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心脏骤停是什么？
心脏骤停是指各种原因所致的心脏泵血功能突然停止，随即会出现昏迷、脉搏消失、呼吸停止。部分患者会死亡；经过及时有效的「心肺复苏」，部分患者可以活下来。
心脏骤停是导致心脏性猝死最常见的直接原因。
心脏骤停在救护车到来之前如何急救？
成人心脏骤停急救法
成人心脏骤停具体急救措施如下：
- 当患者突然倒地时，首先确认现场环境安全。
- 呼喊并拍打患者双肩，判断其有无反应。
- 如果患者没有反应，立即就近呼救并让人拨打120急救电话并取来AED。
- 然后让病人平躺在平地或硬板上，扫视患者胸部判断其有无正常呼吸。呼吸的判断要在 5 至 10 秒内完成。若患者无正常呼吸，立刻开始按照下面的步骤实施急救。
- 首先，第一步、胸外按压。用一只手的掌根部置于胸部中央，胸骨的下半段上，即两乳头连线中点的稍下方。另一只手叠放在第一只手上，食指交叉。手臂伸直双臂位于病人胸骨正上方，利用身体的重量垂直下压。进行30次按压，每次按压深度至少 5 厘米。频率保持在每分钟 100至 120次，注意每次按压后胸廓的充分回弹。
- 第二步、开放气道。一只手按在病人前额。另一只手放于下颌的骨性组织上，将患者下巴向上抬起，以打开气道，注意避免将手压在患者的软组织上以免堵塞气道。
- 第三步、人工呼吸。一只手捏住患者鼻子，进行两次口对口吹气，每次吹气用1秒钟时间。在吹气过程中观察病人胸部起伏情况。注意避免过度通气。应注意，按压中断的时间要限制在10秒内。30次胸外按压和两次人工呼吸为一个循环，持续按照30:2的按压与通气比进行抢救
- 第四步、取得AED后尽早使用。首先，打开电源，按照语音提示操作AED。包括按图示贴电极片、进行心电图分析和电击。
- 实施除颤后，立即从心脏按压开始心肺复苏，遵循AED的提示每2分钟一次进行分析和电击，并配合以上心肺复苏步骤操作，直到医护人员赶到。
婴儿心脏骤停急救法
婴儿心脏骤停具体急救措施如下：
- 当婴儿失去意识时，首先呼喊并轻拍婴儿足底，判断有无意识。
- 然后让婴儿平躺在桌面或硬板上，判断其有无正常呼吸，或仅有濒死叹息样呼吸。以上操作要在五至十秒内完成
- 如果发现婴儿胸部没有起伏，立即指定一名现场人员拨打急救电话120。
- 首先把两指放在婴儿的胸部中央，两乳头连线中点的稍下方。垂直进行30次按压。每次按压深度约为婴儿胸壁厚度或胸部前后径的三分之一，频率保持在每分钟 100至 120之间，注意按压后使胸廓充分回弹。
- 然后，一只手按在婴儿额头，另一只手将婴儿下巴向上抬起。不要压到下颌软组织，也不要使头过度后仰，以免阻塞气道。
- 对婴儿口对口鼻吹气两次，每次吹气用1秒钟，两次吹要在10秒内完成。注意，吹气时嘴巴要同时盖住婴儿的鼻子和嘴巴，在吹气过程中用眼睛余光观察婴儿胸部，使胸部有可见隆起即可，注意避免漏气和过度通气。
- 30次胸外按压和两次人工呼吸为一个循环。非专业人员要持续心肺复苏直至专业人员接手或婴儿恢复反应。
儿童心脏骤停急救法
儿童心脏骤停具体急救措施如下：
- 当儿童突然倒地时，首先确认现场环境安全
- 其次，呼喊并拍打患儿肩部，判断其有无意识。
- 然后，让患儿平躺在平地或硬板上，解开患儿上衣，判断其有无自主呼吸。以上操作要在 10秒内完成。
- 若患儿意识丧失且呼吸停止或仅有濒死样呼吸，立即指定一名现场人员拨打急救电话120并设法获取AED。然后立刻开始按照下面的步骤实施急救。
- 首先，第一步，胸外按压。施救者跪在患儿身体的任何一侧，用单手手掌根部按压两乳头连线中点，即胸骨下半段。如果力量不够，可以另一只手叠放在该手上，食指交叉，手臂伸直双臂位于患儿胸部正上方，利用上身重量垂直下压。连续按压30次，按压频率为每分钟 100至120次。每次按压后让胸部充分回弹。
- 第二步、开放气道。施救者一只手按在患儿前额，稍用力往后压，另一只手将患儿下巴向上抬起。
- 第三步、人工呼吸。施救者一只手捏住患儿鼻子，对患儿口对口吹气两次。在吹气过程中观察患儿胸部起伏情况。注意避免过度通气和漏气。
- 30次胸外按压和两次人工呼吸为一个循环。
- 第四步、当取得AED后，打开电源，遵循语音提示操作，包括按图示贴电极片、进行心电图分析和电击。（儿童的AED操作步骤可以完全参照成人AED操作进行。）
- 除颤完成后，立即进行心肺复苏。如果患儿仍未恢复呼吸及心跳，请继续按照以上步骤操作。直到医护人员赶到。
心脏骤停常见吗？
大部分心跳骤停发生在院外。
研究报道，欧美的发生率约为 87.4～96.5/10 万，亚洲约为 65.4/10 万，我国北京地区约为 71.2／10 万。抢救成功率较低，美国平均为 4.6％。
发布时间 2019年02月22日
最后修订时间 2023年08月09日
· 救护车到之前持续做心肺复苏，可以用AED。
· 植入除颤器可预防心跳骤停再发。
症状
心脏骤停有哪些表现？
心脏骤停的典型表现有三个：突发昏迷、呼吸停止、大动脉搏动消失。具体表现为：
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突然摔倒，失去意识，对旁人的呼唤、拍打无反应，面色迅速变为苍白或青紫。
