包茎

包茎是什么？

包茎是指包皮外口过小，或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能向上外翻露出完整的阴茎头。

包茎可分为生理性与病理性两类。前者见于新生儿，一岁时，约 50% 男童包皮可上翻显露阴茎头，三岁时比例上升至 89%。

若青春期后仍不能外翻，或既往可以回翻显露阴茎头近期却无法外翻，则考虑病理性包茎。病理性包茎通常是由慢性炎症引起，因为在包皮远端形成瘢痕组织，导致无法外翻。

包茎有哪些危害？

• 引起炎症。包皮内会分泌大量的皮脂，包茎时不容易排出，形成包皮垢，导致阴茎头炎、包皮炎、尿路感染等。反复发生的包皮炎症，易导致阴茎头与包皮粘连。包皮垢慢性刺激还会诱发阴茎癌的发生，甚至诱发配偶的宫颈癌。

• 可能影响性生活。包茎束缚阴茎头，可能影响阴茎勃起，对性生活也会造成一定影响，如性交疼痛、早泄等。但目前没有医学证据表明包皮环切术有助于改善早泄。

包茎会影响阴茎发育吗？

是否会影响阴茎发育，目前医学界还有一定的争议。

首先要明确的是，包茎不会影响阴茎海绵体的粗细、大小，从这个角度讲，对发育是没有影响的。但包茎可能会限制阴茎海绵体的位置，使阴茎偏后，从而「看起来小」。

包茎会影响性功能吗？

不一定会。

包茎是指包皮外口过小，或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能向上外翻露出完整的阴茎头。包茎本身并无症状。但人们往往会担心影响性功能。

而影响男性性功能的因素有很多，包皮问题是否会影响性功能，在医学界还存在很多争议，需要更多的研究去证实。

基本可以肯定，包茎不会影响勃起，因为阴茎勃起与包皮没有什么关系。虽然国内有部分研究认为有关，但国外研究则一致认为关系不大。

包茎可能与早泄有一定关系，但也不是绝对有关，而且医学界已经证明，包皮环切术对治疗早泄是无效的。

包茎及包皮过长可能出现包皮嵌顿，那么包皮嵌顿是什么？

包皮嵌顿经常发生在性生活或其他情况下，如果强行将过长的包皮或包茎的包皮上翻，却未及时复原或难以复原时，狭小的包皮口会紧箍在阴茎的冠状沟处，阻碍血液循环，导致远端包皮和阴茎头肿胀，这种情况称之为包皮嵌顿。

包茎会影响生育吗？

一般来说，成年后的包茎患者同样可以完成射精，对生育没有影响。但包茎会对性生活造成影响。

包茎及包皮过长会诱发阴茎癌吗？

可能会。

包皮过长或包茎，容易积聚包皮垢，包皮垢长期慢性刺激可能会诱发阴茎癌。建议包皮过长者应每天上翻清洗，保持局部清洁；包茎患者，则建议在儿童期进行手术。

包茎是由哪些原因引起的？

婴幼儿存在包茎其实是很常见且正常的现象，一般 3 岁以后可自愈。后天性包茎多由于包皮过长引起的包皮炎及包皮和阴茎头的损伤而产生。

包皮口因为损伤，造成的瘢痕，会导致包皮口收缩瘢痕性挛缩，且失去皮肤的弹性和扩张能力，包皮不能向上退缩，伴尿道口狭窄、排尿困难。

包茎在小孩出生时都有吗？

是的。

正常情况下，婴幼儿的包皮与阴茎头有生理性自然粘连，尿道口较小，阴茎头难以露出。随着身体发育，包皮口会逐渐变大，包皮会自行向上退缩显露出阴茎头，从而使包皮和阴茎头逐渐分离。一般来说 3 岁时，大多数儿童的包皮可退缩翻起。

包茎怎么诊断？

根据包皮不能向上外翻露出完整的阴茎头，即可诊断。

包茎需要与哪些疾病鉴别开来？

以下两种情况应该与包茎仔细鉴别：

• 包皮过长。包皮过长的情况下，可以用手将包皮翻开完全露出龟头，而包茎则不能；

• 隐匿性阴茎。此种类型最容易与包茎混淆，隐匿性阴茎也可以和包茎同时存在。两者都可存在包皮口狭小，但隐匿性阴茎的患者阴茎藏匿于皮下，外观短小，包皮似鸟嘴状包住阴茎头，与阴茎体没有附着，致使包皮下空虚，用手很难摸到阴茎体。隐匿性阴茎与包茎需要仔细鉴别开来，因为两者的治疗方式截然不同。

包茎一定都要做手术吗？

幼儿 2 岁以前，一般不建议强行上翻或手术。

由于包茎容易藏纳包皮垢，引起包皮炎、龟头炎、尿路感染，所以建议青春期前手术治疗。即使成年人外生殖器已经停止发育，但包茎仍可能引起感染和影响性功能等，建议手术治疗。

