楔状缺损

楔状缺损是什么？

楔状缺损是一种在临床中经常可见的牙体硬组织非龋性疾病，是指在牙体的唇颊侧颈部硬性组织的缺损，因缺损形状呈现楔形而得名 ^[1]。

楔状缺损的发生在人群中较常见，尤其是在中老年人中发病率较高，达 47.5％～60％ ^[1] ，且以前磨牙的发病率最高，其次是磨牙与尖牙。

楔状缺损轻则导致牙本质过敏，重则引起牙髓炎、根尖周炎或者横折。

楔状缺损形成的原因有哪些？

• 机械磨损：特别是不恰当的刷牙方式，使用横向刷牙、刷牙时过于用力、牙刷毛质硬、牙膏颗粒粗，都是引起楔状缺损的原因。

• 酸性物质腐蚀：唾液腺分泌的酸性分泌物、吃酸性食物、食管反流，龈沟内的酸性渗出物均可使牙颈部的硬性组织被腐蚀，出现楔状缺损。

• 牙颈部结构薄弱：牙颈部与牙骨交界处的结构相对薄弱，更易导致楔状缺损的发生。

• 应力疲劳：人在进食时，每一次的咀嚼都会对牙颈部产生力的作用，长此以往，可导致牙颈部出现应力疲劳，加剧了楔状缺损的产生 ^[2]。

楔状缺损具体症状是什么？

• 牙体缺损：缺口呈「V」形，由两个颊面组成，上方的口子大，底部小。根据缺口大小可分为五度：0°：无磨损；Ⅰ°：轻微磨损，牙颈部形态出现改变；Ⅱ°：缺损深度 ＜ 1 mm；Ⅲ°：缺损深度在 1～2 mm；Ⅳ°：缺损深度 ＞ 2 mm。当缺损不加以控制，越来越深，甚至会导致牙冠折断。

• 牙齿敏感：缺损损害了牙本质，在食用一些刺激性食物（冷热酸甜辣）或者刷牙时可出现牙齿敏感、酸痛不舒服的症状。

• 疼痛：当缺损过深，侵犯到牙髓时，不用外界刺激就可感到剧烈疼痛。

楔状缺损该如何治疗？

• 一般治疗：缺损轻，有轻微牙齿敏感的患者无需做特别处理，注意改变刷牙习惯，学习正确的刷牙方式，定期复查，如缺损加深，需要到医院做处理。

• 脱敏治疗：牙齿敏感者可进行脱敏治疗。

• 充填治疗：适合缺损较深但缺损还未达到牙髓的患者，用玻璃离子或树脂填充缺损部位，防止病情进一步发展。

• 根管治疗：缺损达到牙髓处，且患者痛感明显导致牙髓感染者，就可进行根管治疗，可以从根源解决疼痛症状。

• 桩核冠修复：适用于牙横折的患者，通常在根管治疗之后进行，可以恢复牙齿的外形。

• 拔牙：牙横折患者，医生会根据实际情况判断有无保留患牙的价值，若无必要，可拔除 ^[3]。

楔状缺损应该如何预防？

• 纠正刷牙方式，避免横向刷牙。

• 在进食时，改掉单边咀嚼的习惯，避免让单侧牙颈部过多受力。

• 牙刷选择软毛的，牙膏避免用颗粒粗的，可以减轻对牙齿的磨损。

• 爱吃酸性食物的患者，注意要减少用量。