神经根型颈椎病

神经根型颈椎病是什么？

神经根型颈椎病，是指在颈椎椎间盘退行性改变的基础上，进一步出现周围组织的病理性改变，导致椎间孔空间位置狭窄，从而压迫由椎间孔内穿行而出的颈神经根，出现头项部及上肢相应神经支配区域疼痛、麻木等相关症状的一种病症。病变的节段需与影像学所示病变的颈椎节段相一致。

神经根型颈椎病应该看哪个科？

英文名称：nerve root type cervical spondylosis、cervical spondylotic radiculopathy

别名：痹痛型颈椎病

就诊科室：骨科、脊柱外科、神经外科、神经内科。

神经根型颈椎病的病因是什么？

目前学术界对该病的发病机理尚无统一的认识，多数观点认为本病的患者存在颈椎间盘退行性改变的病理基础，再加上长时间低头、外伤等诱发因素的作用，使得神经根受到机械压迫或牵拉刺激。

这些刺激包括椎体周围韧带的肥厚和钙化、关节突关节的增生、勾椎关节的增生等。

神经根型颈椎病的常见发病人群有哪些？

该病常见的发病年龄是 40～60 岁，多见于有长时间低头的不良姿势的人群，如需长期伏案工作的办公室「低头族」们、口腔科医生、财税务人员等等，当然司机也是常见的人群之一。

现在因为智能手机和移动互联网的普及，「低头族」已随处可见，而不是仅仅局限于某几种职业的从业人员。

神经根型颈椎病的主要症状和表现有哪些？

本病多是单侧发病为主，也可见双侧同时发病。主要的特征性表现为单侧或双侧上肢出现损伤节段所对应的神经根支配区域的麻木和（或）放射痛。

患者多是缓慢起病，多数有自限性，症状可自行缓解。早期以颈项部僵紧感或者疼痛为主，可以牵连至肩胛间区及肩部，症状可随颈部的活动而加重。

随着神经损害程度的加重，可出现患者上肢对应区域的肌肉力量减低，甚至肌肉萎缩，表现为上肢沉重无力感，有时有持物坠落。

神经根型颈椎病如何诊断？

体格检查：

• 颈椎病变节段椎体棘突压痛，局部肌肉压痛僵硬。
• 病变颈神经根所支配的肌肉的肌力减退，上肢腱反射减弱或消失，皮肤感觉改变。
• 臂丛神经牵拉试验阳性。
• 椎间孔挤压试验阳性。

检查：

• 包括 X 线（颈椎正侧位片、斜位片及过伸过屈位）、颈部 CT 平扫、颈部 MRI 和脊髓造影。
• 肌电图可明确受累神经节段。

如果患者存在以上与受累颈神经根相对应的区域的根性症状，并且体格检查为阳性，影像检查所示病变与临床症状相符者，在除外胸廓出口综合征、肩周炎、网球肘及颈部肿瘤或结核等同样以上肢疼痛为主要表现的疾病后，可诊断为该病。

神经根型颈椎病如何治疗？

无论是非手术治疗还是手术治疗，都是以解除神经根的机械性压迫为目的。

• 非手术治疗包括小重量、缓慢持续的头颈牵引及红外线频谱照射等物理治疗；非甾体类消炎镇痛药、神经营养药、肌肉松弛剂等药物治疗及心理治疗等。
• 手术治疗：可优先考虑内镜手术，必要时再选择外科手术。

神经根型颈椎病的预后怎么样？神经根型颈椎病能治好吗？

通过正规的治疗和患者的良好配合，大部分的患者可获得比较满意的临床效果，甚至得到治愈。

神经根型颈椎病如何预防？

改正不良的姿势习惯，适当地锻炼增强颈肩部容易薄弱或长期处在拉长状态的肌肉力量，如中下斜方肌、菱形肌等，适当拉伸容易紧张挛缩的肌肉，如胸小肌、斜角肌、上斜方肌等。注意颈部保暖。