唇腭裂

唇腭裂是什么？

唇腭裂是口腔颌面外科最常见的疾病之一，是指在胚胎发育过程中，受到遗传和环境等因素影响，导致唇部和腭部出现不同程度的裂隙^[1]。唇裂和腭裂可同时存在，也可单独发生。

唇腭裂应该去哪个科室就诊？

口腔颌面外科、整形外科、头颈耳鼻喉外科、儿科。

唇腭裂有哪些类型？

临床上，通常将唇腭裂分为以下两个类型：

• 综合性唇腭裂：患者除了唇腭裂外，还会合并身体其他部位或脏器的畸形。
• 非综合性唇腭裂：唇腭裂是患者唯一存在的畸形。

唇腭裂的常见原因有哪些？

本病的确切病因和发病机制尚未彻底明确，可能由多种因素共同影响而非单一因素所致，具体如下：

• 遗传因素：本病是一种多基因遗传病，临床上常有家族聚集现象^[2]。
• 营养缺乏：若女性在怀孕后前3个月缺乏营养，特别是缺乏维生素或叶酸的话，有就可能会导致胎儿发生先天性唇腭裂^[1]。
• 药物影响：孕妇在怀孕时若服用某些药物如反应停、阿司匹林、某些抗生素及激素类药物等可使胎儿发生本病的概率增加^[1]。
• 感染：孕妇怀孕早期若受到细菌、病毒等微生物感染，可能会导致胎儿发生本病。
• 其他：高龄产妇或孕期情绪不良、抽烟酗酒及接触放射线等因素也可能会引起胎儿发生先天性唇腭裂。

唇腭裂的常见人群有哪些？

• 有本病家族史者：由于本病具有一定的遗传性，做基因检查有可能会发现携带唇腭裂的致病基因，如TGFA、IRF6等基因^[2]。所以，有本病家族史者患病率更高。
• 母亲在孕期受到不良因素影响者：该人群由于其母亲在孕期缺乏营养或服用药物，受到感染，情绪不良，抽烟酗酒等，导致发生畸形的概率增加，从而易患本病。

唇腭裂的主要表现有哪些？

• 唇裂：患者通常表现为唇部裂隙畸形、鼻孔变平宽大、鼻翼塌陷、鼻中隔偏曲、上颌骨畸形等^[1]。
• 腭裂：腭裂的患者通常口腔和鼻腔是相通的，因此可出现吸吮障碍、腭裂语音（发元音时带有很重的鼻音且发出的元音不响亮，发辅音时声音软弱且发出的辅音不清晰）、上颌骨发育不良、口鼻腔卫生不良、牙齿排列错乱、听力下降等症状^[1]。
• 唇腭裂则表现为上述症状同时存在。

唇腭裂如何诊断？

• 医生通常根据唇腭部开裂这一临床表现即可作出诊断。明确诊断后，还应进行鼻咽腔X线检查、全颅颌面CT检查、腭咽闭合功能检查、语音功能评定等检查，为制定下一步的治疗方案做准备。
• 此外，胎儿在未出生时，也可通过产前超声检查来判断胎儿是否存在唇腭裂。这项检查难度比较大，必须到正规的三甲医院进行诊断。

唇腭裂如何治疗？

• 目前来说，外科手术是治疗本病的主要手段，且本病的治疗周期很长，需进行序列治疗。即根据疾病发展的不同阶段，有计划地对相应阶段存在的问题进行治疗，以取得最好的治疗效果^[2]。
• 可能涉及到的治疗方法有唇裂修补、腭裂修补、颌面部整形、语音治疗等^[1]。

1. 唇裂修补：简单来说就是将唇部裂隙缝合起来，使患者恢复正常的唇部外观。
2. 腭裂修补：即将腭部裂隙闭合以恢复吞咽、语音等生理功能。
3. 颌面部整形：可以使颌面部看起来更加美观。
4. 语音治疗：可以使患者的发音得到改善。
5. 心理治疗也很重要，患儿需要克服自卑感，多参加户外活动，多与他人交流。

唇腭裂对生活有哪些影响？

唇腭裂患者由于唇、腭畸形及讲话不清，在学业、事业、婚姻及家庭生活等方面会遭受挫折，从而影响心理的发育，主要表现为情绪低落、兴趣减低、自卑、孤僻、偏执、悲观等。

唇腭裂如何预防？

1. 育龄妇女应接受怀孕相关知识教育，孕早期要注意补充叶酸、维生素及钙、磷、铁等矿物质^[1]。
2. 孕期保持心情愉悦，可通过听音乐、孕妇瑜伽等方式放松心情，避免精神过度紧张和情绪波动。
3. 孕期禁止服用可能会导致胎儿畸形的药物（如反应停、阿司匹林、激素类药物等）^[1]，避免感冒或发生其他感染，避免接触X射线、微波等。
4. 孕期避免吸烟喝酒。