急性心力衰竭

急性心力衰竭是什么病？急性心力衰竭有哪些症状？

严格地说，急性心力衰竭（简称「急性心衰」）并不是一种病，而是各种心脏疾病（如冠心病、肺心病、重症心肌炎等）加重或心脏负荷过重（比如短时间大量输液）所导致的严重后果。

发生急性心衰时，心功能急剧下降，心脏排出的血量不能满足身体所需，从而引发机体出现的一系列症状，如胸闷、气急、心悸、乏力、头晕、水肿等。

急性心力衰竭的患者多吗？

多。

大部分发生急性心衰的人本身就有心脏疾病，少部分本身没有心脏疾病的人也会在各种促发因素下发生急性心衰。

急性心力衰竭有哪几种类型？

根据发生心力衰竭的部位是左心室还是右心室，急性心力衰竭可以分为急性左心衰竭、急性右心衰竭、急性全心衰竭。

急性左心衰竭有哪些常见表现？

急性左心衰竭主要导致肺血无法回流至左心，大量血液淤积在肺部。表现为呼吸困难，感觉喘不过气来，呼吸特别费力。

甚至夜间睡眠过程中突然发生呼困难并咯粉红色痰，必须坐起才能感觉症状稍好一些。

如病情继续加重，会导致心源性休克，出现血压明显下降，伴随四肢湿冷、少尿，如抢救不及时有生命风险。

急性右心衰竭有哪些常见表现？

急性右心衰竭主要导致全身各处的静脉血无法正常回流至右心系统，右心系统更是无法把血泵入左心系统，虽然左心系统功能良好，但巧妇难为无米之炊，左心没有足够的血液输出，因此会出现血压降低甚至休克。

而大量静脉血瘀积在肝脏、胃肠道、双下肢等部位，会导致肝脏肿大压痛、食欲明显减退、双下肢水肿及肢体末稍发紫发绀。

急性心力衰竭会造成哪些严重后果？

心脏相当于一个水泵，当功能明显下降时，全身供血都会出现问题，严重时会造成心源性休克、心脏骤停、死亡。

急性心力衰竭有哪些常见病因？

• 原有的慢性心力衰竭突然加重。
• 突然发生的心肌损伤或坏死：如心肌梗死、重症心肌炎、药物所致心肌损害等。
• 突然发生的血流动力学异常：比如血压骤然升高，导致心脏泵血阻力过大，心脏负荷过重，出现心衰；肾脏出现问题，导致体内潴留大量液体，加重心脏负荷，从而出现心衰；心包出现大量积液，导致心脏舒张受限，出现心衰，等等。

急性心力衰竭常见于哪些人群？

按风险高低排序：

• 最容易发生急性心衰的是慢性心衰人群，受凉、感染、劳累、生气等，都可能马上诱发急性心衰。
• 其次是患有心脏疾病的人群，如冠心病、风湿性心脏病患者等，一旦身体负荷加重，需要心脏加速工作时就出问题。
• 再次是患有加重心脏负荷的疾病的人群，如上面所说的高血压、肾病患者。

急性心力衰竭在什么情况下容易发生？

对容易发生急性心衰的人群来说，受凉、感冒、各种感染、劳累或休息不佳、生气或情绪激动、排便用力、突然停药、大量输液等情况都可能诱发急性心力衰竭。

急性心力衰竭确诊需要做哪些检查？

心电图、胸部 X 线（胸片）、超声心动图（心脏超声）、动脉血气分析、血常规、血生化、心衰标志物如 B 型利钠肽（BNP）和 N 末端 B 型利钠肽原（NT-proBNP）、心肌坏死标志物如心肌肌钙蛋白 T 或 I。

心力衰竭为什么要做这些检查？这些检查有什么用？

• 心电图： 可以初步判断导致急性心衰的原因，如是否存在心肌缺血、心律失常等问题。
• 胸片： 可显示有没有肺淤血和肺水肿等右心衰竭的表现。
• 超声心动图： 可直观了解心脏的结构有无异常，评估左心功能好不好。
• 动脉血气分析： 了解机体是否缺氧或存在酸碱失衡等。
• 血常规和血生化检查： 了解是否存在感染、电解质失衡、肝肾功能异常等。
• 心衰标志物： 可用于诊断有没有心衰。需抽血检查。
• 心肌坏死标志物： 了解有无心肌损害。需抽血检查。

急性心力衰竭患者做胸片和超声心动图检查有什么注意事项？

急性心衰患者不宜活动，所以这两项检查如果不是十分需要可待症状缓解后再进行。如果必须要立即进行，可进行床旁胸片、床旁超声心动图。

急性心力衰竭容易和哪些疾病混淆？

急性左心衰容易和呼吸系统疾病相混淆，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，急性右心衰容易和肝硬化、心包积液导致的血液瘀积性疾病相混淆。

