疗吗？

脑挫伤是神经外科常见急症，病情重，病情变化迅速，并发症多，死亡率高，必须住院治疗。

脑挫伤的治疗方式都有哪些？

• 非手术治疗
  为主要治疗方法，尽早开始治疗是减少并发症、降低死亡率的关键。非手术治疗包括：

• 预防或减轻脑水肿，监测颅内压变化。

• 保持呼吸道通畅，吸氧。

• 给病人输入充足的营养。

• 重度脑挫伤患者有中枢性高热时，需冬眠降温；有癫痫发作时，予以抗癫痫或镇静治疗。

• 后期患者有瘫痪、失语、智力减退等后遗症时，进行功能锻炼，如理疗、被动及主动运动训练等。

• 手术治疗
  颅内血肿体积超过 30 mL，有脑疝形成，需开颅清除碎裂组织及血肿，并发脑积水时，需手术治疗。

脑挫伤能治好吗？

轻度的脑挫伤可以治好。重度的脑挫伤，如能及时治疗，也可减少伤残率、尽量提高患者以后的生存质量。

脑挫伤治好后会有后遗症吗？

脑挫伤有可能导致瘫痪、失语、癫痫及精神智力异常等后遗症，需要家属长期照料患者。

如何预防脑挫伤发生？

系好安全带，安全文明驾驶。高空作业人员，做好安全防护。