乳腺导管内乳头状瘤

乳腺导管内乳头状瘤是什么病？

乳腺导管内乳头状瘤是一种乳房的良性肿瘤，恶变率为 6％～8％，即 100 个乳腺导管内乳头状瘤患者就有 6～8 人发生恶变 。常见于经产妇，以 40～50 岁居多。一般情况下无主观不适症状，患者常因乳头溢液污染衣物而就诊。部分患者乳房可触及到肿块。目前治疗以手术切除为主，切除后需做病理检查，以明确肿瘤的性质 ^[1]。

乳腺导管内乳头状瘤有哪些类型？

根据发病的组织部位及生物学特征的不同，乳腺导管内乳头状瘤可分为中央型和外周型。

1. 中央型导管内乳头状瘤：病变发生在大的乳腺导管内被称为中央型。乳腺导管内乳头状瘤约 90％ 属于此型。通常认为此型不增加乳腺癌的风险 ^[2]。

2. 外周型导管内乳头状瘤：病变发生于终末导管内被称为外周型。此型有 5％～12％ 的患者会发生癌变 ^[3]。

乳腺导管内乳头状瘤常见吗？

常见。乳腺导管内乳头状瘤约占乳腺全部良性病变的 5.3％ ，即在一千例乳腺良性病变中约有 53 例为乳腺导管内乳头状瘤 ^[4]。

乳腺导管内乳头状瘤有哪些表现？

多数患者不会出现明显的不适症状。少数患者可表现为乳头溢液和乳房肿块。

1. 乳头溢液：主要的症状，许多患者是因无意间发现内衣被溢液污染而就诊。溢液可为血性、暗棕色或黄色的液体。

2. 乳房肿块：乳晕区触及肿块，多呈圆形、质地柔软、可推动。轻压肿块，常可见液体从乳头溢出 ^[1]。

乳腺导管内乳头状瘤不及时治疗会造成什么严重后果？

1. 乳汁淤积：如不及时治疗，乳腺导管内乳头状瘤可能会增大，造成乳腺导管的阻塞。处于哺乳期的女性会有乳汁淤积的表现。

2. 恶变：乳腺导管内乳头状瘤虽是良性肿瘤，但也具有一定的恶变倾向。如不及时治疗，延误病情，可能会发生恶变 ^[1]。

乳腺导管内乳头状瘤有哪些常见病因？

乳腺导管内乳头状瘤的病因目前尚未完全明确。多数学者认为主要与女性的雌激素水平上升或较高有关，但具体联系尚不明确 ^[5]。

乳腺导管内乳头状瘤常见于哪些人？

处于任何年龄段的女性均有可能患此病。但常见于经产妇女，以 40～50 岁为多。此年龄段的女性需多加关注乳腺健康 ^[1]。

乳腺导管内乳头状瘤在什么情况下需要就诊？

乳腺导管内乳头状瘤一般无明显的不适症状。如出现不明原因的内衣污渍、乳头溢液、乳房肿块时应及时就诊。

另外，如在体检或乳腺癌筛查过程中发现乳腺的异常情况，也应及时就诊。

乳腺导管内乳头状瘤如何诊断？

通常情况下，医生会根据患者出现的乳头溢液、乳房肿块等主要症状，再结合相应的辅助检查如乳腺的彩超检查、钼靶检查、乳管镜检查、乳管造影检查等做出诊断。

乳腺导管内乳头状瘤需要做哪些检查？

1. 乳腺彩超检查：彩超检查能清晰的显示病变部位以及病变导管的扩张程度、肿块的大小、肿瘤的血流情况等，从而了解病变导管的状态和肿瘤的血供，整体掌握疾病情况。是目前乳腺导管内乳头状瘤的主要检查方法之一。

2. 乳腺钼靶检查：钼靶检查可显示乳房肿块或微小钙化灶。此检查可以了解乳房有无肿块或钙化灶。

3. 乳管镜检查：乳管镜是一根内径小于 1 mm 的光导镜。可自乳头表面的乳管开口处插入，从而直观的探察乳腺导管内的情况。乳管镜检查可直接伸入乳管内，可直接观察乳腺导管内病变，但是不能直接取活体细胞组织病理。

4. 乳管造影检查：通过造影可发现乳腺导管的异常，如乳管内壁是否光滑，但是不能直接观察导管上皮及管腔内病变，目前临床使用较少。造影检查可了解乳腺导管的病变情况。

5. 溢液涂片细胞学检查：对乳头溢液制成细胞学涂片，可查找有无肿瘤细胞以明确诊断。此检查可初步检测病变的性质，即是良性还是恶性。但是此方法诊断阳性率较低，可重复检测。

