三尖瓣关闭不全

三尖瓣在哪里？有什么作用？

我们的心脏就像一间房子，它有四个房间，分别是左心房、左心室、右心房、右心室。

在心房和心室之间有一个瓣膜结构，起到「单向阀门」的作用，保证血液循环由心房向心室方向流动和通过。

左心系统的心房和心室之间的瓣膜结构，称为二尖瓣，由两个瓣膜构成。

右心系统的心房和心室之间的瓣膜结构，称为三尖瓣，由三个瓣膜构成。

三尖瓣关闭不全是什么？

三尖瓣关闭不全，就是指右心房和右心室之间的三个瓣膜闭合不拢，瓣膜之间出现缝隙。

因此，当心脏收缩的时候，血液由心室向心房反向流动，也就是出现三尖瓣反流。

它常常继发于二尖瓣病变，在风湿性心脏病的患者中多见。

临床表现不明显，早期可能没有任何症状，此时一般不需要治疗；如果出现呼吸困难等症状，需要尽快就医咨询。

三尖瓣关闭不全和三尖瓣反流是一回事吗？

指的是同一个东西，只是描述的角度不同。关闭不全是从心脏瓣膜结构角度描述，反流是从血流方向进行描述。

三尖瓣关闭不全常见吗？

三尖瓣关闭不全在临床上是比较常见的。

由于左右心系统功能上的差异，以及瓣膜病变导致的临床症状和干预措施不同，大家对二尖瓣了解得比较多，对三尖瓣了解得比较少；更关注瓣膜是否狭窄，而对瓣膜反流关注得不够。

三尖瓣关闭不全有什么症状和表现？

在早期通常没有不适症状，但随着三尖瓣关闭反流加重，尤其是合并有二尖瓣病变的时候，患者会有呼吸困难、乏力、头晕、纳差等症状，颈静脉充盈比较明显，肝脏可能增大，下肢低垂部位可能出现水肿。

三尖瓣关闭不全有什么危害？

三尖瓣关闭不全，在早期对身体影响不大。

但是，如果三尖瓣反流量增大，会导致右心室内的血液向右心房反流，进而引起右心房扩大、右心室肥厚，最终导致肺动脉高压的发生，出现右心衰竭，患者的生活质量会受到明显的影响，死亡率也明显增加。

三尖瓣关闭不全的患者什么时候必须要去医院？

出现乏力、呼吸困难、腹水、肝淤血疼痛、体重下降、恶病质（表现为极度消瘦、全身衰竭等等）、发绀（表现为全身皮肤和黏膜呈现青紫色）、黄疸等症状时，需要及时就医。

三尖瓣关闭不全是什么原因引起的？

最常见的病因是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。此外，三尖瓣瓣环扩大、右室心肌梗死、充血性心力衰竭、肺动脉瓣狭窄、艾森曼格综合征也是其病因。

三尖瓣关闭不全容易发生在什么人群？

有风湿性心脏病的患者，更容易患上三尖瓣关闭不全。此外，慢性肺源性心脏病，先天性心脏病，冠心病的患者也可能出现三尖瓣关闭不全。

近年来随着心脏导管的应用（比如活检术、安装起搏器以及右心导管术等等）和吸毒人员增加，由于三尖瓣感染以及医源性的损伤导致的三尖瓣关闭不全的发生率也明显增加。

三尖瓣关闭不全需要做什么检查？

诊断三尖瓣关闭不全，首先应该进行体格检查，在心脏三尖瓣听诊区往往可以听到比较明显的收缩期杂音。

辅助检查中最重要的检查手段就是无创的超声心动图，它可以看到三尖瓣区有血液反流的信号，能够准确地评估瓣膜关闭不全的严重程度，也可以明确瓣膜的形态、结构和功能。

此外，胸部平片心电图也可以从侧面反映出三尖瓣关闭不全。

三尖瓣关闭不全应该看什么科？

三尖瓣关闭不全，首先应该到心血管内科就诊，如果要考虑手术的话，需要到心脏外科、心胸外科进一步进行评估。

三尖瓣关闭不全怎么治？

治疗三尖瓣关闭不全，主要是治疗它所引起的三尖瓣反流。三尖瓣反流的处理目前仍然存在争议。

轻中度的功能性三尖瓣反流常通常不需要特别处理。

对于中重度三尖瓣反流，并且有症状的患者，应该积极地进行治疗。

首先是药物治疗，包括使用利尿剂减轻水肿，降低心脏负荷；使用波生坦、安立生坦、西地那非等药物降低肺动脉压，减轻反流等。

如果经过积极的药物治疗，效果不佳，有症状的重度三尖瓣反流合并右心功能不全的患者建议行三尖瓣的置换手术。

三尖瓣关闭不全的患者一般用什么药？

治疗三尖瓣关闭不全最常见的药物是利尿剂，常见的药物是呋塞米、氢氯噻嗪、托拉塞米等，这些药物往往需要长期口服，它们可以改善三尖瓣反流相关的症状。

在使用利尿剂的过程中，需要定期检查电解质，防止低钾血症的发生。

三尖瓣关闭不全要做手术吗，有什么手术方法？

当有三尖瓣重度反流，并且患者出现气短、水肿等症状的时候，需要考虑进行三尖瓣的手术。手术方式包括三尖瓣修补术和三尖瓣置换术。

三尖瓣关闭不全好治疗吗？能彻底治好吗？

三尖瓣关闭不全轻中度一般不需要特殊治疗，重度的三尖瓣反流在积极治疗原发疾病的同时，需要手术治疗，但这种治疗手术选择的时候，通常已经发生了心脏结构和功能的破坏，手术只能算作是一种姑息性的、补救性的治疗手段。

三尖瓣关闭不全会导致死亡吗？

三尖瓣关闭不全的患者在轻中度反流的时候，死亡风险较低，但是重度反流的时候，死亡的风险是明显增加的。尤其是合并有重度二尖瓣狭窄、重度肺动脉高压的患者死亡率比较高。

三尖瓣关闭不全的患者在饮食上有什么要注意的？

三尖瓣关闭不全的患者往往合并有不同程度的体循环淤血，会导致消化功能变差，所以饮食上应该以清淡的、容易消化的、营养价值高的食物为主。避免食用偏硬的食物，以免诱发消化道出血。

三尖瓣关闭不全的患者，生活上有什么注意的？

轻中度的三尖瓣关闭不全的患者，生活上并没有特别需要注意的事项，保持健康的生活习惯和良好的作息就可以了。但是重度三尖瓣关闭不全的患者，需要注意避免过于劳累，平时以静养休息为主。季节变换的时候要注意预防感冒。

三尖瓣关闭不全的患者要不要多休息？

重度三尖瓣关闭不全的患者，应该避免过于劳累，以静养休息为主，以免心脏功能恶化。

三尖瓣关闭不全的患者，可以像正常人一样运动吗？

轻中度的三尖瓣关闭不全的患者，可以正常地运动，但应该选择强度较低的运动方式，比如快步行走、慢跑、太极拳等等。但是重度三尖瓣关闭不全的患者，需要注意避免过于劳累，平时以静养休息为主。

三尖瓣关闭不全怎么预防？

三尖瓣关闭不全，常常继发于其他方面的疾病，比如风湿性心脏病，先天性心脏病等等。所以应该积极的治疗原发疾病，防止这些致病因素对三尖瓣造成的影响，就可以最大程度地预防三尖瓣关闭不全。