磨牙症

磨牙症是什么病？

磨牙症（bruxism）是指在牙齿脱离接触时（未进食时），以出现不自主的牙齿紧咬或磨牙，和/或下颌骨垂直向、前后向运动为特征的节律性颌骨肌肉运动。清醒状态下产生的磨牙症称为日磨牙症（awake bruxism，AB）；睡眠状态下产生的磨牙症称为夜磨牙症（sleep bruxism，SB）^[1]。

儿童磨牙症（6～13 岁左右），因患儿处于换牙期，一般不需要治疗，青春期后通常可自行好转。
恒牙期的青少年及成人磨牙症常会引起牙齿严重磨损，肌性头痛及颞下颌关节疾患等，属于副功能（口腔的主要功能是咀嚼、言语、发音、维持面容等，副功能是指发生非生理性下颌运动，即磨牙症）^[2]。

磨牙症在生活中常见吗？

磨牙症常见于儿童，也可见于成人。磨牙症总体患病率为 8.0%～31.4％^[3]，即 100 人中约有 8～31 人患有磨牙症。

磨牙症的发生与性别无关，且随着年龄的增长发病率逐渐降低^[1]。

磨牙症有什么表现？

磨牙症主要表现为无意识的牙齿研磨，通常发生在睡眠中，每晚可以发生多次，并有嘎嘎响声，可伴有晨起腮部酸痛和头痛^[1]。有些发病时间较长的患者，可能出现咬肌肥大。

长期的磨牙症会带来哪些危害？

• 牙齿： 这是磨牙最直接的危害。长期磨牙会对牙釉质产生破坏，导致牙体组织严重磨损，轻者出现牙齿敏感，重者导致牙齿松动脱落^[2]。
• 颌面肌：紧咬牙或频繁磨牙，会导致咀嚼肌过分疲劳，肌肉疼痛触压痛，部分患者可能出现咬肌肥大、颈肩部肌肉疼痛的症状。
• 颞下颌关节功能障碍： 久而久之会导致颞下颌关节紊乱病，表现为开口闭口障碍、颞颌关节弹响、颞颌关节疼痛、头颈痛等^[2]。
• 其他：有些患者可能因为磨牙出现头痛、颈背痛或影响睡眠质量等。

磨牙症的原因是什么？

磨牙症的确切原因不明，目前的研究提示可能与以下因素有关^[2]：

• 儿童换牙：6～13 岁属于换牙期，上下牙齿为适应新建立的咬合接触关系，常常会出现一过性（症状或体征短时间内出现一次）的磨牙现象。
• 心理因素： 压力和焦虑都会导致磨牙症。孩子的压力和焦虑可能来自担心考试成绩、来到新班级、换了新老师、与父母的争吵等，成人的压力和焦虑可能来自经常值夜班、升职加薪、养家糊口等。
• 牙颌因素：如牙颌畸形、缺牙、牙齿过度萌出、单侧咀嚼等。当出现牙颌问题时，人体会试图通过摩擦牙齿来获得一个更好更平稳的咬合关系，所以就会出现磨牙。
• 外来刺激因素： 如喝酒、咖啡、吸烟、吸毒等，会引起或加重磨牙症。
• 疾病因素：如帕金森病、梦游、抑郁、Rett 综合征、唐氏综合征、营养不良、耳部感染、内分泌紊乱等，会伴有磨牙症，还有部分患者发病属于遗传因素。
• 睡眠障碍： 如睡眠呼吸暂停等，会引起或加重磨牙症。
• 遗传因素：磨牙症具有遗传倾向，父母长辈患磨牙症，孩子患磨牙症的概率会增高。

磨牙症需要做哪些检查？

主要是进行口腔检查，评估有无咬合不佳、牙齿磨损等，结合咬肌肌电仪、多导睡眠仪等辅助检查进行诊断。

• 咬肌肌电仪：主要用于检查咬肌肌电活动是否增加。
• 多导睡眠仪：侧重于检查患者夜间肌电活动情况来评估是否存在夜间磨牙。
• 问卷调查：如医生会询问「有没有人听到过你晚上磨牙？」「早上醒后你的牙齿有没有酸胀？」等等这类问题，了解是否患有磨牙症。

磨牙症一般去看哪个科？

口腔科、儿科。

磨牙是不是必须去医院就诊？

儿童换牙期偶尔的磨牙一般不需要去医院就诊，除非是长期存在磨牙现象，或伴有头痛、耳朵痛、嚼东西痛等症状，就需要及时去看牙科医生，寻找是不是有咬合不佳或其他牙齿问题了。

成人反复出现磨牙，要去医院就诊，预防牙齿磨损、颞下颌关节紊乱等。

磨牙症怎么治疗？

儿童的磨牙症一般无需治疗，青春期后通常可以自行好转。

成人的磨牙症比较复杂，目前没有什么有效的治疗方法，只能尽量预防牙齿磨损、颞下颌关节紊乱、肌肉疲劳等后果。

治疗原则包括：

• 对因治疗：消除紧张情绪；消除异常咬合状态；降低咀嚼肌张力及活动。
• 对症治疗：防止牙齿磨损， 缓解疼痛。

治疗方法包括^[2]：

• 咬合板疗法：请口腔科医生做一个软颌垫，在睡觉时佩戴。可以在发生磨牙时保护牙齿、肌肉和关节，也能减轻磨牙声对别人的干扰。
• 肌肉松弛治疗：通过按摩、体疗等方法缓解肌肉紧张，降低咀嚼肌张力，减轻磨牙症^[2]。
• 调𬌗：主要针对明确了𬌗因素是病因的磨牙症患者。
• 心理行为治疗：可通过咨询心理医生等缓解患者精神紧张，也可通过运动（如散步、慢跑等）、避免服用兴奋性食品（如咖啡、红牛等）、改善睡眠环境等方法减轻大脑兴奋状态。
• 药物治疗：一般在其他治疗无效的情况下进行，需在医生的指导下使用。
• 中枢神经系统药物：如多巴胺，可以降低夜磨牙发作的频率，但可能引起恶心、失眠、呕吐、心律失常等不良反应，禁用于对本药过敏者等。
• 肉毒杆菌毒素：可以降低夜磨牙发作时的程度，但不能降低发作频率。可能出现开口、闭口、吞咽困难等不良反应，禁用于对本药过敏者，妊娠期及月经期女性，有心、肝等脏器疾病者等。

磨牙症在生活上有什么需要注意的？

磨牙症对生活影响不大，如果因为磨牙产生了牙齿磨损，饮食中需要注意避免过硬的东西。

不要熬夜，舒缓心理压力，调节精神状态，戒烟戒酒、少喝咖啡等，防止大脑长期处于兴奋状态^[2]。

磨牙症如何预防？

• 放松： 睡前通过讲故事的方式让孩子释放压力，或通过聊天、听音乐让成人放松。
• 保持口腔健康： 建议每 3～6 个月拜访牙医进行口腔保健，保持牙齿健康。
• 避免睡前刺激： 睡前避免饮酒、吸烟、喝咖啡等^[2]，防止大脑处于兴奋状态，从而引起磨牙症。
• 改善睡眠： 如有睡眠相关疾病，如睡眠呼吸暂停，要及时治疗。
• 纠正不良咬合习惯： 如改变单侧咀嚼、咬铅笔、单侧嚼口香糖的习惯等^[2]，防止造成牙位不正，导致发生磨牙症。