急性肺源性心脏病

急性肺源性心脏病是什么病？

急性肺源性心脏病，是由于肺部或胸廓疾病引起肺部血流急剧改变，从而导致的心脏疾病。

通俗理解，肺就像一个货物装卸工厂，流经肺部的血液就如同装卸货物的货车，在肺部卸下二氧化碳、装载上氧气。

随后货车进入左心，再由左心运往全身各处。当装卸工厂出问题时，汽车就会大量拥堵在肺动脉这条干道和右心门口，导致肺动脉压力升高、右心负荷过重，从而引起一系列的症状和表现：病人会出现胸闷、呼吸困难、昏过去等症状，严重时会迅速死亡。

急性肺源性心脏病有哪些常见表现？

一般发病很突然，常见表现有胸闷、呼吸困难、窒息感、胸痛等。严重者可以出现情绪烦躁不安、出冷汗、神志不清、皮肤青紫、晕厥，甚至迅速死亡。

急性肺源性心脏病会引起什么其他疾病？

急性肺源性心脏病发病初期会导致低血压，如果度过低血压阶段，会出现肺动脉高压和心力衰竭，主要表现为剧烈咳嗽、咯血、中度发热等。

急性肺源性心脏病会要命吗？

急性肺源性心脏病是可以使患者猝死的急危重疾病。

急性肺源性心脏病的原因是什么？

原因主要有两种：

• 肺动脉栓塞，即各种栓子（肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞）阻塞肺动脉系统。
• 重度急性呼吸窘迫综合征。

急性肺源性心脏病哪些人容易得？

• 久坐不动的人，包括长时间乘车、乘飞机，容易发生肺血栓栓塞；
• 长期卧床，包括瘫痪患者、外科术后需卧床的患者，也容易发生肺血栓栓塞；
• 新发骨折的患者，易发生脂肪栓塞；
• 产妇，生产时可能出现羊水栓塞；
• 严重外伤、接受大手术的患者，有些会发生重度急性呼吸窘迫综合征，导致急性肺源性心脏病。

急性肺源性心脏病会是肺炎引起的吗？

一般情况下肺炎不会引起急性肺源性心脏病，因为肺炎从发病到加重有一个逐渐的过程，一般不会引起肺部血流的急剧改变而导致心脏结构和功能的改变。

急性肺源性心脏病，需要做哪些检查？

• 血液检查：包括血常规、血沉、心肌酶、血浆 D-二聚体、动脉血气分析。
• 心电图检查。
• 超声心动图。
• 胸部 CT 扫描及肺动脉增强扫描。
• 肺动脉造影。

急性肺源性心脏病为什么要做血液检查？有什么注意事项？

血常规、血沉可排除急性炎症、肿瘤。心肌酶可排除急性心肌梗死。血浆 D-二聚体、动脉血气分析可提示有无肺栓塞存在。

采动脉血进行血气分析时，因为动脉血管位置较深，进针时疼痛稍明显，不要过于紧张，其余无特殊注意。

急性肺源性心脏病为什么要做心电图检查？有什么需要注意？

心电图检查不仅可以排除心肌梗死，而且可对某些严重肺源性心脏病患者做出快速鉴别。
心电图检查除酒精擦拭皮肤脱脂时稍凉不会引起不适感。

急性肺源性心脏病为什么要做超声心动图？有什么注意事项？

超声心动图可发现因肺血流改变而导致的心脏结构和功能的异常表现，且有助于排除心包疾病、严重的心功能不全等疾病。

此外，经食管二维超声心动图还可发现右心室或肺动脉内浮游血栓，有助于诊断因肺动脉栓塞导致的急性肺源性心脏病。

普通的超声检查不需特殊注意，也不会引起不适。经食管超声检查需空腹，探头经过咽喉部时可能会引起恶心等不适。

急性肺源性心脏病为什么要做肺 CT 或肺动脉造影？有什么需要注意？

做这两项检查都可以确诊肺动脉栓塞，从而明确急性肺源性心脏病的病因，有的放矢的治疗。

此二项检查都需应用造影剂，目前造影剂多为碘制剂，对碘过敏者禁用。另外肺动脉造影为有创性检查，可能会造成穿刺部位出血、皮下血肿等副损伤。

急性肺源性心脏病容易和哪些疾病混淆？

急性肺源性心脏病需与急性心肌梗死、主动脉夹层、心包压塞以及其他心脏病引起的心力衰竭相鉴别。但这些疾病患者很难自行判断，需及时到医院就诊。

急性肺源性心脏病要去看哪个科？

多于心血管内科就诊。

急性肺源性心脏病怎么治疗？

包括药物治疗、手术治疗、介入治疗等手段。

• 药物治疗：因急性肺源性心脏病会引起血压变化、心律失常，所以要使用相应的药物进行对症治疗。此外，如果确定急性肺源性心脏病由肺动脉栓塞引起，最主要的是使用溶栓药物治疗，2 周内的新鲜血栓溶栓效果较好，溶栓后需系统抗凝治疗。
• 手术治疗：如患者为致命性肺动脉主干或主要分支堵塞，需外科手术治疗，取出血栓。
• 介入治疗：是一种新兴的治疗手段，可以迅速打开闭塞血管，恢复血液正常流动，解除患者症状。但是介入治疗也是一种有创性治疗手段，有创性治疗都存在一定的风险，且术中需应用造影剂，目前造影剂多为碘制剂，对碘过敏者禁用。

