全身性炎症反应综合征

全身炎症反应综合征是什么疾病?

全身炎症反应综合征是指在一些疾病或创伤的严重打击下，机体出现的一系列持续失控的过度炎症反应。

以全身高代谢、高动力循环状态为特征，常见表现有呼吸急促、心跳加快、发热或低体温等。常见于各种疾病或外伤的危重患者，严重者可导致多器官功能障碍综合征。

全身炎症反应综合征应该看哪个科？

就诊科室：重症医学科，感染科，普通内科，普通外科等。

全身炎症反应综合征的病因有些?

病因可分为感染性因素和非感染性因素：

• 感染性因素：常见的病原体有细菌、病毒、真菌，少见如寄生虫、立克次体等。常见的感染部位包括肺炎、感染性心内膜炎、腹腔感染、胆道感染、原发性菌血症等

• 非感染性因素：包括创伤、烧伤、手术、胰腺炎、急性呼吸窘迫综合征、缺氧或缺血-再灌注损伤、自身免疫性疾病、血管炎和血栓栓塞等。

全身炎症反应综合征的常见发病人群有哪些？

• 主要好发于各种危重症患者，发生率高达 68%～97.6%。危重症患者大多综合情况较差、机体抵抗力低下、代谢功能及内环境紊乱，更容易发生炎症反应失控、凝血功能紊乱、内皮细胞及免疫细胞凋亡等，最终引起免疫紊乱，进展为全身炎症反应综合征。

• 部分肿瘤患者、慢性肝肾功能不全者及长期服用免疫抑制剂的病人，当发生感染或组织损伤时，因免疫系统功能低下或被抑制而不能及时启动抗炎系统，可造成促炎-抗炎失衡而诱发全身炎症反应综合征。

全身炎症反应综合征的主要症状或表现有哪些？

除原发疾病（感染、外伤等）的临床表现以外，主要表现有发热(体温（＞ 38 ℃）或体温不升（＜ 36 ℃）、心率增快、呼吸急促，病人可有心悸、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、头痛等，部分患者可伴有口唇发紫、少尿、嗜睡等。

全身炎症反应综合征怎么诊断？

危重患者或考虑可能存在全身炎症反应综合征的患者应监测心率、呼吸及体温，采血查血常规及血气分析。

符合以下 4 项指标中的两项或两项以上者即可诊断：

1. 体温 ＞ 38 ℃或 ＜ 36 ℃；
2. 心率 ＞ 90 次/分（儿童超过年龄正常值 2 个标准差以上）；
3. 呼吸频率 ＞ 20 次/分（儿童高出相应年龄正常值 2 个标准差以上），或过度通气（PaCO₂ ＜ 32 mmHg），或需要进行机械通气；
4. 血白细胞计数 ＞ 12 × 10⁹ 或 ＜ 4 × 10⁹（儿童较相应年龄正常值升高或降低），或未成熟（杆状核）中性粒细胞比例 ＞ 10%。

全身炎症反应综合征如何治疗？

全身炎症反应综合征往往病情进展迅速，需要及时综合性治疗。

1. 最重要的是积极治疗原发疾病，清除或减少原发病对机体的打击。感染患者应积极应用进行抗感染治疗，积极救治创伤烧伤，外科急腹症（如穿孔性阑尾炎，胆囊炎等）应采取合理的外科干预，局部感染灶应尽早清创、引流。
2. 免疫保护治疗。大剂量静脉注射丙种球蛋白进行免疫保护治疗可减少多器官功能障碍综合征的发生，降低全身炎症反应综合征的病死率。
3. 抑制和清除炎症介质。非甾体类药物、维生素 C、维生素 E 等。
4. 保护脏器功能的支持治疗等。积极维持内环境平衡，纠正缺血缺氧，给予营养支持等。

全身炎症反应综合征的预后如何？

全身炎症反应综合征的出现往往提示原发疾病的进展或恶化，应尽早发现并积极处理、阻断恶性循环，大多能及时控制、不影响原发病的预后；若未能早期识别，不能及时给予有效的干预，会迅速进展为多器官功能障碍综合征，危及患者生命。