隐匿阴茎

隐匿阴茎是什么？

隐匿阴茎指的是阴茎体发育正常，但由于先天或后天原因未能正常与阴茎皮肤连接，使阴茎部分或全部隐匿于皮下，导致阴茎显露不良的一种外生殖器畸形病变。表现为阴茎外观短小或看不见阴茎，可能给患者带来心理伤害，也可能影响性发育和生育功能 ^[1]。

治疗方式为手术矫正。常被误诊为包皮过长或包茎，从而施行包皮环切术，对患者造成更严重的伤害 ^[1]。

隐匿阴茎常见吗？

隐匿阴茎是一种常见的阴茎畸形性疾病，在阴茎发育问题中仅次于包茎和包皮过长 ^[2]，目前暂无权威文献统计具体患病率。

隐匿阴茎有哪些症状和表现？

按隐匿阴茎的外观特点可将其分为三类，其具体的症状表现如下 ^[1,3]：

• Ⅰ 型，部分隐匿型（轻度）：阴茎体部分埋藏于皮下，体表可见阴茎头及部分阴茎体，但外观比同龄人小。

• Ⅱ 型，阴茎头型（中度）：阴茎体大部分埋藏于皮下，体表仅可见阴茎头，牵拉时可见阴茎体，放开后很快回缩。

• Ⅲ 型，皮丘型（重度）：阴茎体完全埋藏于皮下，体表仅能触及包皮。

隐匿阴茎是由什么原因引起的？

隐匿阴茎得病因可分为先天性和获得性两种 ^[3]：

• 先天性病因，主要为阴茎肉膜发育异常、失去弹性，使得阴茎皮肤与阴茎深筋膜的固定受到影响，从而限制了阴茎体的伸展，此种情况常见于儿童。

• 获得性病因，主要为过度肥胖使阴茎体埋藏于耻骨前脂肪垫下、包皮环切术时保留的阴茎皮肤过短、外伤及炎症引起阴茎瘢痕形成等。此种情况常见于成人，其中以肥胖最多见。

隐匿阴茎一般怎么诊断？

医生一般通过体格检查、结合 B 超检查及相关的激素检查，来诊断隐匿阴茎。

隐匿阴茎可能需要做哪些检查？

• 体格检查：医生会详细观察阴茎的外观，用手提拉阴茎皮肤，甚至诱导勃起来进行诊断。

• B 超检查：主要测量阴茎体长度、及睾丸的大小，以评估生殖器官的发育情况 ^[1]。

• 激素检查：部分患者需要了解睾酮、雌激素、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）等水平与小阴茎相鉴别 ^[1]。

• 染色体检查：个别患者需要行染色体检查，尤其是性染色体。

隐匿阴茎应与哪些疾病进行鉴别？

隐匿阴茎应与以下疾病进行鉴别 ^[3]：

• 小阴茎：其阴茎看起来外观短小的症状与隐匿阴茎相似。小阴茎的阴茎体较同龄人细而短，而隐匿阴茎的阴茎体发育正常，二者可通过测量阴茎体具体长度和直径来进行鉴别。

• 包皮过长或包茎：其阴茎头被阴茎包皮覆盖、包皮口狭小的症状与隐匿阴茎相似。鉴别点在于隐匿阴茎患者，医师用手将阴茎皮肤推向阴茎根部时，可显露出发育正常的阴茎体，使阴茎外观变长，松手后阴茎体迅速回缩。如果因误诊施行包皮环切术，不仅不能使阴茎恢复正常形态，还会因阴茎皮肤短缺为后续的治疗带来困难。

• 蹼状阴茎：阴茎看起来外观短小的症状与隐匿阴茎相似。蹼状阴茎又称阴茎阴囊融合，其阴茎皮肤与阴囊皮肤在腹侧融合，形似蹼状。用手提起或勃起时阴茎背部皮肤无缺如，阴囊和阴茎的角度不明显、阴茎体腹侧依然无法显露；而隐匿阴茎将皮肤后推或诱发勃起是可显示正常阴茎，二者可根据以上检查鉴别。

隐匿阴茎应该就诊于哪个科室？

男科、泌尿外科、小儿外科或整形外科。

隐匿阴茎有哪些治疗方式？

保守治疗

• 合并肥胖的隐匿阴茎的患者，可以通过减肥的方式改善病况 ^[1]。

手术治疗

• Devine 术较适合轻、中度隐匿阴茎患者。优点是保留了阴茎背侧血管，治疗效果好；缺点是阴茎伸展效果可能不理想 ^[1]。

• 改良 Shiraki 术、 Sugita 术及皮瓣转移术常用于重度隐匿阴茎患者。改良 Shiraki 术优点是操作简单、术后并发症少；缺点是包皮内外板色差大，患者可能对外观不满意。Sugita 术优点是完整保留包皮系带、术后皮瓣坏死少、阴茎外观恢复好；缺点为术后水肿严重，消退时间长。皮瓣转移术优点为术后水肿轻、色差小、能彻底解除包皮狭窄环 ^[1]。

隐匿阴茎经手术治疗后有哪些并发症？

早期并发症主要为伤口渗血及皮下血肿、皮瓣坏死、包皮水肿、切口感染等。远期并发症主要为瘢痕形成、阴茎回缩和复发。其中以术后包皮水肿最为常见 ^[1,4]。

隐匿阴茎患者在生活中有哪些注意事项？

• 患者可能因阴茎的异常外观而产生自卑心理，从而不敢去公共浴室、厕所等。如果发生相关的心理问题，应积极寻求外界帮助，多与家属、心理医生沟通；

• 患者应加强对隐匿阴茎的了解，对治疗保持积极、乐观的心态；

• 患者应注重对局部的清洁，因其龟头常封闭于包皮口内的狭小空间，容易滋生包皮垢，成为细菌繁殖的温床。方法是每日用温水清洁，清洗时应尽量将包皮翻转，洗净沟缝处的黏液和污垢。清洗完后务必将包皮复原，以防止包皮崁顿发生。

隐匿阴茎怎么预防？

先天性隐匿阴茎很难预防，家长应密切关注孩子的阴茎发育情况，发现问题尽早治疗，以减少对孩子的心理伤害，避免患儿出现自卑心理和性心理障碍。

获得性隐匿阴茎可通过如下措施预防：

• 合理控制饮食结构，积极锻炼，控制体重，以避免肥胖造成的隐匿阴茎。

• 保持局部清洁，勤换内裤，每日用温水清洗，避免感染、炎症引起瘢痕，发生隐匿阴茎。

• 临床医师在施行包皮环切术时，应根据患者阴茎勃起长度个体化的决定切除包皮的长度，避免过多地切除包皮。