小阴茎

正常的阴茎是多大？什么样算阴茎短小？

阴茎大小是否正常，要看勃起状态，亚洲地区男性的阴茎，勃起长度大约为 10～12 cm，周径为 7～10 cm。

但并不是小于这个范围就算阴茎短小，目前认为，真正的阴茎短小，长度应该小于正常人平均值的 2.5 cm 以上，也有人认为小于 7 cm 就是阴茎短小或小阴茎。

值得注意的是，这里的长度，指的是在勃起后用直尺沿着阴茎平行，压住阴茎根部的皮肤，一直到龟头末端的长度。按照这个方法的话，肥胖者在减肥后，长度会变长。

小阴茎常见吗？

小阴茎在临床上并不罕见，儿童多发。

小阴茎的患儿多会有哪些临床表现？

小阴茎患儿除了直观的阴茎短小，还常伴有小睾丸、隐睾、小阴囊等其他外生殖器发育不良。

小阴茎的发病原因有哪些？

下丘脑一垂体一陛腺轴(HPG 轴)及雄激素合成和转化过程中任何一个环节出现异常，激素受体及其后信号传导系统的异常，均可影响阴茎的发育，形成小阴茎。根据发病部位的不同，具体的病因分类如下：

• 低促性腺激素性性腺功能低下，病变原发于下丘脑或垂体。

• 高促性腺激素性性腺功能低下，病变原发于睾丸。有括促黄体生成素（LH）、促卵泡刺激素（FSH）受体缺陷、先天性睾丸缺如、雄激素合成及外周作用障碍(5a -还原酶缺乏)。

• 性激素作用不全，包括轻型部分性雄激素不敏感。

• 性染色体或常染色体异常，性染色体异常见于先天性睾丸发育不全综合征(Klinefeher综合征)。

• 先天性肾上腺皮质增生症：主要是睾酮合成减少的先天性肾上腺皮质增生症类型。

• 特发性小阴茎为原因不明者：其中部分患者下丘脑一垂体一性腺轴分泌功能正常，青春期时阴茎能正常增长，正常男性化。

小阴茎如何诊断？

• 小阴茎的诊断是指阴茎体充分伸展的长度(SPL)小于同年龄或同一性发育状态的阴茎长度均值的-2.5个标准差，且无女性化特征，无尿道下裂表现；

• 对于新生儿足月儿来说，SPL ≤1.9 cm 就是小阴茎。

儿童阴茎长度的测量是如何进行的？

儿童阴茎标准的测量方法是将阴茎置于伸展状态，沿着阴茎背部，测量从耻骨联合阴茎根部至顶端的距离即为阴茎长度(不包括包皮长度)。测量肥胖或隐匿性阴茎、埋藏阴茎患儿时须尽量推开耻骨联合前脂肪垫及周围组织，以使其测量准确。

小阴茎诊断时需要做哪些检查吗？

一旦发现儿童小阴茎，应采取以下检查手段，明确病因及鉴别诊断：

• 染色体检查：行 SRY 基因的 FISH 检查以及相关基因检测。

• 激素检查：括促性腺激素(FSH、LH)、性腺激素等。

• 影像学检查：

• 盆腔 B 超：了解内生殖器官结构；

• 肾上腺 CT：了解有无肾上腺皮质增生，肿瘤等；

• 磁共振成像：用来了解性腺轴发育缺陷，如垂体柄发育不良综合征，中枢性尿崩症等。

阴茎短小有治疗的方法吗？

小阴茎的治疗应注重阴茎的大小，使患者有适当的外在形象，正常的性功能和站立排尿功能。具体治疗方案如下：

• 内分泌治疗：内分泌治疗是治疗小阴茎的主要方法，不同病因的治疗方法不同，应在准确诊断的基础上进行治疗，目前主要有以下几种治疗方法：Gn—RH 脉冲治疗、促性腺激素(FSH、LH、HCG )以及雄激素的替代治疗。

• 如果是肥胖者，通过减肥，将被皮下脂肪埋住的阴茎根部露出来，有可能会增加长度。

• 如果是阴茎发育不良、阴茎外伤或者肿瘤治疗后造成的阴茎短小，可以通过手术——阴茎延长术来治疗，原理是将固定阴茎的浅韧带和深韧带切断或大部分切断，把阴茎「拉」出来，使它变长。

阴茎延长术有什么风险？

阴茎延长术术后的风险在于：

1. 手术本身的问题：术后切口感染、脂肪液化、阴茎水肿，阴茎伤口出血等情况，出现这些问题时及时找手术医师处理。
2. 由于术中需切断阴茎的悬韧带切断，阴茎处于自然下垂状况。在阴茎勃起后，可能不像术前那样，阴茎是上钩的。阴茎在勃起时处于与机体垂直、甚至偏向腿部等情况。
3. 心理影响：手术创伤、术后患者自觉阴茎延长不满意等情况会对患者心理造成一定的影响。预防这些情况的主要是在术前和医生充分沟通，完全了解手术的情况，及术后可能出现的情况。

更多内容可点击右侧链接跳转查看：阴茎延长术的风险和并发症。

小阴茎患者的护理过程中应该注意什么？

• 对于患儿，尤其是年龄较大的患儿，应了解其心理症状，鼓励其表达自己内心的感受，尽量减轻因阴茎短小而带来的自卑心理。

• 家属应对疾病有一个正确的认识，及时给予安慰和就诊。

• 饮食方面，无特殊忌口，正常健康饮食即可。

小阴茎可以预防吗？

由于本病多为先天性异常所致，因此目前尚无有效预防手段。