急性肺源性心脏病溶栓和抗凝药物治疗有什么风险？

溶栓与抗凝治疗最常出现的副反应就是出血，出血程度有轻有重。

轻者仅有皮下出血，可自行吸收，不会对患者有其他不良影响；重者会有脑干出血，需要紧急手术处理，否则可导致死亡。

急性肺源性心脏病需要手术治疗吗？

致命性肺动脉主干或主要分支堵塞的大面积肺栓塞、使用药物溶栓失败、或对溶栓药物有禁忌的患者，就需要行取栓手术。

对抗凝药物有禁忌、或充分抗凝治疗后肺栓塞复发的患者，也需要通过手术置入下腔静脉滤网。

急性肺源性心脏病能根治吗？

急性肺源性心脏病如就诊及时可治愈。

如果是脂肪栓塞、羊水栓塞等原因引起的，治愈后可不需后续治疗；如果是肺血栓栓塞引起的，溶栓治疗后还需要长期、系统的抗凝治疗。

急性肺源性心脏病治疗后有没有后遗症？

有没有后遗症取决于就医时间、治疗效果。

如果短时间内经治疗肺动脉再通，血流完全恢复；或快速解除患者急性呼吸窘迫综合征，未对心脏造成不可逆损伤，是可以不留后遗症的。

如果肺血管再通不佳，或心脏已经出现不可逆改变，则会留下胸闷、气短、活动耐量减低等后遗症。

急性肺源性心脏病住院期间要注意什么？

患者需卧床，吃易于消化的食物，不宜过饱，保持大便通畅，避免用力排便。做这些是为了避免患者过于用力，导致栓子再次脱落。

此外，吸氧对缓解患者症状、改善预后都有好处。

急性肺源性心脏病需要复查吗？怎么复查？

罹患过急性肺源性心脏病的患者出院前需复查肺 CT、肺动脉血管成像、心脏彩超以明确患者肺脏及心脏情况。

出院后如患者无明显症状可每年复查肺 CT 及心脏彩超。

急性肺源性心脏病会复发吗？

急性肺源性心脏病即使再次罹患也是再次发生，肺部栓塞可能是上次部位也可能是其他部位，所以说复发不够准确，可以说是再次发生。

如果患者不能去除易患因素，再次发生的可能性较大。也有可能因病情较重或治疗效果不佳转为慢性肺源性心脏病。

急性肺源性心脏病患者在饮食上要注意什么？

在治疗期间患者需进食易消化、不容易引起便秘的食物，如富含粗纤维的芹菜等青菜，少食多餐，不宜过饱。

在治疗后，如果为肺血栓栓塞症导致的急性肺源性心脏病，患者需要低脂饮食。其他原因引起的急性肺源性心脏病饮食上没有特殊要求。

急性肺源性心脏病患者在生活中要注意什么？

发病过程中，需绝对卧床，减少用力，少食多餐，不宜过饱，保持大便通畅。

经治疗出院后需注意循序渐进，逐渐增加活动量，以活动后不出现不适症状为基准，像上台阶一样，在维持一个活动量不出现不适一段时间后再增加活动量，增加之后在这个活动量再维持一段时间再增量。另外需注意防寒、保暖。避免吸入刺激性气体、粉尘，并戒烟。

急性肺源性心脏病影响生育吗？

如肺脏血管再通，未影响肺血流，心脏功能恢复，未遗留慢性肺源性心脏病的话，就不影响生育，一般也不会影响下一代。

急性肺源性心脏病病人怎么照顾？

发病期患者需绝对卧床，家属需协助患者翻身、变换体位，协助患者排便。以不让患者过于用力为目的。

治疗后如未遗留慢性肺源性心脏病，患者基本恢复生活、劳动能力，不需特殊看护。如遗留慢性肺源性心脏病，患者需注意保暖，避免着凉，避免吸入刺激性气体，粉尘。活动量以患者无不适症状为准，有些需要家属协助生活。

急性肺源性心脏病的患者出院后，出现哪些症状要及时就医？

如患者再次发生胸痛、胸闷、呼吸困难，需及时就医。

急性肺源性心脏病怎么预防？

前面提到急性肺源性心脏病最重要的病因是肺血栓栓塞。平时需要注意的是不要久坐，如条件允许半小时左右站立、活动几分钟；如条件不允许，可以坐着的时候间断做勾脚动作，让腿部肌肉收紧，让下肢肌肉挤压血管，促进血液流动。

急性肺源性心脏病怎么防止复发？

患者长期、系统抗凝治疗有利于预防肺栓塞引起的急性肺源性心脏病。