心动过速

心动过速是什么？

心动过速，顾名思义就是心脏跳动过快，正常情况下心脏每分钟大概跳动 60～100 次。一般来说，超过 100 次/分即为心动过速 ^[1-3]。

我们平常跑步、情绪激动、饮用咖啡浓茶时都会出现心跳加速，也会超过 100 次/分，这样的心动过速属于身体的正常反应，是「生理性」的，不是病。

当然，确实某些疾病也会导致心动过速，比如发烧、心肌缺血、心律失常、贫血、甲亢等，属于病理性的，需要治疗。

如果偶尔发生心动过速，且有明确的情绪激动、运动等诱因，就没关系，休息后会缓解。如果频繁发生心动过速，建议去医院就诊 ^[1-3]。

心动过速有哪几种类型？

心动过速的分类，主要是根据发病机制及起源不同而分的，主要包括以下两大类 ^[1-3]：

1. 窦性心动过速：这是最常见的，平常我们运动、激动、饮酒等引起的就是窦性心动过速；此外，贫血、甲亢等非心脏疾病引起的心动过速，也多是这种类型。窦性心动过速是相对安全的一种心动过速。
2. 病理性的心动过速：一般是由心脏疾病引起的心动过速，如房性心动过速、阵发性室上性心动过速、室性心动过速、心房颤动、心房扑动等。

心动过速常见吗？

心动过速是一种十分常见的情况。

因运动、激动、饮酒、失眠等也可导致心动过速，所以日常生活中非常常见，但目前并无流行病学数据。

心动过速有什么表现？

心动过速，也就是心脏跳动过快，表现因人、因不同病因而差异很大。

1. 窦性心动过速：有的轻度心动过速没有什么明显不舒服，或者仅有心悸症状；
2. 病理性的心动过速：有的主要是心慌、心悸，感觉到心脏跳动有力、砰砰响，伴出汗等；严重的心脏疾病引起的心动过速会导致晕厥，甚至猝死 ^[1,2]。

心动过速有什么危害？

1. 「生理性」的心动过速（如运动后、情绪激动时）一般没有危害。
2. 「病理性」的心动过速（如甲亢、贫血）会使心脏长期高强度工作，最终导致心力衰竭。对于由心脏病（如心肌缺血）导致的心动过速，反复发作还会加剧原有的心脏病 ^[1,2]。

心动过速会导致死亡吗？

可能会。

心动过速一般情况下是相对安全的，去除导致心动过速的原因（比如贫血、甲亢等原因），也就不会再出现心动过速。

但对于一些特殊疾病引起的心动过速，比如心肌缺血引起的室性心动过速，就非常危险，部分人会发生猝死 ^[1-3]。

心动过速是由哪些原因导致的？

心动过速原因很多，主要分三类 ^[1-3]：

1. 生理性因素，比如运动、情绪激动、饮酒、饮浓茶咖啡、失眠等，这些属于正常反应。
2. 疾病因素：
   • 非心血管疾病：比如贫血、甲亢、发烧等。
   • 心血管疾病：比如心肌缺血、心肌梗死、阵发性室上性心动过速、室性心动过速等。
3. 药物因素：如应用肾上腺素、阿托品等，也可导致心动过速。

心动过速怎么确定自己有没有？

感到心慌、心跳快、胸闷等不舒服时，可以数一下自己的脉搏，超过 100 次 / 分需要考虑心动过速。

心动过速，需要做哪些检查来诊断？

1. 心电图检查：可以测量心率，同时明确到底属于哪一种类型的心动过速，对治疗和处理起着决定性作用^[1]。
2. 24 小时动态心电图：可以获得日常生活状态下连续 24 小时甚至更长时间的心电资料，目的是检测常规心电图检查不易发现的一过性异常心电图改变 ^[4]，如阵发性心动过速。
3. 经食管心脏电生理检查：一种特殊检查，需要医生评估后决定是否需要做，目的是明确发病类型，指导治疗 ^[5-7]。

心动过速突发，应该怎么办？

1. 对于突发的心动过速，首先要镇静、休息，很多生理性心动过速平复心情后就能缓解 ^[8]。
2. 同时可以尝试憋气、手指扣嗓子诱发干呕等，部分心动过速也会终止。
3. 如果不缓解，或者频繁发作，尽快去医院才是最重要的。

心动过速要去看哪个科？

1. 首选心血管内科；
2. 如出现晕厥等紧急症状，也可以拨打 120 急救或直接送往急诊科。

心动过速哪些情况不需要治疗？

对于生理性的窦性心动过速一般不需要特殊治疗，比如情绪激动引起的，平复心情也就好了 ^[1,2]。

心动过速有哪些治疗方法？

1. 针对病因的治疗：如治疗引起心动过速的甲亢、贫血、心肌缺血等。有部分心动过速在去除病因后可以自行缓解。
2. 使用减慢心率的药物：如果病因一时无法去除，而心动过速所致的症状特别明显，或心动过速无法去除病因，可以使用减慢心率的药物，如普萘洛尔、美托洛尔、美西律等，患者用药后可能出现头昏、心率过慢等副作用，因此应严格遵医嘱用药 ^[9]。
3. 射频消融手术：某些心脏问题引起的心动过速，可以通过射频消融手术治疗 ^[1,2]。

