房间隔缺损

房间隔缺损是什么病？

房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）是较为常见的一种先天心脏发育缺陷，约占先天性心脏病的 7%～13%，可能合并其他心脏畸形，也可单独发生。多数为单孔缺损。

大部分房间隔缺损不会引起明显症状，尤其婴幼儿和儿童时期。成年后，随着年龄增加，可能出现更多和更严重的症状，如活动后气促、房性心律失常等。

有些房间隔缺损会自发闭合，不能自闭的则需要手术封堵治疗。

房间隔缺损患病的人多吗？

房间隔缺损是一种较为常见的先天性心脏病，发生率还没有找到确切的数据，据现有资料记载大约为 2/1000。

房间隔缺损有什么表现？

多数患者是没有明显症状的，但一些较大缺损会引起症状。而且随着年龄增加，症状会逐渐明显和增多。

• 在婴儿期，症状较少见，可出现反复的肺部感染、体重增加较慢等

• 在成人，常表现为运动能力较差（呼吸困难和疲劳）、房性心律失常、心悸、晕厥、乏力、呼吸困难等。

房间隔缺损会引起什么并发症？

房性心律失常、反常栓塞、肺动脉高压和右心衰竭等。

房间隔缺损对怀孕有影响吗？

房间隔缺损的孕妇的具体情况不同，相应地，影响程度也不同。

• 尽管妊娠期孕妇的心脏负荷会增加，但是单纯性缺损的年轻孕妇可以承受妊娠，甚至多胎妊娠，没有明显不良后果；当合并有某些心律失常或心衰病史时，妊娠风险会增加，需要严密观察。

• 比普通人更易发生特殊静脉栓塞，以及分娩时血液分流异常。

• 如果合并有明显肺部血管疾病，母亲和胎儿的死亡风险较高，这种情况应避免妊娠。

房间隔缺损的原因是什么？

房间隔缺损是一种先天心脏发育缺陷，疾病与某些基因的变异有关。

房间隔缺损会遗传吗？

房间隔缺损与遗传无关。

父母中有房间隔缺损病史，后代发生房缺的几率同普通人没有差异。

房间隔缺损容易发生在哪些人群？

多为散发，患者往往没有先心病家族史，女性比男性多。母亲嗜酒可以增加后代患病风险。

由于儿童期多没有明显症状，而且随着年龄增加，症状也逐渐明显和增多，所以成人患者更多见。

房间隔缺损可疑者可能需要做什么检查？

除了体格检查可以发现异常体征，还需检查心电图、胸部平片、超声心动图等，明确诊断，评价心功能及有无合并其他心脏畸形。

房间隔缺损易与哪些疾病混淆？

单纯房间隔缺损的体格检查和超声心动图表现都比较典型，容易诊断，无需特殊鉴别。

房间隔缺损一般去看哪个科？

心内科或心外科。

房间隔缺损会自愈或自行闭合吗？

房间隔缺损有自发性闭合可能 。

大部分单纯小型（直径 ﹤ 6 mm）房间隔缺损会在 2 岁前自发性闭合，部分患者可能延迟到 5 岁才闭合。因此，如果没有相关症状，无需早期封堵这些缺损。

如果患者无症状，中型（直径 6～8 mm）和大型（直径 ﹥ 8 mm）单纯房间隔缺损并不推荐在 2 岁前进行封堵，因为尽管其自发性闭合的可能性小，但仍是有可能的。

缺损也可能逐渐扩大。

需要根据具体情况，决定随访观察或是积极封堵治疗。

房间隔缺损怎么治疗？

治疗方法目前有经皮导管介入封堵、开胸手术封堵办法。

对于所有接受了经皮闭合装置的患者，应给予其至少 6 个月的抗血小板治疗（阿司匹林和氯吡格雷）来防止血栓形成。

房间隔缺损在什么年龄实行手术封堵比较好？

手术的时期是根据病情的严重程度来决定的，而不是单纯的年龄。

目前小儿麻醉比较成熟，即使是新生儿时期，如果病情严重都可以实行手术治疗。小型（直径 ﹤ 6 mm）的房间隔缺损可以观察到 2 岁，无症状可以观察到 5 岁。

中重型缺损并有症状的（包括小儿和成人），根据具体病情（血液分流和心脏的负荷等）来决定手术时机。

房间隔缺损患者经封堵治疗后，需要检查什么来评价治疗效果？

在外科或经皮介入闭合缺损之后，应检查超声心动图，评估修复的程度，并记录相关指标变化（如预期的肺动脉压力下降、右心房及右心室的尺寸减小等），排除术后的心包积液/心包填塞。

房间隔缺损患者需要长期随访吗？

下列情况需要长期随访：合并其他心脏病、术前或术后出现房性心律失常、术前存在肺动脉高压或在成年期修补缺损。

房间隔缺损可以被完全治好吗？

有可能治愈。自发闭合后和手术成功者，就和正常人一样。

术后医生会相应的检查，来评估手术是否成功，如果仅是单纯的房间隔缺损，没有并发症或是伴有其他的先天性心脏病，手术成功即痊愈。如果病情比较复杂，医生会进行相应观察和随访处理。

房间隔缺损会引起死亡吗？

有可能引起死亡。

合并有其他心脏疾病、发生严重并发症时，如心力衰竭、严重肺动脉高压等，可能出现死亡。现在干预和治疗效果都比较好，患者死亡的情况已明显改善。

房间隔缺损患者可以正常运动吗？

心功能无明显异常的患者可以正常运动。

处于观察期的患者需要定期复查，评估心功能；治疗后的患者也需要进行相关检查。如果评价结果显示心功能正常，就可以同普通人一样进行运动，生活上并没有什么限制。国际上还有房间隔缺损患者群体参与竞技体育。

房间隔缺损患者可以进行高原旅行或潜水吗？

房间隔缺损患者暴露在低气压（如潜水）或高气压（如高原旅行）时，发生并发症的风险可能会增加，并不建议患者从事这些活动。

普通人群需要预防房间隔缺损吗？

这是一种先天心脏发育缺陷，也有较好的治疗效果，普通人不需要特殊预防。

坚持孕期检查，有助于提早发现胎儿可能存在的异常。