口腔炎

口腔炎是什么？

口腔炎是口腔黏膜炎症性疾病的总称，既可以发生在嘴唇、舌头、牙龈等局部，也可以在多处黏膜同时发生。

我们生活中常说的「反复口腔溃疡」（复发性阿弗他溃疡）就是口腔炎的一种。

口腔炎常表现为丘疹、水疱、糜烂、溃疡、痂等^[1]。

日常生活中，大部分口腔炎比较好治，不会有严重的不良后果，但有一些口腔炎容易反复发作，还有一些可能出现不良并发症，比如感染疱疹病毒引起的口腔炎，没有及时治疗，进而导致了脑膜炎等^[1-3]。

口腔炎有哪些类型？

根据口腔炎发病的原因不同，主要有感染性和非感染性两大类：

感染性口腔炎，是指由细菌、真菌、病毒等感染引起的口腔炎症，比如由疱疹病毒感染引起的单纯疱疹、由念珠菌感染引起的鹅口疮等。

非感染性口腔炎，包括创伤性、放射性、过敏性和病因不明的口腔炎症^[4]。
1）创伤性口腔炎：一般是外伤引起的，比如被鱼刺划破口腔黏膜导致炎症；
2）放射性口腔炎：一般是接受到了放射性物质导致的，比如恶性肿瘤患者接受放射治疗（简称：放疗），可能导致的慢性放射性口炎；
3）过敏性口腔炎：是人体接触了过敏性物质（如某些抗生素类药物）导致的，比如药物过敏性口炎；
4）病因不明的口腔炎：是找不到口腔炎症的具体原因，比如我们常说的「反复口腔溃疡」，可能大多是这种情况。

口腔炎会传染吗？

不一定。

口腔炎是一大类疾病，其中的感染性口腔炎可能会传染，比如单纯疱疹可以通过接吻等直接接触，或者共用餐具、毛巾等间接接触方式感染^[2]；而非感染性口腔炎不具有传染性，也不在人群中传播。

口腔炎常见吗？有多常见？

很常见。

因口腔炎是一大类疾病的总称，没有办法统计具体的发病率。但是以「复发性口腔溃疡」（复发性阿弗他溃疡）来说，这是最常见的口腔黏膜溃疡性疾病，很多人可能都遇到过。

根据研究来看，这个病在一般人群中的发病率约为 20%，相当于每 5 个人中，就可能有 1 个人得了口腔溃疡，而且还不受年龄限制^[1,4]。

口腔炎能自愈吗？

口腔炎能否自愈要根据病情的严重程度、病因来判断。

一般来说，病变范围较小、较浅的创伤性溃疡恢复很快；或阿弗他溃疡，一般 7～10 天就可以自愈^[1]。

而病变范围较大、较深，或有明确感染病因的口腔炎，如重型阿弗他溃疡、鹅口疮等，不主动治疗的情况下是没办法痊愈的，一般都需要及时就医。

所以如果发现口腔黏膜出现损伤、炎症之后，又不能够准确判断到底是什么原因导致的情况时，还是要及时去正规医院就诊。

口腔炎有哪些常见的表现？

口腔炎除了常见的疼痛、红肿等症状之外，常见的表现还有丘疹、水疱、糜烂、溃疡、痂等^[1]。不同类型、不同时期的口腔炎，表现也不完全相同，以下内容可以简单了解：

丘疹：丘疹是肉眼可见、可以摸到的小的实质性突起，可能是扁平的、也可能是尖状的。

水疱：水疱是凸起的圆形小疱，疱内常有透明清亮的液体。

糜烂：糜烂是较表浅的缺损，大小形状不定，边界不清，可以发生在水疱或丘疹破了之后。

溃疡：溃疡的破损比糜烂要深，舌头舔或者肉眼观察都可以感觉到有明显的凹陷。（不建议用手触摸，可能会导致细菌感染）

痂：痂是黏膜或皮肤表面破损之后，有液体渗出变干形成的，跟我们平常说的结「痂」是一个意思，只不过常发生在口唇上。

口腔炎可能导致哪些严重后果？

感染性口腔炎可能会由于细菌、病毒的感染而导致其他疾病的出现，过敏性口腔炎也可能因为药物过敏出现更严重的症状。比如^[2.3]：

脑膜炎：某些的情况下，疱疹病毒可以感染中枢神经系统，引起疱疹性脑膜炎。

全身中毒症状：严重的过敏性口炎，可能会出现全身广泛性水疱、高热、头痛等，如果继发了细菌感染时，还可能出现肝、肾功能异常，电解质紊乱（做超链接）等严重并发症，甚至是导致死亡。