若包茎已经引起排尿困难、炎症等，或包皮、阴茎头的炎症、损伤等，使得原本可以上翻的包皮变为包茎（继发性包茎），考虑尽快手术治疗。

包皮过长需要手术么？

包皮过长者不一定都需要手术治疗。

现在观点认为包皮对阴茎头可以起到一定的覆盖保护作用。但包皮过长容易藏纳包皮垢，导致感染、炎症粘连, 以及长期包皮内的慢性炎症刺激, 可能是导致阴茎癌的因素。所以建议包皮过长者每天洗澡时可翻起包皮清洗，如能包皮内清洁，可不用手术。但若因包皮垢经常引起感染，则建议手术治疗。

包皮卡住（包皮嵌顿）发生在小孩时怎么办？

由于包皮嵌顿会引起血液回流不畅，造成包皮水肿、淤血，应立即手法复位。

复位时应手法轻柔，切勿粗暴，如果难度较大或复位失败，请立即到医院急诊交由医生处理。

包皮卡住（包皮嵌顿）手法复位具体应如何操作？

有两种方法：

• 在冠状沟处涂液体石蜡，紧握阴茎头逐渐加压，两个拇指压挤阴茎头，两手示指和中指把包皮退下来。

• 左手握阴茎体，右手拇指压迫阴茎头，左手把包皮从阴茎体上退下来，同时右手指把阴茎头推入包皮囊中。

若复位失败应及时就医。

包茎的手翻转法治疗是什么？

手翻转法治疗包茎是指，在给小孩洗澡时向上牵拉包皮，温水冲洗阴茎头，然后稍用力尝试将包皮上翻，以孩子不哭闹为度，将包皮垢清洗干净后，将包皮复原。

注意操作轻柔，循序渐进，不可过分急于将包皮翻上去。坚持一段时间后，包皮的狭窄口会渐渐扩大，经此方法治疗后包茎多可逐渐治愈。

包茎和包皮过长在小孩子几岁做手术最好？

严格来说，包皮过长和包茎并没有限定具体的手术时间。包皮过长者如果每天清洗包皮垢，注意清洁卫生，可以不用手术。包茎患者，可以根据患者具体病情考虑手术，如包茎的儿童经常有排尿困难，反复感染等，需及时手术处理。

一定要做手术的情况有：继发性包茎（即包皮、阴茎头的感染损伤等引起的包茎）；反复发生包皮龟头炎、尿路感染或合并尿路结构异常。

以下情况不能做手术：急性局部感染、阴茎先天性畸形、尿道部分下裂或隐匿阴茎。此时，包皮可能需要用于重建手术，不建议先轻易手术切除。

哪些手术可以治疗包茎？哪种手术比较好？

适合患者的方式才是好的，这需要正规医院的专科医生的判断。目前临床上应用的手术方式主要有以下几种：

• 传统的包皮环切术： 最常见，愈合好，恢复快。五岁以下的患儿，因为局部麻醉下难以配合而需全麻。

• 包皮环扎器环扎术：操作简便、无需缝合，但需要注意带环的包皮在洗完澡之后要用吹风机吹干，以免感染。此法较适合儿童。

• 激光袖套状包皮环切术：术中出血少，避免了结扎血管过多而导致的皮下异物残留及术后线头反应。术中视野清楚、切缘整齐，术后愈合美观。但手术操作复杂，手术时间较长。激光产生的高温对组织烧灼，使组织愈合时间延长，术后也可能出现伤口不愈合、感染、裂开等情况。

