右束支传导阻滞

右束支传导阻滞是什么？

右束支传导阻滞（right bundle branch block，RBBB）是一种体表心电图的表现，是心脏的传导系统正常电活动中断的结果。

多发生在存在异常情况的心脏。而不完全性右束支传导阻滞也可发生在看似健康的个体。

右束支传导阻滞常见吗？

右束支阻滞的患病率似乎随年龄增加而升高。在一般人群中发病率估计为 0.2%～0.8%

右束支传导阻滞有什么表现？

大部分人没有什么症状，常规体检查心电图发现。部分患者有胸闷、心悸、气短等冠心病心绞痛的症状。

右束支传导阻滞患者的结局如何？

主要与并发的基础心脏疾病的类型和严重程度有关，也与可能出现的其他传导阻滞有关。如果没有明显的心脏病，那么右束支传导阻滞患者的远期结局通常极好。

右束支阻滞患者合并基础心脏疾病时的结局通常差于无束支阻滞的患者。

右束支传导阻滞是什么原因导致的？

由于右束支分布行走在心内膜下表面的部分，容易受到牵拉和创伤。

• 肺源性心脏病、肺栓塞、心肌梗死或心肌炎等结构性心脏病可导致右束支传导阻滞，高血压和先天性心脏病也有可能引发。

• 某些检查操作也可能导致右束支传导阻滞发生，例如右心导管插入在约 5% 的病例中导致一过性的右束支传导阻滞。
  在这种情况下，右束支传导阻滞和导管对传导系统造成轻微损伤有关，这通常是暂时的，移除导管后即可恢复。

• 还有功能性右束支传导阻滞。

右束支传导阻滞就是有心脏病吗？

右束支传导阻滞很少发生在其他方面正常的心脏，而不完全性右束支传导阻滞也可发生在看似健康的个体。

发现右束支传导阻滞时，如果没有其他症状或检查显示存在其他心脏问题时，不需要进一步的评估和治疗。

右束支传导阻滞容易与哪些疾病混淆？

室性心律、心室起搏和 Brugada 综合征等心电图表现与右束支传导阻滞相似，需要注意区分。

右束支传导阻滞一般去看哪个科？

心血管内科。

右束支传导阻滞患者是不是必须要治疗？

患者存在没有症状的孤立性右束支阻滞且无心脏疾病的其他证据时，无需行进一步评估或特定治疗。

如果右束支阻滞患者发生症状性传导系统阻滞，例如 Ⅲ 度房室传导阻滞或 Ⅱ 型 Ⅱ 度房室传导阻滞，则需要植入永久性起搏器。

右束支传导阻滞的患者，在生活中需要注意什么？

如果是没有其他心脏问题，也没有症状的话，不需要有特别的注意事项，同其他人一样健康生活即可。

可以在每年查体的时候都检查心电图，观察左束支传导阻滞是否有加重的情况。

如果有其他心脏疾病或者高血压、糖尿病等影响心血管系统的疾病，应遵医嘱积极控制原发病，并定期进行复查。

右束支传导阻滞怎么预防？

• 首先，应该养成良好的生活习惯，有规律的生活，保持乐观向上的心态，内心保持平和。
  包括但不限于避免情绪过于激动，少喝酒，少喝浓茶咖啡，运动时量力而为；戒烟酒；低盐低脂饮食，增加粗粮、水果蔬菜的摄入。

• 其次，针对引起房室传导阻滞的疾病进行预防，尤其是应该预防心脏病的发生。
  除了上述生活方面而言，对于一些心脏病应该采取一级和二级预防，如高危人群，阿司匹林预防冠心病，改善冠心病患者远期预后等等。