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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
    磨牙症
    就诊科室:口腔科
    词条作者
    丁香医生医学团队

    丁香医生医学团队

    审核专家
    吴菲菲

    吴菲菲小儿内科医师

    发布时间 2018年03月21日

    最后修订时间 2024年05月08日

    ‧ 儿童磨牙若无其他不适,一般无需就诊
    ‧ 成人长期磨牙建议就诊,预防牙齿磨损
    ‧ 暂无有效治疗方法
    简介
    症状
    病因
    诊断
    治疗
    生活
    预防
    就诊
    更多
  • 简介

    磨牙症是什么病?

    磨牙症(bruxism)是指在牙齿脱离接触时(未进食时),以出现不自主的牙齿紧咬或磨牙,和/或下颌骨垂直向、前后向运动为特征的节律性颌骨肌肉运动。

    清醒状态下产生的磨牙症称为日磨牙症(awake bruxism,AB);睡眠状态下产生的磨牙症称为夜磨牙症(sleep bruxism,SB)[1]。

    儿童磨牙症(6~13 岁左右),因患儿处于换牙期,一般不需要治疗,青春期后通常可自行好转。

    恒牙期的青少年及成人磨牙症常会引起牙齿严重磨损,肌性头痛及颞下颌关节疾患等,属于副功能(口腔的主要功能是咀嚼、言语、发音、维持面容等,副功能是指发生非生理性下颌运动,即磨牙症)[2]。

    磨牙症在生活中常见吗?

    磨牙症常见于儿童,也可见于成人。磨牙症总体患病率为 8.0%~31.4%[3],即 100 人中约有 8~31 人患有磨牙症。

    磨牙症的发生与性别无关,且随着年龄的增长发病率逐渐降低[1]。

    磨牙症一般去看哪个科?

    口腔科,如果是儿童患者,可在儿科或儿童口腔专科就诊。

  • 症状

    磨牙症有什么表现?

    磨牙症主要表现为无意识的牙齿研磨,通常发生在睡眠中,每晚可以发生多次,并有嘎嘎响声,可伴有晨起腮部酸痛和头痛[1]。有些发病时间较长的患者,可能出现咬肌肥大。

    长期的磨牙症会带来哪些危害?

    • 牙齿: 这是磨牙最直接的危害。长期磨牙会对牙釉质产生破坏,导致牙体组织严重磨损,轻者出现牙齿敏感,重者导致牙齿松动脱落[2]。
    • 颌面肌:紧咬牙或频繁磨牙,会导致咀嚼肌过分疲劳,肌肉疼痛触压痛,部分患者可能出现咬肌肥大、颈肩部肌肉疼痛的症状。
    • 颞下颌关节功能障碍: 久而久之会导致颞下颌关节紊乱病,表现为开口闭口障碍、颞颌关节弹响、颞颌关节疼痛、头颈痛等[2]。
    • 其他:有些患者可能因为磨牙出现头痛、颈背痛或影响睡眠质量等。
  • 病因

    磨牙症的原因是什么?

    磨牙症的确切原因不明,目前的研究提示可能与以下因素有关[2]:

    • 儿童换牙:6~13 岁属于换牙期,上下牙齿为适应新建立的咬合接触关系,常常会出现一过性(症状或体征短时间内出现一次)的磨牙现象。
    • 心理因素: 压力和焦虑都会导致磨牙症。孩子的压力和焦虑可能来自担心考试成绩、来到新班级、换了新老师、与父母的争吵等,成人的压力和焦虑可能来自经常值夜班、升职加薪、养家糊口等。
    • 牙颌因素:如牙颌畸形、缺牙、牙齿过度萌出、单侧咀嚼等。当出现牙颌问题时,人体会试图通过摩擦牙齿来获得一个更好更平稳的咬合关系,所以就会出现磨牙。
    • 外来刺激因素: 如喝酒、咖啡、吸烟、吸毒等,会引起或加重磨牙症。
    • 疾病因素:如帕金森病、梦游、抑郁、Rett 综合征、唐氏综合征、营养不良、耳部感染、内分泌紊乱等,会伴有磨牙症,还有部分患者发病属于遗传因素。
    • 睡眠障碍: 如睡眠呼吸暂停等,会引起或加重磨牙症。
    • 遗传因素:磨牙症具有遗传倾向,父母长辈患磨牙症,孩子患磨牙症的概率会增高。
  • 诊断

    磨牙症需要做哪些检查?

