登革热

登革热是什么疾病？

登革热是由登革病毒引起的急性传染病，主要由埃及伊蚊和白蚊伊蚊叮咬传播，本病的主要临床表现是突然发热，全身肌肉、关节酸痛，疲乏，皮疹，淋巴结肿大和白细胞减少等，严重者可发展至出血、休克，甚至死亡。

该病常见于登革热流行地区，如我国的广东（5～10 月）、海南（5～10 月）等地。需将感染患者进行隔离治疗，多采用对症治疗的方法进行。预后一般较好，恢复后对生活无太大影响。

登革热去哪个科室就诊？

传染科，感染科或者急诊科。

登革热有什么表现？

典型的登革热，病程分为三期：急性发热期、极期和恢复期，各期主要的症状有：

• 急性发热期：急性起病，可伴畏寒，24 小时内体温可达 40℃，可伴头痛，全身肌肉和关节疼痛，乏力，可有恶心，呕吐，腹痛，腹泻等胃肠道症状。发病第 3～6 天，在颜面、四肢出现充血性皮疹或点状出血疹，也出现不同程度的出血现象，如皮下出血、注射部位瘀点瘀斑、牙龈出血、出血等表现。

• 极期：患者高热持续不退，或退热后病情加重，严重者可发生休克及其他重要脏器损伤等。极期通常出现在病程的第 3～8 天，出现腹部剧痛、持续呕吐等重症预警指征往往提示极期的开始。在极期中，不同患者的表现，因为血浆渗漏的程度不同而差别很大，常见的表现有球结膜水肿、心包积液、胸腔积液和腹水等。少数患者如果血浆渗漏造成血浆容量严重缺乏，可发生休克、代谢性酸中毒、多器官功能障碍和弥散性血管内凝血等严重并发症。

• 恢复期：极期后的 2～3 天，患者病情好转，胃肠道症状减轻，进入恢复期。此时，白细胞计数开始上升，血小板计数逐渐恢复。

登革热的潜伏期是多久？

感染登革热病毒后，潜伏期 3～15 天（通常为 5～8 天）。

登革热是什么原因导致的？

登革热主要是由于感染登革病毒引起的。

登革热的传染源有哪些?

登革热患者、隐性感染者、登革病毒感染的灵长类动物，还有带毒的媒介伊蚊。

登革热是如何传播的?

登革热主要是通过伊蚊叮咬传播的，包括埃及伊蚊和白纹伊蚊（俗称「花斑蚊」）。蚊子叮咬病人和隐性感染者后，再去叮咬其他人，就能把病毒传播给其他人。所以登革热病人若不被隔离治疗，会通过蚊子很快传播给周围的家人、朋友、同事等。

登革热容易感染哪些人？

在登革热流行地区，每个人都容易被感染而发病。如果居住场所或工作场所周围（如半径 100 米范围）1 个月内出现过登革热病例，就要提高警惕，一旦出现头晕身热，就要去医院就诊，特别是老人、小孩、有基础病者以及身体抵抗力较差的人。

登革热什么季节流行？

登革热的流行季节，与伊蚊孳生有关，在我国广东一般在 5～10 月，海南为 3～12 月。

花斑蚊有什么习性？

「花斑蚊」喜欢在静止的清水中产卵，如家中的水缸、花瓶、阳台积水、室外废弃缸罐、轮胎、竹筒、树洞或阴暗潮湿的场所等。「花斑蚊」白天叮咬人，高峰在早上 8～9 点及下午 5～6 点。

蚊子的主要孳生地有哪些？

种养水生植物的花盆；花盆托盘；蓄水池；闲置的缸、罐、菜坛；水沟、水坑；旧轮胎；树洞、石洞、竹筒。

登革热如何诊断?

• 在登革热流行季节，凡是在疫区或去过登革热流行地区的人，发生高热时，应想到本病。

• 出现典型症状如发热、皮疹、骨及关节剧痛，淋巴结肿大，有明显出血倾向，如出血点，紫斑、便血者，应考虑本病。

实验室检查，早期检测病人血清中抗登革病毒 IgM 抗体阳性，或双份血清，恢复期特异性 IgG 抗体滴度有 4 倍或以上升高，或在血清中分离出登革病毒，则可明确诊断，成为确诊病例。

登革热与流行性感冒如何区分？

流行性感冒鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道炎的症状较明显，皮疹少见，无皮肤瘀点，瘀斑。

登革热与麻疹如何区别？

麻疹表现为咳嗽，流涕，流泪，眼结合膜充血，畏光，以及咽痛，口腔出现科氏斑，皮疹为斑丘疹，2～3 天内自上而下从面，颈至胸、腹遍及全身。血清中不能检测到登革热抗体。

登革热与流行性出血热如何区别？

流行性出血热，现在正式的名称叫肾综合征出血热，患者主要表现为发热、中毒症状、充血、出血、休克、肾损害等，血清中流行性出血热抗体阳性，但不能检测到登革热抗体。

登革热怎么治疗？

登革热和登革出血热无特效疗法，主要采用综合治疗措施。

• 一般治疗：急性期应卧床休息，给予流质或半流质饮食，在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止，不易过早下地活动，防止病情加重。

• 对症治疗：高热应以物理降温为主；对于大汗或腹泻者应鼓励患者口服补液，对频繁呕吐、不能进食或有脱水、血容量不足的患者，应及时静脉输液；登革出血热有休克、出血等严重症状，需积极处理，休克者应及时补充血容量。

登革热疑似患者该怎么处理?

若有人出现类似登革热症状，且发病前两周去过登革热流行地区，可能被蚊子叮咬过的，应尽快报告当地疾病预防控制机构，并把病人送正规医院接受隔离治疗，避免感染他人。

登革热症状如何缓解？

如果医生认为不需要去医院，可在家休息，并多喝水。对于发热和疼痛，可使用对乙酰氨基酚来缓解。

不要使用阿司匹林和非甾体类抗炎药（典型的如布洛芬），因为这些药物可增加登革热患者的出血风险。

绝对不要给小于 18 岁的儿童使用阿司匹林或含阿司匹林的药物，阿司匹林可导致儿童发生一种叫 Reye 综合征的严重问题。

登革热患者在生活中要注意什么？

患有登革热的患者应注意卧床休息，饮食注意吃一些容易吞咽、消化的食物。其他并无饮食禁忌，注意合理营养、均衡饮食即可。

另外，一般要将患者进行隔离，直至其退烧为止。

登革热可以打疫苗吗?

目前，世界上还没有明确有效的登革热疫苗，防止蚊子叮咬是预防登革热病毒传播的关键。

登革热该怎样预防?

• 避免在「花斑蚊」出没频繁时段在树荫、草丛等阴暗处逗留。

• 清除伊蚊孳生地，家里的花盆、房子周围的缸、罐等容器的积水要及时清除，避免积水。家庭提倡使用蚊帐、安装纱门纱窗。

• 到登革热流行地区旅游或生活，尽量穿长袖衣服和长裤，外露的皮肤要喷涂驱蚊剂。

• 妥善处理固体废物，防止人为制造蚊虫栖息地；

• 对室外储水容器施用适当杀虫剂；

• 个人使用家庭保护措施，例如纱窗、长袖衣服、杀虫剂，含有杀虫剂的材料、蚊香和防蚊喷雾。