巨舌

巨舌是什么病？

由于舌部组织的增生而引起舌体肿大，称为巨舌，巨舌多是一种先天性异常，也可由多种原因引起，如血管瘤、淋巴管瘤、神经性纤维瘤、甲状腺功能低下、淀粉样变等，都可以引起巨舌。巨舌可发生于舌局部，也可发生于全舌，症状轻者可选择保守的言语治疗，严重者则多需手术治疗。

巨舌与舌下垂的表现很像，两者有什么本质差异吗？

舌下垂是指正常大小的舌位于较小的口腔中，相比之下，觉得舌大，但实为一种假性巨舌。而这里的巨舌则是由于增生所致，是舌体的真性增大。

巨舌会有哪些表现？

根据原发病的不同，具体表现可能有所差异：

• 原发性巨舌：有舌体增大，无其他异常。

• 血管瘤和淋巴管瘤性巨舌：舌体有不对称、不均匀增大。舌体可见扩张的血管和囊状的淋巴管。部位较深的血管瘤和淋巴管瘤有时不易确诊。可有舌部发作性肿胀和疼痛。

• 神经纤维瘤巨舌：舌体有不对称性增大，可见局限性隆起或结节，质软。多发于成年人。有躯体神经纤维瘤的其他体征。

• 甲状腺功能低下性巨舌：舌体均匀地增大，表面结构正常。伴有呆小症和粘液性水肿等甲减症状。

• 水肿性：有舌体增大，以及躯体其他部位的水肿。

• 原发性淀粉样变巨舌：有舌体及唇、双颌下区以及全身多部位累及的症状。

由于舌体长期肿大，可继发牙齿排列紊乱和颌骨畸形，导致长期进食障碍、咀嚼差、喘鸣及气道梗阻（多需口呼吸，而不是鼻）等表现，营养不良、全身消瘦，影响容颜、饮食、语言。此外，舌体由于长期暴露于口外，伴流涎，因此可因感染而反复出现溃疡、糜烂。

最后，患者由于长期承受巨大心理压力，可有性格自卑、孤僻等心理健康疾病。

巨舌的常见病因有哪些？

巨舌的病因多样，有原发性和继发性两大类：

• 原发性巨舌：多为先天性异常，如唐氏综合征患者可能出现巨舌的表现；

• 继发性巨舌：

  • 多作为其他肿瘤或内分泌疾病的并发症出现，如血管瘤和淋巴管瘤、神经纤维瘤、甲状腺功能低下、肢端肥大症等。

  • 水肿性，常伴发于过敏或血管神经性水肿，有时也见于上腔静脉阻塞、心力衰竭、肾脏疾患等。

  • 原发性淀粉样变、多发性骨髓瘤的患者，也可并发淀粉样变巨舌。

巨舌会传染吗？

导致巨舌的疾病中，没有传染因素，因此并不会传染。

巨舌会遗传吗？

导致巨舌的疾病中，如神经性纤维瘤等，是染色体遗传病，其余非遗传性疾病导致的巨舌，均不会遗传。

巨舌需要做哪些检查？

根据患者症状和查体（明显舌头较大），即可诊断巨舌。巨舌的诊断并不困难，难的是病因的诊断。当怀疑以上某些疾病可能时，多需进行相应疾病诊断的相关检查。

巨舌需要住院治疗吗？

对于拟进行手术治疗的巨舌患者，需要住院治疗。

巨舌的治疗方式都有哪些？

巨舌的治疗多取决于病情的严重程度及病因，病情较轻者，可选择保守治疗，如言语治疗，对于症状较重者，则多需手术切除治疗。具体如下：

• 原发病治疗：如甲状腺功能减退、水肿等因素导致的巨舌，在纠正原发病后，巨舌症状可得到显著改善。

• 手术治疗：对于病因不能去除，恢复较困难的患者，一般需以手术治疗为主，如切除多余瘤体，并保留发音与吞咽功能，同时尽可能多保留舌体表面的味觉细胞。一般情况下，手术治疗很少会影响舌的活动度和味觉。

巨舌如果不治疗，会有哪些严重后果？

巨舌有明显的颌面部外观畸形，直接影响发音、呼吸和进食功能。严重的病历可能因大出血、呼吸道阻塞而危及生命。

巨舌能治好吗？

巨舌是比较少见和棘手的临床疾病，但整体治疗效果比较肯定。且对于巨舌患者，既要处理身体的局部和全身病变，又应该关注心理状况，以及社会心理生物医学模式，制定综合的治疗方案。

巨舌治好后会有后遗症吗？

依据手术效果，又是可能会存在舌尖感觉异常，以及运动度小的情况。但一般受影响的程度较轻。

巨舌治好后还会发生吗？

目前尚未有巨舌治愈后复发的报道。当然也跟具体的发病原因有关，不能一刀切地认为都不会再发。

巨舌治疗后，患者在生活上应该注意些什么？

• 养成良好的生活习惯，戒烟酒，劳逸结合，适当运动，控制好血压血糖；

• 加强语言训练，可以最大限度的利用剩余组织，提高语言清晰度。康复训练需要持之以恒，循序渐进。术后 20 天开始训练张口运动，舌体伸出等，做左右，上下及卷起运动等，开始时每天 2～3 次，每次 15～20 分钟，以后逐渐增加次数。

• 注意口腔卫生，保持清洁。

巨舌如何预防？

• 巨舌大多为继发性，积极控制原发因素（如对于舌部肿瘤，早发现、早治疗），可预防其发生。

• 对于唐氏综合征等引起的巨舌，积极的产前筛查也是不错的预防方式。