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大动脉搏动消失，触摸不到脖子两侧的颈动脉或者其他大动脉的搏动。
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呼吸停止；或有像叹息一样的呼吸，继而停止。
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双瞳孔散大。
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因脑部缺血缺氧，可引起抽搐和大小便失禁，随即全身松软。
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此时如果给患者进行心电图检查，可表现为心室颤动、无脉性室性心动过速、心室静止或无脉心电活动。
心脏骤停如果抢救回来了，还会引起哪些严重后果？
如果心脏停止泵血的时间较长（超过 4～6 分钟），即使抢救回来，也会出现一些严重的并发症，比如：
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脑损害：长时间的心脏骤停，导致脑缺血缺氧，出现脑水肿、脑坏死等，引起感觉、运动、语言、情感等方面的异常。
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心肌损害：心脏骤停也会导致心脏本身的供血停止，引起心肌损害，心跳恢复后可表现为心脏跳动无力、低血压、心律失常。
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全身性损伤：心脏骤停后，全身各个脏器都会缺血缺氧，心跳恢复后，会引起广泛的免疫系统与凝血系统激活，进而发生全身炎症反应综合征（SIRS）、高凝状态、容易感染、酸碱失衡与水电解质紊乱、应激性溃疡及消化道出血、高血糖、多器官功能衰竭等。
所以，心脏骤停患者即使被抢救回来，也需要继续在医院进行严密、复杂的观察和治疗。
病因
心脏骤停是什么原因引起的？
各种各样的原因都可能引起心脏骤停，这里仅列举一些常见病因：
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冠心病：大概有七成的心脏骤停都是由冠心病引起的。
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其他心脏病：除冠心病外，各种其他心脏病也是引起心脏骤停的常见原因，如心力衰竭、心肌病、高血压性心脏病、心肌炎、先天性冠状动脉异常、二尖瓣脱垂等。
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其他：如 Brugada 综合征、特发性心室颤动、长 QT 综合征、家族性多形性室性心动过速、预激综合征等。
心脏骤停容易发生于哪些人？
心脏骤停容易发生于心脏病患者、触电、溺水者。男性多于女性。
在发生心脏骤停前的当日或数日内，可能有一些先兆症状，比如不适、疲劳、胸痛、心悸、心电图显示室性早搏等。
还有一些因素，可能会诱发本就有心脏问题的人发生心脏骤停，比如过度精神刺激、兴奋、较剧烈的体力活动、吸烟、酗酒等。
诊断
心脏骤停怎么判断？
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患者会突然倒下，失去意识。
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用手摇动或轻拍患者肩膀，同时大声呼唤患者，患者没有反应。
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颈动脉搏动停止。食指和中指从患者喉结处水平向外滑动 2.5 厘米找到颈动脉，感受不到颈动脉的搏动。
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呼吸停止。眼睛看向患者胸部，观察不到胸部的起伏。
心脏骤停的患者心电图就是一条直线吗？
不一定。刚发生心脏骤停时，心电图可以有多种表现：
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心室颤动：最常见，这种情况需要立即除颤，进行电复律。
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无脉性室速：心电图是室速波形，但没有大动脉搏动。
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心电机械分离：有心电波形，但实际上并没有心肌的机械性收缩。
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心室静止：心电图呈一条直线，或仅见心房波。
心室颤动如果未能及时进行除颤治疗，最终会变成心室静止。
治疗
心脏骤停要去看哪个科？
呼叫 120。在救护车到来之前，应该进行持续、有效的胸外按压，有条件的还应该进行体外自动除颤。
对心脏骤停的患者，医生如何进行急救？
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恢复有效的血液循环。