口腔炎有哪些病因？

不同类型的口腔炎，病因不完全相同，常见的导致口腔炎的原因如下^[2,3]：

感染：在接触了病毒（如单纯疱疹病毒）、真菌（如白色念珠菌）、细菌（如金黄色葡萄球菌）之后，病原体在口腔局部生长、繁殖，从而表现为口腔炎的症状。

创伤：口腔黏膜局部受到物理、化学或机械刺激，导致局部损伤而引起的炎症。

过敏：自身对过敏原产生了过度应激反应，从而导致炎症的出现，比如药物过敏、食物过敏等。

放射线辐射：放射线的辐射会破坏人体的组织细胞，发生一些列反应和损伤，常见于头颈部肿瘤放疗的患者。

此外，营养元素缺乏（如维生素、微量元素等），免疫力低下、遗传、精神心理因素等，也可能与口腔炎的发病相关^[1]。

哪些人容易患口腔炎？

• 免疫力低下的人群

如婴幼儿、艾滋病患者，这类人群由于免疫力低下，对外界的细菌、病毒等难以抵抗，更容易引起感染。

• 超敏体质的人群

超敏体质指的特别容易过敏，人体是对过敏原（如某些药物、花粉、微生物等）反应过度，这种情况会导致生理功能紊乱、组织细胞损伤，从而引起口腔炎。

• 口腔卫生条件差

我们的口腔内往往有多种致病菌定植，如果不注意口腔卫生，吃完东西不漱口、或经常不刷牙，就有可能导致致病细菌大量增殖，容易在局部引起炎症。^[2,3]

医生怎么诊断口腔炎？

一般情况下，医生根据患者口腔内的症状，再结合患病前的饮食、去过的场所（了解是否可能接触到致病细菌、病毒，判断患病的原因）等条件，基本上就可以做出初步诊断。

但有些口腔炎的症状不典型，又需要去分辨到底是哪种类型的口腔炎，以便针对性治疗，还可能会开具一些辅助检查，如组织病理学检查、血液检查、免疫学检查等等^[1]。

怎么判断自己或其他人是不是得了口腔炎？

当发现自己或者他人的口腔黏膜出现水肿、水疱、糜烂、溃疡等异常表现，或者伴有疼痛、烧灼感等，要怀疑口腔炎的发生。

因为多数情况下自己不能准确判断口腔炎的类型、会不会传染，所以如果口腔内破损的范围很大、疼痛很明显或者还伴有头痛、发热等其他症状，就要及时去医院就医。

婴幼儿由于还不会说话或者说不明白话，爸爸妈妈就要多关注宝宝的哭闹是不是跟口腔有关，如果发现了口腔内的水疱、糜烂，或者伴有发热等情况，也要及时带宝宝就医。

诊断口腔炎需要做什么检查？

一般通过典型的症状和病史特点，基本上可以诊断口腔炎。但是当疾病症状不典型时，要判断具体是哪种类型的口腔炎时，就需要做一些辅助检查，如血常规、过敏原检测、病理检查等^[1]。

血常规：可以帮助判断是否存在感染、分辨是细菌感染还是病毒感染等。

过敏原检测：可以帮助判断是否存在过敏的情况。

病理检查：比如活体组织检查，可以用来排除癌变，确定具体的疾病类型。

除上面的几种检查外，还可能有白细胞分类检测、红细胞沉降率、微量元素、抗原抗体检测、微生物培养等。这些辅助检查能够帮助医生明确病因，为针对病因选择治疗方案提供指导^[1]。

口腔炎在什么情况下需要就诊？

1. 口腔内出现异常改变，如水疱、糜烂、溃疡等，而自己又不能分辨疾病的原因。

2. 症状较重，如溃疡面较大、疼痛剧烈。

3. 原有症状加重，如小溃疡变成大溃疡、一个溃疡变成多发溃疡，或者伴有头痛、发热等其他症状。

以上这些情况往往是需要医生去诊断和治疗的，所以不要拖延，要及时就医。

如果是简单的鱼刺划伤、伤口比较小；或者平时反复口腔溃疡，医生也诊断过是轻症的「复发性阿弗他溃疡」，再次出现相同的轻微症状，这类的口腔炎一般可以自愈，不必非要去医院治疗。