心动过速的治疗药物有哪些？

主要是减慢心率的药物，包括「洛尔」类药物，如比索洛尔、美托洛尔，这是最常用的药物，对大部分心动过速都有效；其他包括胺碘酮、普罗帕酮、美西律等，需要根据不同的心动过速类型选择 ^[1,9]。

心动过速的治疗药物有哪些常见副作用？

最常见的副作用就是引起心率过慢，甚至心脏停止搏动，引起生命危险，所以这类药物需要在医生的指导下使用，并定期复查。

此外，长期服用胺碘酮，可能会引起甲亢、肺纤维化等严重的副作用 ^[1,9]。

心动过速的手术治疗有哪些？

1. 射频消融术：通过微创的方式消除引起心动过速的心脏病，对于阵发性室上性心动过速、特发性室性心动过速等可以达到根治的效果。
2. 除颤器植入手术：如果是由心衰引起的室性心动过速，难以纠正，可以植入心脏内除颤器，预防心脏性猝死发生 ^[1,8]。

心动过速的手术治疗有哪些常见风险？

可能会出现的风险有：出血、血管破裂、心脏破裂、血栓形成、心包压塞、心律失常、心衰、猝死等。

不过，目前手术技术已经很成熟，一般都是安全的，不必过度恐慌。术前要配合医生完善检查，经专业医生评估后再进行手术 ^[2,8,10]。

心动过速需要复查吗？

需要复查。

1. 对于使用药物治疗的病人，主要是检查是否复发及药物治疗的效果、副作用等，主要包括心电图、血常规、肝功能、肾功能等检查。
2. 对于接受过手术治疗的病人，除了复查心电图、动态心电图评估治疗效果之外，还要复查心脏超声检查心功能 ^[3]。

心动过速能彻底治愈吗？

部分患者可以。

1. 由明确的、可治疗的病因引起的心动过速，是可以治愈的，比如贫血、甲亢引起的心动过速，还有阵发性室上性心动过速等，纠正原发疾病后心动过速也会消失。
2. 由无法根治的心脏病引起的心动过速，一般需要长期药物控制，无法根治 ^[1,3]。

心动过速的患者在饮食上要注意什么？

1. 限制饮酒，避免饮用咖啡、浓茶 ^[3]。
2. 如有心衰，要减少钠盐和水的摄入，少油腻。
3. 如有缺铁性贫血，可适当增加含铁丰富的食物，比如动物血、肝脏、鸡蛋等。
4. 如有甲亢，要食用无碘盐，避免吃海带紫菜等海产品。

心动过速的患者在生活中要注意什么？

1. 避免会引起心动过速的因素，比如生气、情绪激动、过于剧烈的运动等。
2. 不要熬夜、远离烟酒、保持良好的心态和睡眠质量 ^[3]。
3. 如有心衰，要注意保暖、避免感冒，不要过度劳累。

心动过速的患者能正常过性生活吗？

如果是心脏病引起的心动过速，在病情控制平稳前尽量不要进行性生活。

心动过速影响生育吗？

心动过速本身不影响生育，但妊娠前三个月尽可能避免使用所有抗心律失常药物 ^[5]。

1. 对于女性而言，如果本身有心脏病，或者长期心动过速导致心衰，是无法承受怀孕这个过程的，如果想要生育，一定要先经过医生评估。
2. 对于男性而言，有些降低心率的药物可能会影响性功能，停药后一般不影响生育能力。

心动过速还能运动吗？怎么运动？

视情况而定，部分患者可以运动。

1. 对于生理性的心动过速，运动应该量力而为，运动强度以不引起心动过速为宜。
2. 对于由心脏病引起的心动过速，在心脏病控制或病情平稳后，可以根据自己的体能，逐渐恢复运动锻炼，以散步、慢跑、游泳等有氧运动为主。
3. 对于阵发性室上性心动过速，一般可以通过射频消融术根治，治愈后跟正常人一样，不需要特殊限制运动 ^[5]。

心动过速可以参加马拉松吗？

分情况。

1. 如果是生理性的窦性心动过速（如激动、饮酒引起的），不影响参加马拉松。
2. 如果是贫血、甲亢等疾病引起的窦性心动过速，需要把贫血、甲亢治疗好后，再参加马拉松比赛。
3. 如果是某些心脏病引起的窦性心动过速，比如心衰，不宜参加马拉松 ^[5]。

心动过速患者可以开车吗？

分情况。

1. 无晕厥史，可继续驾驶。
2. 有晕厥史需暂停驾驶直到疾病得到有效控制 ^[5]。

心动过速可以预防吗？心动过速怎么预防？

可以预防。

心动过速的预防，主要是针对引起心动过速的病因进行预防。比如：

1. 避免情绪过于激动，少喝酒，少喝浓茶咖啡，运动时量力而为。
2. 注意饮食均衡，预防贫血。
3. 养成健康的生活习惯，远离心脏疾病：戒烟酒，低盐低脂饮食，增加粗粮、水果蔬菜的摄入，坚持运动 ^[3]。

有些心动过速很难预防，比如阵发性室上性心动过速、特发性室性心动过速等，但确诊后及早治疗，可以最大可能地降低对健康的危害。