前列腺囊肿

前列腺囊肿是什么病？

囊肿是指发生在脏器中的囊状病灶，内含液体，一般都是良性的。

前列腺囊肿即发生在前列腺中的囊肿，可能不引起任何不适，也可能会导致尿急、尿频、排尿困难、尿潴留等症状。较小而无症状的囊肿可不必治疗，较大或有症状的囊肿可采用手术治疗。

前列腺囊肿不算常见，各年龄段的男性都可发生。囊肿可能是先天就有的，也可能是后天形成的。

前列腺囊肿有什么表现？

较小的前列腺囊肿可能不会引起不适症状，多是在体检时偶然发现的。

较大的前列腺囊肿可能会压迫膀胱、尿道、直肠，从而引起尿频、尿急、排尿费力、尿线变细、尿不尽、排便困难等症状。

前列腺囊肿有什么危害？

前列腺囊肿是否会引起并发症，主要跟囊肿的大小、位置有关系。如果囊肿较大，突入尿道或膀胱，可以造成排尿梗阻、尿潴留；如果囊肿阻塞射精管，则会造成精囊扩张精囊炎、梗阻性无精症等。

囊肿本身还可继发感染、结石甚至恶变的可能。除了可以引起泌尿系统感染之外，还可以导致附睾炎、阴囊脓肿等。

先天性前列腺囊肿常会并发尿道下裂、隐睾、肾发育不全等疾病。

前列腺囊肿类型有哪些？其病因分别是什么？

前列腺囊肿可分为：真性前列腺囊肿、苗勒管囊肿、前列腺潴留性囊肿和射精管囊肿。

• 真性前列腺囊肿、苗勒管囊肿都是先天性的，一出生时就已经存在了，主要是胚胎在母体中受到过多雌激素的影响，或者胚胎睾丸分泌苗勒氏管抑制物质不足，使前列腺发育出现异常所致。这类先天性的前列腺囊肿一般与尿道相通，而与精囊不相通。先天性前列腺囊肿还常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性缺陷。
• 前列腺潴留性囊肿是后天性的，大多是由于前列腺的炎症导致前列腺的导管或腺管闭塞，前列腺的分泌物逐渐堆积潴留而形成。前列腺潴留性囊肿一般与尿道、精囊都不相通。
• 射精管囊肿也属于后天性的，是由于射精管管腔膨大而形成。射精管囊肿与尿道、精囊均相通。

上述各种囊肿以前列腺潴留性囊肿最常见。

前列腺囊肿会遗传吗？

不会。

前列腺囊肿需要做哪些检查？

前列腺囊肿主要通过 B 超诊断，包括普通 B 超和经直肠 B 超。

• 多数囊肿是比较小的，没有症状的，那么普通的 B 超检查就已经足够，可在前列腺区发现内壁光滑、边缘清楚、无内部回声的圆形或椭圆形的透声区。
• 如果囊肿造成了不适症状，或者怀疑造成了精道梗阻，那么就需要进行经直肠 B 超检查。
• 如果囊肿比较大，需要手术治疗，则需要做磁共振或 CT 检查进一步了解囊肿的具体情况。

此外，医生还会根据患者的具体病情，在必要时进行膀胱镜、尿路造影、囊肿穿刺等检查。
##前列腺囊肿和哪些疾病表现比较类似？
后尿道憩室、前列腺脓肿、前列腺囊腺癌等，可能与前列腺囊肿表现比较类似。

• 后尿道憩室可以通过尿路造影来确诊。
• 前列腺脓肿的囊壁比较厚，增强 CT 检查可见脓肿壁强化，在 CT 上脓液比囊肿内的液体更明亮。
• 前列腺囊腺癌的囊壁内可以看到新生物，确诊要靠病理活检。

前列腺囊肿一般去看哪个科？

泌尿外科。

前列腺囊肿怎么治疗？

较小而无症状的囊肿可不必治疗，较大的或有症状的囊肿可用手术治疗。手术方式多种多样，具体选择哪种，要根据患者年龄、囊肿大小和位置、有无生育要求等情况来决定。

• 如果囊肿突出到尿道或者膀胱，可以做经尿道内镜下囊肿去顶术，创伤小，效果好。

• 如果囊肿比较大，囊肿突出到尿道后方及膀胱颈，可以做腹腔镜下囊肿切除术，效果好，创伤也相对较小。

• 也可以在 B 超的帮助下，经会阴或者经直肠对囊肿进行穿刺抽液，并打硬化剂进去，使囊肿闭缩，但容易复发。

其他手术方式还有经膀胱、膀胱外、会阴、直肠等入路，创伤大，并发症多，特别是经会阴入路的，很容易引起勃起功能障碍，影响生活质量和生育能力，未婚未育的年轻患者不适合这种手术方式。

前列腺囊肿手术有什么风险？

勃起功能障碍、局部出血感染、尿道损伤、射精障碍、影响生育能力、囊肿复发等。

不同的手术方式，手术风险也不同，术前医生会进行详细的告知。

前列腺囊肿需要复查吗？多长时间复查一次？

• 如果囊肿很小，长期稳定没什么变化，可以不用定期复查，可以等到有症状时再进一步检查，或者是每年有体检的时候顺便复查一下。
• 如果囊肿较大，暂时没做手术，需要每年复查一次。
• 如果囊肿已做过手术，术后 3 个月时复查一次，没什么问题的话半年到一年复查一次，稳定的话可以延长至每年复查一次。

至于囊肿多大才算大囊肿，很难界定。因为即使是同样大小的囊肿，长在不同的位置，造成的结果也会不一样。例如射精管囊肿，即使只有 2～3 cm，也可以引起梗阻症状；同样是 2～3 cm 的囊肿，如果位于前列腺两侧叶这些不重要的地方，可能就不会引起任何不适症状了。

所以，有前列腺囊肿的病人具体怎么复查，最好多问问自己的医生，医生会根据每个人的具体情况，给出合适的复查方案。

前列腺囊肿可以被完全治好吗，会复发吗？

手术如果完整切除了囊肿，或者去顶充分，前列腺囊肿就可以被完全治愈，且很少复发。

如果是采用超声穿刺引流或者抽液来治疗囊肿，就容易复发了。如果复发，可以再次进行穿刺治疗。

前列腺囊肿在生活上要注意什么？

注意个人清洁，勤换内裤，多喝水，不要憋尿，避免久坐，避免不洁性行为。

前列腺囊肿会不会影响生育？

有可能会影响生育。

如果前列腺囊肿阻塞了射精管，就会造成精囊扩张精囊炎、梗阻性无精症等，导致男性不育。

如果先天性前列腺囊肿合并了隐睾等其他先天性畸形，也会导致男性不育。

有没有办法可以预防前列腺囊肿？

目前无法预防，不管是先天性的还是后天性的前列腺囊肿。