但如果轻微的症状持续了 3～5 天还没有好转的迹象，甚至有加重的趋势，那就要及时去医院就诊。

口腔炎有哪些治疗方法？

治疗口腔炎的方案一般会由医生根据病因确定，主要有药物治疗和非药物治疗两类，这里仅列举一些常见的治疗方法和作用，作为简单了解，具体的治疗方案，还是要遵从医生的建议：

药物治疗: 药物治疗最主要、最常用。常见的药物有抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物、糖皮质激素、抗组胺药、维生素等^[1]。

• 抗生素：如青霉素、头孢、四环素等，这类药主要用于细菌感染，不同的抗生素对不同的细菌效果不太一样。
• 抗病毒药物：如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，这类药针对的是病毒感染，不同的抗病毒药物对不同病毒的效果也不太一样。
• 抗真菌药物：如伊曲康唑、咪康唑等，这类药针对的是真菌感染。
• 糖皮质激素：如氢化可的松、泼尼松等，这类药物可以帮助人体抗炎、抗毒（细菌内毒素）、抗休克等，但长期、大量使用激素可能会有不良后果，如肥胖、加重感染等，要严格按照医生的嘱咐使用。
• 抗组胺药：如苯拉海明、西替利嗪等，这类药物主要针对过敏反应，减轻过敏导致的水肿、皮疹等。
• 维生素：如维生素 A、维生素 B 等，这类药物主要用于维生素缺少、或着提供辅助治疗。

此外，如果疼痛症状比较明显，还可能会使用一些止痛药；改善口腔环境、减少细菌数量，也可能使用一些含漱液等。

非药物的治疗:非药物治疗，比如激光疗法、光子疗法、超声波雾化疗法、微波疗法、冷冻疗法等，目的是改善病变局部血液循环，增强免疫功能，促进炎症愈合^[5-8]。

此外，对于病因不明的口腔炎，或者是有精神、心理问题的患者，医生还会考虑结合药物、理疗、心理治疗等多种手段。

口腔炎如果没有及时治疗会怎样？

口腔炎如果没有及时治疗，可能导致症状加重、延长了生病的时间、出现并发症和后遗症，如疱疹病毒导致的脑膜炎，严重的溃疡愈合后出现瘢痕等。

这些情况不仅对身体造成伤害，还影响了日常生活的质量。

此外，如果是传染性的口腔炎，还可能会传染给其他人，造成疾病的传播。

怎样能减少口腔炎的复发？

1. 去除病因：病因明确的口腔炎，如感染性口腔炎、创伤性口腔炎，一般去除刺激因素、避免感染病原体后，即不再复发。比如感染细菌、病毒的，要进行药物治疗；佩戴牙齿矫治器的，如果经常容易划伤口腔就及时找口腔医生处理；口腔卫生不好的，注意勤刷牙漱口等。

2. 及时治疗：病因不明的口腔炎，如复发性阿弗他口炎，会反复发作，及时对症处理（止痛、含漱液清洁口腔等）可帮助减轻症状、或减少发作次数，但不能完全根治。

3. 其他：

   • 均衡饮食，不偏食、不挑食，补充充足的营养元素；

   • 减少刺激食物的摄入，比如过于辛辣、过烫等^[9]；

   • 保证充足的睡眠时间（成年人一般 7～8 个小时比较合适），避免熬夜；

   • 适当运动，如慢跑、游泳，每日活动量视自身情况而定，一般以微微出汗，没有明显气喘比较合适。

口腔炎在饮食上有什么注意吗？

1. 避免食用太过粗糙、坚硬、过热、辛辣刺激的食物，以免加重对黏膜的损伤，影响愈合；

2. 尽可能保持均衡营养，每日补充蛋白质、糖类、脂质、各种维生素等，不偏食、不挑食；

3. 保持规律的进食习惯，一日三餐定时定量，不暴饮暴食^[1,9]。

口腔炎能预防吗？如何预防？

有明确病因的口腔炎可以通过避免接触病因来预防，比如普通人避免接触有传染性的人群，有传染性的患者注意隔离；用药时注意过敏情况的说明、严格遵照医嘱；保持口腔清洁，如餐后及时漱口等^[1]。

有些口腔炎也不能完全避免，但可以通过提高自身的免疫力^[1]，帮助抵抗外界的病菌。比如：

1. 均衡饮食，不偏食、不挑食，补充充足的营养元素；

2. 减少刺激食物的摄入，比如过于辛辣、过烫等^[9]；

3. 保证充足的睡眠时间（成年人一般 7～8 个小时比较合适），避免熬夜；

4. 适当运动，如慢跑、游泳，每日活动量视自身情况而定，一般以微微出汗，没有明显气喘比较合适。