6. 病理学检查：如穿刺活检和切除活检。即直接对乳腺病变组织进行取样，做病理学检查。病理学检查，可明确病变的良、恶性。

医生会根据患者的具体症状选择适合的检查。如有乳头溢液的患者可行乳管镜检查、乳管造影检查、溢液涂片细胞学检查。如有乳房肿块的患者可行穿刺活检 ^[6]。

乳腺导管内乳头状瘤容易和哪些疾病混淆，如何区分？

乳腺导管内乳头状瘤需主要与乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤、乳腺恶性肿瘤进行区分。可根据疾病的高发年龄、症状表现及做乳腺超声检查来进行区分。

1. 乳腺增生症：
   乳腺增生是最常见的乳腺良性疾病。多发于 30～50 岁女性。其主要表现为乳腺疼痛、有结节或肿块，部分患者会合并乳头溢液 ^[7]。

2. 乳腺纤维腺瘤：
   乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，多见于 15～25 岁。纤维腺瘤多可触及到圆形或卵圆形的肿物，偶尔伴随疼痛。大约 25％ 的纤维瘤患者无症状表现 ^[8]。

3. 乳腺恶性肿瘤：
   乳腺恶性肿瘤的高发年龄段在 41～55 岁。常可触及到肿物，质地较硬且不易推动。如果有淋巴转移的患者，可触及到肿大的淋巴结 ^[9]。

乳腺导管内乳头状瘤要去看哪个科？

乳腺外科、外科。

首先考虑看乳腺外科。没有乳腺外科的医院，可看普外科。

乳腺导管内乳头状瘤要怎么治疗？

乳腺导管内乳头状瘤以手术治疗为主。手术方式可大体分为开放式手术和微创手术 ^[4]。医生会依据患者的具体情况选择合适的手术方式。

1. 开放式手术：是指通过术前准确定位病灶，选择合适的切口，然后彻底切除病变组织的手术。此方法适用于大多数的乳腺导管内乳头状瘤患者。

2. 微创手术：

   • 乳管镜引导下的微创手术：乳管镜从乳腺导管开口处进入，可直观显示病变部位并进行切除。但应用范围较小。

   • 微创旋切手术：是指通过约 5 mm 的小口对病变组织进行切除。应用范围较小。

目前乳腺导管内乳头状瘤一般不进行微创手术，因为病变范围较广泛，单侧微创极难清除干净，所以临床上多行乳腺开放式手术。

乳腺导管内乳头状瘤需要住院吗？

需要。进行手术切除的乳腺导管内乳头状瘤患者需住院观察有无并发症，待康复后方可出院 ^[2]。

乳腺导管内乳头状瘤能彻底治愈吗？

能治愈。手术彻底切除病变组织后即可治愈，但有复发的可能，需定期复查 ^[5]。

乳腺导管内乳头状瘤患者在生活中需要注意什么？

多多关注乳腺健康情况，建议 3～６ 个月定期体检，发现乳腺异常及时就医。

健康作息，避免熬夜。积极进行身体锻炼，保持心情舒畅，避免不良情绪的产生。

乳腺导管内乳头状瘤患者在饮食上需要注意什么？

饮食需注意谨慎食用富含雌激素的食物，如豆制品、蜂王浆等。因本病病因可能与雌激素水平相关。

增加高质量蛋白质的摄入，多食用水果蔬菜。避免摄入高脂肪、高胆固醇的食物，如动物的肝脏、肉类和蛋类等。

忌烟、戒酒。

乳腺导管内乳头状瘤需要复查吗？

需要复查 ^[2]。不同类型的乳腺导管内乳头状瘤有不同的复查时间。具体复查间隔及复查项目需遵医嘱。

乳腺导管内乳头状瘤可以预防吗？如何预防？

可以预防。

1. 减少或避免食用含雌激素的食物和药品，如豆制品、蜂王浆和口服类避孕药等。

2. 平日养成良好的生活习惯。健康作息，避免熬夜。积极进行身体锻炼。心态乐观，保持心情舒畅，遇不好的情绪积极疏导。

3. 关爱乳腺健康，3～６ 个月定期体检，平时如发现乳腺腺肿块或者乳头溢液应及时就诊。

乳腺导管内乳头状瘤会复发吗？

有复发的可能性 ^[5]。手术切除后仍有复发的可能性，故需遵医嘱进行复查。