急性胃肠炎

急性胃肠炎是什么病？

急性胃肠炎是由细菌、病毒、寄生虫等多种致病原导致的胃、小肠、大肠消化道内膜的急性炎症，以呕吐、腹泻、腹痛、恶心等为主要症状^[1]。如因进食过敏、刺激性食物、药物引起，则为非感染性胃肠炎，症状与感染性胃肠炎相仿。

临床上主要给予止吐、止泻、补充水和电解质及抗炎（必要时）等治疗。若未及时处理，可能造成脱水、电解质紊乱等，严重者可危及生命^[1]。

急性胃肠炎有哪些表现？

多数研究结果显示，急性胃肠炎在夏秋季多见^[1]。

典型症状：常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，腹泻时粪便可为水样或蛋花样；严重者可有发热、水和电解质紊乱，病情进一步加重可出现休克、意识障碍等。

典型体征：上腹及脐周可有压痛感，肠鸣音（一种断续的咕噜声或水过气声）多活跃或亢进。

急性肠胃炎会有后遗症吗？

一般来说急性肠胃炎没有后遗症，可治愈^[2]。

少数治疗不及时或者小儿可能出现较重的症状，主要是脱水及电解质紊乱引发的疾病，如低钾血症（四肢无力、恶心、呕吐等）、精神烦躁、幻觉、甚至昏迷等。

急性胃肠炎常见吗？

常见。近 20 年，全世界每年有 220～1000 万人因患急性胃肠炎症状的疾病而丧生^[1]。

急性胃肠炎的常见原因有哪些？

• 细菌感染常见^[1]，其他还有病毒感染等；
• 物理因素：进食生冷食物、粗糙、过热等刺激性强的食物；
• 化学因素：一些药物比如阿司匹林等非甾体类消炎药，酒精、咖啡、浓茶等；
• 全身性疾病：比如神经系统疾病、心脑血管疾病等，机体受基础疾病影响，免疫力下降，胃肠黏膜屏障功能下降而造成急性胃肠炎^[1]。

急性胃肠炎为何在夏秋季多发？

夏秋季节，细菌性胃肠炎明显增多，这是由于夏天气温高，食物容易腐烂而后细菌病毒繁殖，尤其外卖食品，难以保证食物生产的卫生条件，如果一不小心吃了被细菌污染的食物，或喝下不干净的冷水，可能会引发急性肠胃炎^[1]。

急性胃肠炎需要做哪些检查？

• 一般情况下检查粪便常规、血常规、C 反应蛋白、降钙素原等指标就可以了。
• 如果是细菌感染，则表现为白细胞计数、中性粒细胞计数、C 反应蛋白、降钙素原部分或全部升高^[1] 。
• 如果病毒感染的话一般血常规白细胞不升高、大便常规也没有白细胞。
• 如果症状比较重，应完善电解质、血气分析等检查，了解有无水、电解质及酸碱平衡紊乱。

急性胃肠炎就是「上吐下泻」吗？

如果平时身体健康，突然上吐下泻的话，大概率是得急性胃肠炎^[1]；尤其是进食过可疑的食物，比如剩菜剩饭或外出饮食等。

不过，急性胃肠炎跟「上吐下泻」不完全等同，如不是所有的急性胃肠炎都会出现「上吐下泻」；同时「上吐下泻」也不仅仅见于急性胃肠炎，还可见于食物、药物中毒等疾病^[1]。如症状重或者持续不缓解，应及时就医，进一步完善检查、明确诊断、及时治疗。

急性胃肠炎如何治疗？

• 流质饮食，必要时暂禁食，以有利于胃肠道的功能恢复；
• 补液，能口服补液尽量口服补液。对脱水明显者，应及时采用静脉输液治疗。
• 对症治疗，比如患者呕吐时使用胃复安等止吐药，腹痛时可用匹维溴铵等解痉药，帮助缓解症状；
• 如有细菌感染，给予抗生素治疗^[1]， 常用药物如阿奇霉素、左氧氟沙星等，患者使用后可能出现恶心、呕吐、药疹等不良反应；
• 其他药物：呕吐、上腹痛明显考虑给予质子泵抑制剂，比如奥美拉唑等。腹泻明显时可以给予蒙脱石散、黄连素治疗。如果患者是小儿还可以给予调节肠道菌群药物，比如双歧杆菌等药物^[2]。

急性胃肠炎可以用止泻药吗？

不建议盲目使用因为不是所有的急性胃肠炎都可以用止泻药^[2]。

虽然止泻药能减轻腹泻症状，但是如果有中毒性或感染性腹泻，那么减弱肠道蠕动类的药物，如：复方地芬诺酯片和易蒙停等可能会加重中毒症状^[1]。

急性胃肠炎都需要用消炎药消炎吗？

不是^[2]。

世界卫生组织提出 90% 的患者的腹泻不需要抗菌药治疗，而我国学者根据我国腹泻病原谱的特点及临床治疗结果提出，大约 70% 的腹泻病不需要抗菌药物治疗^[1]。盲目使用抗生素还有可能对身体有害，只有在细菌感染的情况下，才需要使用抗生素。

急性胃肠炎口服补液有哪些注意事项？

若出现呕吐严重则暂时禁食、禁水，先静脉补液，待好转后再进食，开始以流质饮食为主。可以先口服糖盐水，可以自行配置成每 100 mL 含有 5 克糖及 0.9 克盐的温水口服，或者口服补液盐（药店有售）。

急性胃肠炎常用哪些消炎药？

常用药物如喹诺酮类、磺胺类、硝基呋喃类、第三代头孢类抗生素对消化道致病菌敏感^[1]。

使用抗生素之前，我们首先应该确定急性肠胃炎的致病原是细菌。此外，抗生素不宜长期应用，炎症消退即停药，长期应用可能导致细菌耐药。

急性胃肠炎一定要去医院治疗吗？

一般来说，症状较轻者可自服药物进行止吐止泻等对症治疗，并注意休息，进食清淡、易消化流质或半流质食物，症状可快速缓解，一般无需就医^[1]。

发热明显或者有便血出现，或者口服药物效果不明显，腹泻或者呕吐症状持续不缓解，建议及时去医院就诊治疗。

急性胃肠炎患者饮食上要注意什么？

早期应进流食，清淡饮食，如米粥、藕粉、果汁等流质饮食，以免肠道产气，引起腹胀。避免刺激性食物（如油腻、辛辣食品），以免对胃肠道产生刺激。少吃多餐，待症状消失可正常饮食。

婴儿得了急性肠胃炎需要去医院吗？

婴幼儿发生急性胃肠炎更容易出现脱水、电解质紊乱等情况，应该及时去医院处理。

平时注意养成洗手的习惯可以有效预防急性胃肠炎。

急性胃肠炎如何预防？

急性胃肠炎是典型的病从口入^[1]，如果要预防，注意饮食卫生是最关键的。

首先是手卫生，在吃东西之前，一定要洗手。

再者，食品存放也要注意，尤其是夏天，及时把不吃的食物妥善保存，生鲜食品尽量放冰箱。过夜的剩菜、剩饭不要吃。

在做饭的时候，肉食要做熟，注意菜板、菜刀等生熟分开，洗碗用具也要记得清洗、晾干，防止细菌病毒繁殖。