急性心力衰竭要去看哪个科？

一般来说急性心力衰竭发生时，需要马上去急诊科就诊，如果医院急诊分科比较细的话，可以选择急诊的心内科进行处理。

急性心力衰竭患者应该如何自救？

端坐，双下肢下垂，尽量保持镇静，服用急救药物，立即请人帮忙呼叫 120。

关于急救药物：如果经常发作心脏病，医生可能会开一些对症的急救药物备用，这种情况下可以按医嘱服用。最好不要自行购买急救药物，有可能不对症，反而加重病情。

急性心力衰竭在家发病时，应该如何急救？

首先不要惊慌，同时安慰患者保持镇静；扶患者半卧位或坐起；如有血压计最好量下血压；根据所需给患者服用药物（确定对症的前提下）；拨打 120 急救电话；家中如有氧气可给患者吸氧。

急性心力衰竭患者能用硝酸甘油吗？

如测量血压，收缩压大于 110mmHg，通常可安全使用。

急性心力衰竭怎么治疗？

这里有个比喻，心衰好比一头驴子拉车太累了。治疗心衰，首先要卸货，让驴休息一下，最后再给驴一鞭子，让它重新开始拉车。

急性心衰的治疗，就是先用利尿药「卸货」，用扩张血管的药物「让驴休息下」，最后再使用强心药物「给驴一鞭子」。

此外，还要针对导致急性心力衰竭的病因进行治疗，从根源上防止心衰再次发作。

急性心力衰竭的治疗药物有哪几类？

• 利尿药：如呋塞米、托拉塞米、氢氯塞嗪、螺内酯等，有静脉注射、口服等多种用药方式，具体用法遵医嘱。
• 扩张血管药物：如硝酸甘油、硝普钠等。
• 强心药物：如西地兰、地高辛、多巴酚丁胺、米力农等。

急性心力衰竭好转后还需要继续用药吗？

根据情况，需要继续使用降低心肌耗氧的药物（如美托洛尔），抑制心肌重构的药物（如培垛普利、厄贝沙坦等）。
原来就有慢性心衰的病人可能还需要服用利尿药和强心药物。
具体药物必须在专科医师的指导下使用。

急性心力衰竭住院治疗期间要注意什么？

需要配合医生和护士：监测体重、入量（如饮水量、饮食量）、出量（如小便量、大便量），监测血压等生命体征，限制钠的摄入（尽量食用食堂配送的低盐饮食，自己带饭需要注意少放盐），遵医嘱限制饮水量，加强营养（食用营养丰富、易于消化的食物），注意休息、避免剧烈运动，吸氧，等等。

急性心力衰竭出院后需要复查吗？怎么复查？

需要进行复查。

每 1～2 个月社区就诊，评估患者基本状况如肺部啰音、水肿程度、心率、药物应用等情况。

每 3～6 个月进行心电图、生化检查、BNP检测，必要时做胸部 X 线和超声心动图检查。

急性心力衰竭能彻底治愈吗？

原本就有慢性心衰的人群病情可缓解，但无法彻底治愈。原本患有心脏疾病的人群，如能将原有心脏疾病治愈，则急性心衰亦可治愈。

急性心力衰竭会复发吗？

会复发，病因如不能祛除，则心衰势必会反复发作。

急性心力衰竭患者在饮食上要注意什么？

急性心衰发作紧急救治期间，应禁食。

病情相对平稳后，要营养均衡、清淡饮食，限水限钠，每天液体入量控制在 1500～2000 ml，食盐每天不超过 2 克。

急性心力衰竭患者在生活中要注意什么？

• 严格遵照医师指导，按时、按量服药，不要擅自停药，以免再发心衰；定期复查，监测病情和药物副作用。
• 患者需要学习心力衰竭的知识，能识别出心力衰竭加重的表现（如疲乏加重、水肿再现或加重、体质量增加等），并及时就诊。
• 避免各种诱发急性心力衰竭的因素，如受凉、感冒、劳累、情绪激动、各种感染、停药等；
• 服用利尿药期间，需警惕发生低钾血症、低钠血症，要定期去医院复查。

急性心力衰竭患者还能运动吗？

可以运动，要注意循序渐进，以不出现疲乏为宜，运动时心率不超过休息状态下的 20% （如休息时心率为 80 次/分，则运动时心率不要超过 96 次/分）。

急性心力衰竭患者的家人需要注意什么？

急性心衰期间，患者须卧床休息，家人可以帮患者按摩、活动腿脚，以预防深静脉血栓形成。

• 督促患者规律用药。
• 恢复期，帮患者测量体重、血压，并记录下来。测体重方法：晨起排空大小便后，在固定时间、同一着装下测量。若体重在3 天内增加超过 2 kg，应警惕急性心力衰竭的发生。如发现血压过低，应暂停降压药物并及时就诊。
• 患者如有胸闷、气促、呼吸困难、明显食欲减退、腹胀、双下肢水肿加重，要警惕出现急性心力衰竭的可能，及时送医院诊治。

急性心力衰竭可以预防吗？

如果有发生心力衰竭的高危因素，比如高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等情况，要积极控制血压、血糖、血脂，避免病情恶化。有风湿性心脏病、心肌炎等，要积极治疗，避免心脏功能恶化。

如果有发生心力衰竭的高危因素，一定要避免过度劳累、情绪激动和精神紧张等应激状态，另外要避免各种感染。

在流感季节注意提前接种流感疫苗。