睾丸结石

睾丸结石是什么？

睾丸结石是一种男性生殖器结石病，睾丸结石主要指睾丸微结石症（Testicular Microlithiasis，TM）。

睾丸微结石症是以睾丸内发生多处钙化为特征，B 超检查常能发现 5 个以上结石，直径 < 3 mm，又称睾丸钙化。

以往认为睾丸结石是十分罕见的疾病，现在，随着人们健康意识的提高、常规体检的普及、超声检查技术的日益成熟，睾丸结石越来越多地被发现和关注。

睾丸结石患病后有哪些表现？

一般全身症状不明显，局部症状主要是睾丸轻度疼痛。但睾丸结石与肿瘤、男性不育有一定相关性，需要重视。

睾丸微结石症（TM）会引发睾丸肿瘤吗？

睾丸微结石症（TM）与睾丸小管内生殖细胞瘤有一定关系。

通过睾丸活检，发现小管内生殖细胞瘤在 TM 患者中的检出率远远大于非 TM 患者。

睾丸微石症一般被认为是睾丸肿瘤的高危因子，但也有观点认为睾丸微石症进展缓慢，是良性病变，绝大多数睾丸微石症患者不会发生睾丸肿瘤。

睾丸微结石症（TM）会导致男性不育吗？

睾丸结石与男性不育有很大的相关性。

睾丸微结石阻塞了精子的输送管道，从而影响精液的质量，容易造成不育。

据报道，TM 患者睾丸体积、精子密度、活力、活率和血清游离睾酮水平，均显著低于正常人，所以认为 TM 显著影响睾丸功能。

睾丸结石好发于哪些人群？

睾丸微结石症与男性不育症、萎缩性睾丸、睾丸发育不良、睾丸肿瘤、睾丸囊肿、附睾或精索炎症、囊肿、Klinefelter’S综合征、Down’S综合征、男性假两性畸形、腮腺炎后、性腺功能低下等多种疾病有关。

睾丸结石要做哪些检查？

睾丸结石症无明显症状，往往在超声检查中偶然发现。

在超声检查的时候，结石会有自己独特的声像，一般情况下通过超声就可以确诊，不需要进行病理检查。

睾丸结石易与哪些疾病混淆？

有明显睾丸疼痛者，需要与睾丸炎、附睾炎相鉴别，通过 B 超检查很容易诊断。

睾丸结石在什么情况下需要看医生？

睾丸结石一般情况下没有明显临床症状，合并睾丸炎或附睾炎时痛疼明显，则需及时就医检查。

发现不育的情况，有生育需求的患者也需就医检查，明确病因，积极治疗。睾丸微结石症可显著影响睾丸功能。

所以，对有生育要求者，需要除了常规 B 超检查外，需要做精液常规及性激素检查，以了解患者的生精能力、精子的活动能力及激素水平。

睾丸结石如何治疗？

对于无症状的睾丸结石，不建议进行所谓「排石治疗」，如患者无症状，可不做治疗；如出现症状，可对症治疗；如检查合并有其他疾病，可进行相应治疗。

对于睾丸微结石症，虽然没有具体的治疗策略，但需注意以下方面：

• 积极治疗泌尿系感染；

• 有睾丸疼痛症状者，采取抗炎、止痛、局部理疗等治疗；

• 合并男性生殖系统其他疾病的患者，对原发病进行积极治疗；

• 对于有生育要求者，国外曾试用他莫西芬治疗，但疗效不佳。有不育症者，应尽量查明原因，治疗效果欠佳者，可采用人工辅助生殖技术。

睾丸微结石症（TM）需要定期随访复查吗？

鉴于 TM 与睾丸癌及男性不育有关，该病一旦确诊，即应制定一系列的随访方案。

• 定期随访，对每个 TM 患者至少每 6～12 个月随访一次。随访发现 TM 病变稳定或程度减轻，可以逐渐减少随访次数；对可能发生睾丸生殖细胞肿瘤的 TM 患者，应坚持长期随访。

• 每月定期的自我检查睾丸，可以及早发现异常；TM 患者需要常规进行超声检查；血清肿瘤标志物、CT 或核磁共振对于大部分 TM 患者来说，意义不是很大，可根据具体情况选择。

• 有睾丸癌或小管内生殖细胞瘤的危险因素，如双侧或单侧隐睾、未降睾丸萎缩、睾丸发育异常、不育，或有对侧睾丸癌病史等，这部分患者可考虑睾丸活检。

活检本身是有创检查，有可能引起某些并发症，如有疼痛、水肿、出血、感染等，而绝大部分 TM 患者发展为睾丸癌的几率很低，建议充分考虑后再行选择。

睾丸结石患者有不育情况的，治疗后能否恢复生育功能？

对于出现不育情况的患者，给予适当的治疗，采取先进的辅助生殖技术，可以提高生育几率。

此外，本病属于慢性疾病，有些患者可能会有心理压力，精神的负担又会使患者性欲减低、性功能减退等，影响生育。所以保持乐观的情绪，正确看待疾病也很重要。

睾丸结石患者在日常生活中有哪些注意事项？

• 少穿紧身裤，少洗桑拿浴，让睾丸远离高温和放射线；

• 少饮酒，充足饮水，不要憋尿，注意性生活卫生；

• 预防意外伤害。

睾丸结石可以预防吗？

睾丸结石与炎症有一定相关，通常建议，预防和及时控制泌尿生殖系统感染，防止睾丸受到物理伤害，有一定预防作用。但对于先天性睾丸问题，只能及早发现及早处理。