精囊炎

精囊炎是什么病？

精囊又叫精囊腺、储精囊，是一对长椭圆形的囊状器官，位于前列腺和膀胱的后方，通过射精管与尿道相通。精囊分泌的黏液是精液的组成成分。

精囊炎（cystospermitis）是指发生在精囊的感染性炎症，常见病原体包括大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、结核杆菌、淋球菌等，表现为血精、尿频、尿急、尿痛、射精痛等。

精囊炎可分为急性和慢性，急性精囊炎通常是由于血液或尿道中的病原体侵入精囊所致，慢性精囊炎则可能由急性精囊炎治疗不彻底所致，不过也有不少慢性精囊炎患者既往并没有急性精囊炎的病史。

慢性精囊炎比较常见，患者多是 20～40 岁的男性。

精囊炎一般去看哪个科？

泌尿外科。

精囊炎有什么表现？

• 急性精囊炎：发病比较急，可表现为高烧、寒战、尿道灼热感、尿频、尿急、排尿困难、血精、射精疼痛等。

• 慢性精囊炎：最主要的表现是血精，还可出现尿频、尿急、尿痛、血尿、会阴部疼痛、性功能障碍、不育等。

精囊炎会引起什么并发症或其他问题？

精囊炎的血精，会造成恐惧、巨大心理压力。

此外，精囊炎还可造成性功能障碍、男性不育等。

精囊炎的发生原因有哪些？

急性精囊炎的病因主要是病原体（如大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、结核杆菌、淋球菌等）通过尿路或血液侵入精囊，引发急性感染和炎症。

不洁性生活、会阴部卫生状况差等，和精囊炎的发生有一定关系。另外，酗酒、纵欲过度、禁欲过久、会阴部受伤、抵抗力低下等可诱发精囊炎发生。

慢性精囊炎最常见的病因是射精管梗阻，引起精浆潴留、继发感染，精囊黏膜血管损伤引起血精。

长期、反复的炎症刺激促使精囊结石形成，结石又进一步加重射精管梗阻，造成反反复复的感染。最终形成梗阻-感染-结石-梗阻的恶性循环。

精囊炎会传染吗？会不会危害到性伴侣？

性病引起的精囊炎可以传染给性伴侣，如淋病等。一般的慢性精囊炎传染性不大，但发病期间仍要避免性生活，如有性生活要使用安全套。

精囊炎患者的哪些个人史对医生诊断很重要？

有无不洁性生活，过去有无血精、射精疼痛等情况。

如有相关情况，不要向医生隐瞒。

精囊炎需要做哪些检查？

发生血精时首先考虑精囊炎。此外需要做一些检查来确诊，包括：

• 精液常规检查：可见大量红细胞、白细胞，精液培养可明确是哪一种致病微生物。
• 经直肠 B 超：可见精囊扩大，内部回声增强不均，精囊内精液透声差，精囊表面迂曲状变为僵直状。
• CT、磁共振：如有需要，还要进行 CT 或磁共振检查，以协助诊断。
• 尿道分泌物检查：如有尿频、尿急、尿痛、尿道分泌物等症状，需要加做尿道分泌物淋球菌、支原体、衣原体的检测，以排除性病。
• 阴囊 B 超：如果体检发现睾丸、附睾有异常，要加做阴囊 B 超。
• 结核相关检查：如果怀疑精囊炎为结核杆菌感染所致，要加做结核相关的检查，如 PPD 试验、T-SPOT、结核抗体 TB-Ab 等。

精囊炎和哪些疾病表现比较类似？

各种原因引起的急性腹痛、尿路感染、急性前列腺炎等，和急性精囊炎表现类似，需要鉴别。

精囊肿瘤、精囊囊肿、精囊结核、前列腺癌等，和慢性精囊炎表现类似，需要鉴别。

通过细致的体格检查、精液常规检查、尿道分泌物微生物检查、尿常规、尿培养、前列腺肿瘤标志物、B 超 / CT /磁共振检查等，可以区别上述疾病。

精囊炎需要住院吗？

一般无需住院，在门诊治疗即可。急性精囊炎可能需要静脉输液，慢性精囊炎口服药物即可。

精囊炎怎么治疗？要治疗多久？

分情况，一般来说：

1. 急性精囊炎：

急性精囊炎最重要的治疗措施是积极抗感染，一般疗程 2 周，如果精囊有脓肿形成，要通过手术切开脓肿、引流脓液。

2. 慢性精囊炎：

慢性精囊炎引起的血精，通常经过一段时间可以自行消退，部分患者也需要进行抗感染治疗，疗程也是 2 周。

部分患者会复发，少数患者会出现长期的顽固性血精，那时可以通过精囊镜来治疗。

精囊炎治疗结束后需要复查吗？

如果是一般的急性精囊炎，治疗疗程结束后需要回医院复查一次，明确是否已完全治愈，以防转变为慢性精囊炎，增加以后的治疗难度。明确治愈后可不再复查，有不适症状时再随时就诊。

如果是性病引起的急性精囊炎，治疗疗程结束后也需要回医院复查，明确性病是否已完全治愈。

慢性精囊炎如果治疗后血精消失，可以不用回医院复查；如果仍有血精，就需要尽早回医院继续治疗。

精囊炎治疗期间有什么注意事项？

• 治疗期间要多卧床休息，避免劳累；

• 忌烟酒和辛辣食物；

• 发病期间不要过性生活；

• 避免久坐；

• 保持大便通畅，必要时可使用通便药物；

• 可以温水坐浴。

精囊炎可以完全治好吗？会复发吗？

可以完全治好，部分患者可能会复发。

精囊炎患者在生活上要注意什么？

• 养成良好的作息、饮食习惯，适当多喝水。

• 改变久坐的生活方式，劳逸结合，适当运动。

• 性生活要注意卫生，必要时使用安全套。

• 避免纵欲过度，性生活次数因人而异，以第二天不感觉疲累为宜。

• 勤换内裤，注意个人卫生。

精囊炎会不会影响生育？

慢性精囊炎会引起性欲减退、性功能障碍、不育。

精囊炎如何预防？

精囊炎常由感染导致，因此预防前列腺脓肿，要积极治疗尿路感染。

除此之外，还需注意：

• 多饮水，但老年人需适当饮水，勿憋尿；

• 注意清淡饮食，戒烟，适当饮酒，老年人戒酒；

• 定期体检：每隔一段时间定期全身体检，根据体检异常结果定期重点体检；

• 当出现排尿困难、尿线细等下尿路梗阻症状时，积极就诊，积极治疗。