心房扑动

心房扑动是什么病？

心房扑动简称房扑，是一种由快速而规则的心房除极导致的异常心脏节律。典型的心房激动频率达 250～350 次/分，可表现为阵发性和持续性发作。

房扑可引起心悸、呼吸急促、乏力或头晕目眩的症状，也可增加心房血栓形成（可引起脑和/或全身性栓塞）的风险。

发生心房扑动的人多吗？

正常心脏很少出现房扑。一项包含 181 例患者的研究显示，仅有 3 例（1.7%）出现孤立性房扑（既无可确认的近期易感事件也无既有慢性共存疾病）。

房扑的发病率随年龄增长而明显增加，小于 50 岁的人群约为 5 例 / 100000 人年，而 85 岁以上人群，为 587 例 / 100000 人年。

此外，性格差异也较明显，男性房扑的发病率是女性的 2.5 倍。

心房扑动有哪些常见表现？

房扑的临床表现取决于房扑持续时间和心室率快慢，以及是否存在器质性心脏病。

常见的有心悸、乏力、头晕目眩、呼吸急促等，较为少见的有严重呼吸困难、心绞痛、低血压、焦虑、晕厥前兆或晕厥。

心房扑动会造成哪些严重后果？

• 并存器质性心脏病，尤其是有心脏扩大或心功能不全的患者，持续性房扑可诱发或加重心功能不全。

• 持续性房扑偶可形成附壁血栓，引起脑和/或全身性血栓栓塞。

心房扑动的常见病因有哪些？

• 持续性房扑常发生于器质性心脏病，如心脏瓣膜病、高血压心脏病、冠心病、甲状腺功能亢进性心脏病、先天性心脏病、心肌病、肺源性心脏病等。

• 阵发性房扑可发生于心脏结构正常的患者，心脏外科手术后 1 周、饮酒过量等也常发生阵发性房扑。

哪些人需要警惕心房扑动？

• 房扑常出现在初始服用抗心律失常药物抑制房颤的患者中，在接受氟卡尼或普罗帕酮治疗的患者中，其发生率可能高达 15%。

• 罹患甲状腺毒症、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停、病态窦房结综合征、心包炎、肺栓塞等疾病。

• 接受心脏手术的人，房扑可以作为术后并发症出现。

• 部分患者再房颤射频消融术后出现非典型左心房扑动。

怀疑心房扑动，需要做哪些检查？

心电图、动态心电图、心超。

为什么要做这些检查？这些检查有什么用？

• 心电图、动态心电图：房扑的诊断需要根据心电图特点。部分短阵发作者需行动态心电图记录以协助诊断。

• 心超：评估左右心房的大小，左右心室的大小及功能，并检测有无可能的心包或心脏瓣膜病或左心室肥厚。

心房扑动易与哪些疾病相混淆？

当房扑 2：1 传导，且传导比例固定时，应与阵发性室上性心动过速鉴别，并存功能性束支阻滞或心室预激时，应与室性心动过速鉴别。

心房扑动要去看哪个科？

心内科、急诊内科。

心房扑动治疗的目的是什么？

• 控制心室率；

• 转复为窦性心律；

• 维持窦性心律；

• 预防全身性栓塞。

心房扑动具体应该如何治疗？

• 常选用房室交界区阻滞剂，如非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（首选维拉帕米）或 B 受体阻滞剂，以减慢心室率、缓解症状。胺碘酮能有效减缓急性病患者的心室率，可能获得转复窦性心律。

• 如果认为有必要采取药物转复，伊布利特为首选，比其他药物更有效。

• 由于房扑的复发率高，所以在无可纠正诱因的患者中，药物治疗无效，射频消融可以选择作为一种根治性治疗。

• 房扑患者的抗凝策略与房颤患者相同，提倡使用 CHA2DS2-VASc 评分系统。

心房扑动的预后怎样？

心脏结构和功能正常的患者预后良好，与器质性心脏病相关或并存的房扑，其预后取决于病因和心功能状态。

心房扑动患者在生活上要注意什么？

大部分心房扑动的患者都能拥有正常的生活。不过，仍然需要记得每日按时服药。按时遵医嘱服药，有助于降低心房扑动导致脑卒中的风险。

如何预防心房扑动？

• 积极治疗原发疾病；
• 保持愉悦的心情；
• 经常锻炼身体，提高身体免疫力；
• 不要熬夜，保证充足的睡眠；
• 营养摄入全面；
• 患感冒后注意休息，切勿劳累，积极治疗；
• 如有心脏不适及时就诊行心电图检查。