铅中毒

铅中毒是什么？

铅是一种广泛存在的重金属，其在人体内无任何生理作用，因此正常血铅水平应是零。

铅在人体血液内浓度超过 100 μg/L 时，即可定义为铅中毒，可危害人体多个系统，如血液系统、消化系统、内分泌系统、神经系统，并影响人体正常生长发育，其中血液系统和神经系统对铅中毒最敏感。

铅中毒早期有什么表现？

急性的铅中毒症状表现为抽搐、昏迷、意识障碍等，目前已少见，更常见的是长期小量接触铅导致的非特异症状，如低热、乏力、咽痛、头痛、头晕、记忆障碍等，这些症状往往容易被忽视。

铅中毒除了会损害智力外，还会有什么影响？

铅中毒可对以下系统造成影响：

• 生长发育——影响身高、体重、胸围的发育；

• 血液系统——小细胞低色素性贫血；

• 听力——虽不足以引起临床症状，但能使其听觉感知能力下降；

• 肾脏——铅中毒性肾病；

• 消化系统——腹绞痛、胃肠功能紊乱，肝功能损害。

铅中毒对儿童认知有影响么？

铅对认知的影响通过多种机制产生作用。有研究表明，血铅每升高 1 μg/dl，IQ 值（智商）降低 2 分。铅中毒儿童存在注意、记忆及识别上的认知缺陷。

此外，母亲孕期血铅较高，可使脐血血铅升高，婴儿出生后 3 个月神经运动发育落后于正常婴儿，且这种情况可持续至 1 岁。

铅可以通过哪些途径被人体吸收？

铅可通过消化食入、呼吸吸入和皮肤吸收进入机体，即通过日常饮食、呼吸含铅空气（比如含铅的汽车尾气）、接触含铅物品等，都可导致身体吸收铅，增加体内铅含量。

铅在体内的代谢快吗？

铅进入机体后分布比较广泛，血液中、机体各处软组织、皮肤、肌肉、骨骼中都可蓄积，并且铅的代谢较慢，吸收入血液中的铅可维持 1～3 个月左右，而在骨中的铅代谢时间更长，可长达数十年。

铅中毒常见的原因是什么？

目前，有 6 大类物品是公认的铅污染来源：

• 汽油添加剂；

• 食品罐头焊接；

• 含铅油漆；

• 陶瓷釉料；

• 饮用水管道系统；

• 民间偏方药品。

我国有关铅中毒的调查表明，儿童铅中毒的高危因素包括以下几点：

• 不勤洗手；

• 经常吃膨化食品；

• 每日在马路上时间长；

• 家庭社会经济状况差；

• 父亲吸烟数量多；

• 饮用罐头饮料的频度高。

铅中毒么儿童比成人更易患吗？

是的。当通过消化道摄入铅时，儿童吸收率达 50%，而成人吸收率为 10%～20%。

铅中毒怎么诊断？

铅中毒的诊断主要依靠采集静脉血进行铅含量测定。

血铅的测定方法包括石墨炉原子吸收光谱法、原子荧光光谱法、阳极溶出分析仪、电感耦合等离子体质谱法及专用血铅分析仪。如自己或孩子有铅中毒表现，建议前往医院进行血液铅含量测定。

铅中毒的严重程度怎么判断？

根据美国 CDC（疾病控制和预防中心）分级标准，儿童铅中毒分级如下：

Ⅰ级： 血铅浓度（BPb）< 100 μg/L，相对安全水平；

Ⅱ级： 100 μg/L ≤ Bpb < 200 μg/L，轻度铅中毒；

Ⅲ级： 200 μg/L ≤ Bpb < 450 μg/L，中度铅中毒；

Ⅳ级： 450 μg/L ≤ Bpb < 700 μg/L，重度铅中毒；

Ⅴ级： BPb ≥ 700 μg/L，极重度铅中毒。

而成人铅中毒的诊断标准与儿童不同，我国铅中毒诊断标准修订协作组制定的诊断标准为血铅 ≥ 600 μg/L，可诊断为铅中毒。

铅中毒如何及时发现？

若有出现下列情况，需警惕儿童铅中毒的可能性：

• 可接触暴露于剥脱的油漆；

• 最近、目前和计划的家庭装修；

• 家庭成员的工作或兴趣爱好会接触到铅；

• 家庭成员、兄弟姐妹或朋友被诊断为铅中毒；

• 靠近工业铅原料，比如居住地附近有大型排放含铅污染物的工厂。

铅中毒如何治疗？

当出现机体内铅含量升高时，最关键的措施是马上脱离铅污染环境；同时可调整饮食结构，多食富含钙、铁、锌等食品可降低血铅。

根据铅中毒程度采取不同的治疗方案：

• 轻度：暂不需要驱铅治疗，每 3 月复测, 动态观察；

• 中度：行驱铅治疗，且 1 周内复测和体检；

• 重度：行驱铅治疗，且 48 小时内复查血铅；

• 极重度：立即复查血铅并住院驱铅治疗。

主要驱铅治疗药物为金属螯合剂，包括二巯基丙醇、二巯基丁二酸。

铅中毒能治愈吗？

铅中毒是可以治愈的，通过驱铅治疗及饮食调整，血铅可降至正常范围，伴随的症状亦可缓解。但由于铅可沉积于骨骼长达数十年，仍需注意饮食以促进骨骼中铅的排出。

铅中毒患者经治疗后的，以后还能正常生活吗？

经治疗后的铅中毒患者可正常生活，但需注意避免铅污染环境，如搬离蓄电池工厂周围、更换铅污染高危职业、避免使用劣质陶瓷器具等。

铅中毒造成的神经损害是可以恢复的吗？

由于儿童的神经系统正处于生长和发育时期，因而对铅的神经功能毒性更为敏感，研究也更集中于对儿童认知的研究。血铅过高可造成儿童智商分数降低，而这种改变可持续至成人阶段，因此需引起重视。

铅中毒推荐吃什么食物？

有研究表明，对于铅中毒患者营养干预治疗联合驱铅治疗效果优于单纯驱铅治疗。推荐含钙、铁、锌丰富的食物：

• 含钙高的食物如牛奶、芝麻、奶酪、豆浆等

• 含铁丰富的食物如猪肉、牛肉、鸡鸭血等

• 含锌丰富的食物如动物内脏、牡蛎、花生等

同时建议多食新鲜蔬菜、水果及坚果，并多饮水以促进铅排泄。

孕妈妈应该如何防止铅中毒？

由于孕期母体会动员骨钙，从而促使骨骼内的铅流入血液中，因此孕期需要补充钙元素，可有效减少骨铅释放。每天 2000 mg 钙摄入能降低孕妇血铅水平，此外，抗氧化营养素如维生素 E、C、B6，胡萝卜素、锌和硒可在细胞水平预防铅导致的不良反应，同时，戒烟、改善饮食也同样重要。

生活中应该如何避免接触铅？

尽量避免小儿长时间在马路边玩耍，我国使用无铅汽油后这一问题相对减轻。

给宝宝用的餐具需正规途径购买，无需色彩艳丽。

由于饮用水管道的老化（一些陈旧的金属管道），建议晨起所放自来水不要用于餐饮。

一些美白护肤产品中可能含有铅，所以家长尤其哺乳期和学龄前儿童的妈妈尽量避免使用美白产品，以防止宝宝通过皮肤接触吸收。