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立即进行心肺复苏。
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进行心电监测，若是有心室颤动，立即进行除颤。此外，还可能合用药物除颤。
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注射肾上腺素等药物。
心脏骤停的患者心脏恢复后，医生还会进行哪些治疗？
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维持有效的血液循环： 包括补充血容量，使用血管活性药物，以维持血压在正常水平。
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维持有效的通气功能： 根据具体情况，采用呼吸机维持呼吸，同时防治呼吸系统感染。
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进行脑复苏： 治疗措施主要是目标体温管理。
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保护肾功能： 密切观察尿量及血肌酐，防治急性肾功能衰竭。
心脏骤停的患者能完全恢复正常吗？
部分患者可以，但很多幸存者都会遗留脑损伤等问题，严重影响生活质量。
总体来说，发生心脏骤停的时候，发现越早、抢救越及时，患者的恢复情况越好。此外，心脏骤停的病因也决定着患者的恢复情况。
心脏骤停后幸存的人还需要做什么检查和治疗？
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寻找导致心脏骤停的病因，并进行治疗，以防心脏骤停再次发生。有些患者需要接受心导管术，有些患者需要安装「埋藏式心脏复律除颤器」（ICD）。
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心导管术： 这是一种诊断和治疗冠心病的常用手术，和开胸手术相比创伤小、恢复快。医生把一根细导管插入患者腿部或手臂的血管，并把导管一直送入心脏，可以检查心脏血管有无堵塞，如有堵塞，可以进行疏通。
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ICD： 医生通过一个小手术把 ICD 植入患者心脏附近的皮肤里面。当患者出现异常心跳时，ICD 可以立即感知到并用电击消除异常心跳，防止心脏骤停和猝死。
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如遗留有脑损伤，需要进行长期的康复治疗。
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有些患者在发生心脏骤停后可能会出现严重的心理问题，需要求助于精神心理科医生。
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如果考虑心脏骤停的病因是某些遗传性疾病，还需要对患者的家属进行检查、评估。
生活
发生过心脏骤停的患者，在生活上要注意什么？
生活注意事项取决于心脏骤停的病因。可在本 App 中直接搜索相关疾病（如，冠心病），进一步了解详情。
预防
心脏骤停可以预防吗？
可以。
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有心脏疾病的人群，应该积极治疗心脏病，按医嘱服药、定期复查。
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血脂、血压、血糖与心血管疾病息息相关，应该通过健康的生活习惯把这三个指标控制在正常范围，必要时要采取药物治疗。
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规律锻炼。已有心脏疾病的人群，应在医生的指导下进行锻炼。
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戒烟。
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不饮酒或少量饮酒（≤ 2 标准杯/日）。
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健康均衡饮食。
发生过心脏骤停的患者，如何预防心脏骤停再发或猝死？
给合适的患者安装「埋藏式心脏复律除颤器」（ICD），可以有效预防心脏骤停再发或猝死。
· 杨杰孚. 内科学(第3版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2015.
· Philip J Podrid, MD, FACC. 心脏骤停及心脏性猝死概述. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/overview-of-sudden-cardiac-arrest-and-sudden-cardiac-death. (Assessed on Aug 22, 2016).