    主要是进行口腔检查,评估有无咬合不佳、牙齿磨损等,结合咬肌肌电仪、多导睡眠仪等辅助检查进行诊断。

    • 咬肌肌电仪:主要用于检查咬肌肌电活动是否增加。
    • 多导睡眠仪:侧重于检查患者夜间肌电活动情况来评估是否存在夜间磨牙。
    • 问卷调查:如医生会询问「有没有人听到过你晚上磨牙?」「早上醒后你的牙齿有没有酸胀?」等等这类问题,了解是否患有磨牙症。
  • 治疗

    磨牙症怎么治疗?

    儿童的磨牙症一般无需治疗,青春期后通常可以自行好转。

    成人的磨牙症比较复杂,目前没有什么有效的治疗方法,只能尽量预防牙齿磨损、颞下颌关节紊乱、肌肉疲劳等后果。

    治疗原则包括:

    • 对因治疗:消除紧张情绪;消除异常咬合状态;降低咀嚼肌张力及活动。
    • 对症治疗:防止牙齿磨损, 缓解疼痛。

    治疗方法包括[2]:

    • 咬合板疗法:请口腔科医生做一个软颌垫,在睡觉时佩戴。可以在发生磨牙时保护牙齿、肌肉和关节,也能减轻磨牙声对别人的干扰。
    • 肌肉松弛治疗:通过按摩、体疗等方法缓解肌肉紧张,降低咀嚼肌张力,减轻磨牙症[2]。
    • 调𬌗:主要针对明确了𬌗因素是病因的磨牙症患者。
    • 心理行为治疗:可通过咨询心理医生等缓解患者精神紧张,也可通过运动(如散步、慢跑等)、避免服用兴奋性食品(如咖啡、红牛等)、改善睡眠环境等方法减轻大脑兴奋状态。
    • 药物治疗:一般在其他治疗无效的情况下进行,需在医生的指导下使用。
    • 中枢神经系统药物:如多巴胺,可以降低夜磨牙发作的频率,但可能引起恶心、失眠、呕吐、心律失常等不良反应,禁用于对本药过敏者等。
    • 肉毒杆菌毒素:可以降低夜磨牙发作时的程度,但不能降低发作频率。可能出现开口、闭口、吞咽困难等不良反应,禁用于对本药过敏者,妊娠期及月经期女性,有心、肝等脏器疾病者等。

    image

    磨牙是不是必须去医院就诊?

    儿童换牙期偶尔的磨牙一般不需要去医院就诊,除非是长期存在磨牙现象,或伴有头痛、耳朵痛、嚼东西痛等症状,就需要及时去看牙科医生,寻找是不是有咬合不佳或其他牙齿问题了。

    成人反复出现磨牙,要去医院就诊,预防牙齿磨损、颞下颌关节紊乱等。

  • 生活

    磨牙症的人在生活中有什么注意事项?

    磨牙症对生活影响不大,如果因为磨牙产生了牙齿磨损,饮食中需要注意避免过硬的东西。

    不要熬夜,舒缓心理压力,调节精神状态,戒烟戒酒、少喝咖啡等,防止大脑长期处于兴奋状态[2]。

  • 预防

    磨牙症如何预防?

    • 放松: 如果是孩子,睡前通过讲故事的方式可帮助释放压力,如果是成人,可通过聊天、听音乐放松。
    • 定期看牙医,保持口腔健康: 建议每 3~6 个月拜访牙医进行口腔保健,保持牙齿健康。
    • 避免睡前刺激: 睡前避免饮酒、吸烟、喝咖啡等[2],防止大脑处于兴奋状态,从而引起磨牙症。
    • 改善睡眠卫生: 如有睡眠相关疾病,如睡眠呼吸暂停,要及时治疗。
    • 纠正不良咬合习惯: 如改变单侧咀嚼、咬铅笔、单侧嚼口香糖的习惯等[2],防止造成牙位不正,导致发生磨牙症。
    参考资料
    监制:刘恩茂
    [1]孙静怡,唐亮. 夜磨牙症的治疗进展[J]. 口腔疾病防治,2017,25(03):200-204.
    [2]张清彬,谭乐成. 磨牙症的病因研究与治疗进展[J]. 国际口腔医学杂志,2018(5):497-500.
    [3]喻靓,汪淑华,郑园娜. 磨牙症各类(牙合)垫的临床治疗研究现状与展望[J]. 口腔医学,2021,41(10):928-931.
  • 就诊
简介
症状
病因
诊断
治疗
生活
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