• 简易扩张法：较少采用。利用血管钳将狭窄的包皮口扩张，使狭小的包皮口撑开、扩大。手术时间短，损伤小，但手术后容易水肿，包皮口仍有回缩或粘连的可能。

• 发生包皮嵌顿情况严重、紧急时可能需要进行包皮背侧切开术或包皮环切术。

包皮环切术前需要做哪些检查？

在包皮环切术前，应进行常规男科检查，明确诊断，必要时还要进行尿常规化验，以避免术后继发感染。另外，对于有凝血功能异常病史的患者，还应检查凝血功能。

包茎手术前需要注意什么？

• 包茎手术前如果包皮有炎症或感染，可能会引起术后伤口不愈合或感染加重等并发症，建议先抗感染治疗，待炎症控制或消退后再进行手术。

• 手术前几天应该经常清洗外生殖器和包皮，保持清洁卫生，以减少术后感染的发生。

• 另外，手术当天最好穿宽松的内裤，保持好心态，不用太紧张。

包茎手术后可能会引起哪些其他疾病？

目前治疗包茎的手术方式主要是传统的包皮环切术、包皮环环扎术和激光袖套状包皮环切术，每个手术方式都各有优劣。

• 传统包皮环切术：疼痛、出血、感染或伤口裂开、包皮水肿；过度包皮切除可导致感觉改变或丧失；切口不整齐，系带过短引起的阴茎下弯；术中意外也可导致龟头或阴茎损伤。

• 包皮环环扎术：伤口愈合时间偏长、拆环时有明显疼痛感；术后感染、术后包皮环滑脱并出血、伤口裂开、包皮水肿、系带对合不齐。

• 激光袖套状包皮环切术：术后出血、感染、伤口裂开等。

包皮环切术后能否改善早泄问题？

不一定。

有患者术后得以改善，确切机制不明确，可能与龟头处皮肤角化，降低了敏感度有关。但目前其效果并不确定，没有医学上可靠的证据证明，尚存争议。

包皮环切术后，为什么有些小鸡鸡会肿起来？

如果在做完包皮环切术后发现小鸡鸡肿起来了，这种情况时最常见的是包皮水肿。主要原因是手术中创面较大、术后过早松开绷带等。如果发生这种情况，不必太过担心，可用纱布弹力绷带加压包扎，待水肿慢慢消失即可。

包皮环切术后需要打点滴吗？

静脉输液治疗通俗说法是「打点滴」，属于全身用药。包皮环切术后只需要保持干洁，一般口服抗生素预防感染即可，不是必须进行输液治疗。

包皮系带过短需要治疗吗？

有包皮系带过短的患者，往往同时有包茎、包皮过长，如果对正常的性生活造成影响，或者反复发生包皮龟头炎，可以采用手术治疗延长系带。

包茎婴幼儿的小鸡鸡上有时候可以摸到一个小硬块，那是什么？

这种小鸡鸡上的硬块常见于以下几种情况：

• 包皮垢。最常见，由于婴幼儿的包茎非常常见，包皮分泌的皮脂不容易排出，积聚在包皮内就会形成一个小硬块，硬块可被推动。这种情况可尝试手翻转法，清洗外生殖器。

• 包皮或尿道口的囊肿。囊肿位置固定，并可慢慢增大，可能需要手术治疗。

• 肿瘤。很少见，通常摸起来较硬，包块难以推动，短时间内可迅速增大，一旦发生更需要及时诊治。

包茎小孩子尿尿时小鸡鸡前面会鼓起很大的一个包，这是为什么？

有的婴幼儿包茎时，尿道口呈针孔样，排尿时尿液通过狭窄的包皮受阻，会在包皮口处会鼓起一个小包，一般同时可以看到尿液像莲蓬头洒水一样散开，此种类型包茎属于排尿困难，如果情况逐渐加重或经常引起感染，建议手术治疗。

包茎或者包皮过长，平时可以用酒精等进行擦洗消毒吗？

不建议用酒精等擦洗。

包皮垢非常适宜细菌生长，容易引起感染，需要经常清洗，一般情况下，清水就可以起到良好的清洁作用，酒精等消毒液反而会刺激龟头引起不适或改变局部的菌群。

包茎患者做包皮环切手术后有哪些注意事项？

传统的包皮环切术后，应注意观察龟头，如果发紫，说明绷带包扎过紧，可以适当放松一点，但不宜太松。包皮环环扎术后，应该注意位置有无错动，洗澡后吹干，保持干洁。需要共同注意的有：

• 手术后最好休息 1～2 天，尽量少走动，以防术后活动出血；

• 术后一般除了口服抗生素外，还可以服用防止勃起与止痛的药物（如，己烯雌酚片可抑制术后勃起，减轻术后疼痛、伤口裂开，但不宜长期使用，一般服用至术后 3 天；芬必得每日一次，也能减轻术后疼痛感）；

• 术后饮食尽量清淡，少吃辛辣、刺激性强的食物；

• 一般 3 天换一次药；

• 手术后尽量少想或接触色情、淫秽的图片及视频，避免引起阴茎勃起以免导致伤口崩开；

• 不可过早性生活。伤口完全愈合一个月后，可以恢复性生活，平日穿着宽松透气性好的内裤，如果出现严重水肿或大量出血应立即到医院进行治疗；

• 术后的 4～6 周内，定期就诊，有不适随时就诊，以让专科医生评估手术效果并能够及时发现、处理相关并发症；

• 伤口尽量不沾水，不让尿液浸润伤口或浸湿包扎纱布；注意阴茎邻近区域的清洁，防止污染；勤换洗内裤。

包茎包皮手术后多久可以进行性生活？

伤口完全愈合一个月后，可以进行性生活。

包茎（后天性）如何预防？

后天性包茎多由于包皮过长引起的包皮炎及包皮和阴茎头的损伤而产生，所以理论上来说是可以预防的。

平时注意阴茎局部的清洁卫生，经常洗涤。如包皮不能翻起，不要强行翻转。如能翻起，清洗后要将包皮恢复到原来的位置，以免造成嵌顿、损伤。