简介
病态窦房结综合征是什么?
窦房结位于心脏顶端的某个位置。心脏之所以能规律跳动,和窦房结规律产生电信号有关。
病态窦房结综合征(sick sinus syndrome, SSS)是由于窦房结发生问题,不能形成、或不能向心脏其他部位传导电信号造成的疾病,会导致心跳过慢或心跳过快、身体的重要器官(如大脑)供血不足,出现头晕、胸痛、晕倒等症状。
没有症状的 SSS 不需要治疗,只需定期复查;有症状的 SSS 可用药物、起搏器等方法治疗。
病态窦房结综合征常见吗?
由于病态窦房结综合征(SSS)表现多样,很难统计到准确的发病率。总体来说,SSS 比较常见。
病态窦房结综合征容易发生于哪些人?
有心血管疾病的患者,以及心脏术后的患者。
症状
病态窦房结综合征有哪些表现?
病态窦房结综合征(SSS)一般起病隐匿,进展缓慢,早期多无明显症状。
当 SSS 加重,导致心动过缓等情况时,可出现心、脑、肾等重要器官供血不足的症状。轻者表现为心悸、记忆力减退、乏力和体力下降,重者表现为胸痛、小便减少、眼前突然发黑、晕厥,甚至出现心力衰竭、心脏骤停、猝死。
病态窦房结综合征会引起哪些后果?
严重的病态窦房结综合征可能会导致心力衰竭、肾功能不全、血管栓塞、休克、心脏骤停甚至猝死。
病因
病态窦房结综合征的病因是什么?
病态窦房结综合征(SSS)的直接原因是窦房结出现了问题。导致窦房结出现问题的常见病因有:
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窦房结纤维化:不明原因的窦房结硬化性退行性病变,会导致窦房结功能出问题,这是最常见的病因。
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某些药物和毒物:可影响窦房结的正常功能,如 β 受体阻滞剂(常用于治疗高血压、心律失常)、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂(常用于治疗心律失常)、地高辛(常用于治疗心力衰竭)、乙酰胆碱酯酶抑制剂(常用于治疗帕金森氏病)。
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各种后天性的心脏疾病:可引起窦房结缺血、炎症损害,比如冠心病、心肌病、心肌炎、高血压性心脏病等。
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先天性心脏病和家族遗传性疾病:儿童的 SSS 非常少见,主要见于有先天性心脏病(特别是心脏术后)和家族遗传性疾病的孩子,影响了窦房结的功能,这些情况是比较少见的病因。
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全身性疾病:如淀粉样变、结节病、硬皮病、血色病等,如果侵犯到窦房结,也会引起窦房结功能障碍,这些疾病本身就比较少见。
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炎性疾病:如风湿热、心包炎等。
还有一些其他少见原因。
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诊断
病态窦房结综合征怎么诊断?
医生会依据症状和心电图检查做出诊断。
病态窦房结综合征的患者需要做哪些检查?
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心电图:这是诊断病态窦房结综合征的基本检查。
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动态心电图:普通心电图仅在疾病发作期才能记录到异常表现,如果患者发病是间歇性的,不一定能在发作期及时进行心电图检查,这时候可以借助动态心电图诊断。动态心电图一般需要佩戴仪器检查 24 小时。
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食管心电图:经鼻插入导管电极至食管中下段邻近左心房部位,可记录到食管心电图,经导管电极刺激左心房可评价窦房结的起搏功能和窦房传导功能。
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踏车或平板运动试验:若运动后心率不能明显增加,提示窦房结功能不良。
病态窦房结综合征容易和哪些疾病混淆?
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生理性心动过缓:常见于运动员。运动员的心动过缓不属于疾病状态,不会引起不适症状,不会导致不良后果。病态窦房结综合征也会引起心动过缓,还会导致重要器官供血不足。
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颈动脉窦过度敏感:主要表现是在按摩脖子两侧的颈动脉窦时,出现心动过缓、心脏停跳、血压下降。可以通过颈动脉窦按摩试验区别二者。
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治疗
病态窦房结综合征要去看哪个科?
心血管内科,情况危急时可去急诊科。
病态窦房结综合征需要住院吗?
视具体情况而定。以下情况通常需要住院,考虑放置心脏起搏器:
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药物治疗无效。
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症状发作严重,比如出现了晕厥。
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伴有快速房性心律失常。
病态窦房结综合征如何治疗?
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去除病因:如果发现了导致病态窦房结综合征(SSS)的明确病因,则去除病因的治疗非常重要,如停用对窦房结功能有抑制作用的药物,积极治疗冠心病、心肌炎、心包炎、风湿热等疾病。
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药物治疗:如果 SSS 患者仅有心电图异常,而没有明显的症状,可以不用治疗,但需要定期去医院复查,监测病情变化。如果患者有明显的症状,可短时间应用提高心率的药物,为安装心脏起搏器争取足够的时间,可选择 M 受体阻滞剂(阿托品、山茛菪碱)或 β 肾上腺素能受体兴奋剂(异丙肾上腺素)。
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心脏起博治疗:药物治疗无效、症状发作严重(如晕厥等)、或伴有快速房性心律失常者,宜选择心脏起搏治疗,手术安装心脏起搏器。
病态窦房结综合征可以治愈吗?
除非有明确的病因,并且病因可以完全去除,否则病态窦房结综合征是不能治愈的,仅能通过各种治疗方法控制症状,让患者能够维持正常的生活、工作。
长远看来,接受心脏起搏器治疗的患者一般都能取得良好的疗效。
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生活
病态窦房结综合征患者在饮食上要注意什么?
病态窦房结综合征(SSS)本身对饮食无特殊要求。但某些引起 SSS 的病因对饮食有一定的要求,比如冠心病患者,需避免过咸及油炸、油腻的食品。
可直接点击:冠心病饮食指南,进一步了解饮食注意事项。
病态窦房结综合征患者在生活上要注意什么?
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规律生活作息,避免过度劳累。
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避免感染,避免情绪激动等应激状态。
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戒烟酒。
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慎用那些可能会抑制窦房结功能的药物,具体药物可进一步咨询医生。
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预防
病态窦房结综合征可以预防吗?
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很大一部分病态窦房结综合征(SSS)是由不明原因的窦房结纤维化造成的,因此无法预防。
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还有一部分 SSS 是由可治疗的心脏疾病引起的,比如冠心病、心肌炎、心包炎等,积极治疗这些疾病,可以避免 SSS 发生。
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还有一部分 SSS 是由药物导致的,因此要注意在医生的指导下用药,不要自行买药、用药、调整药量,按照医嘱定期复查。
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- 就诊
发布时间 2019年02月23日
最后修订时间 2023年08月09日
· 视情况选择药物或安装心脏起搏器治疗。
· 生活中不要过度劳累,慎用药物。