急性胃炎

急性胃炎是什么病？

急性胃炎是指由不同原因所致的胃黏膜急性炎症和损伤。根据损伤的轻重，轻者可表现为腹痛、腹胀、食欲不振，重者可出现吐血、大便发黑等上消化道出血表现。

急性胃炎的患病人数多吗？

由于正常人每天会进食不同种类的食物，受食物刺激后胃黏膜常常会有轻微的生理性炎症，因此急性胃炎的发病率很高，可能大部分人在一生中都会有过患病的经历。

急性胃炎是胃溃疡吗？

急性胃炎和胃溃疡是不同的。急性胃炎时胃黏膜损伤仅限于胃壁的最内层——黏膜层；而胃溃疡的胃黏膜损伤深度比急性胃炎更深。因此胃溃疡引起出血、胃穿孔的可能性更大，对健康的危害也更大。

急性胃炎有哪些常见表现？

急性胃炎可以分为急性单纯性胃炎、急性糜烂出血性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎。急性胃炎的病因不同，所引起的表现也不一致。

轻症患者可以没有任何症状，仅在胃镜检查时发现胃粘膜有变化，才能确定是炎症。进食受污染的食物后，细菌及其毒素引起的急性单纯性胃炎最常见，患者常常觉得胃痛、胃胀、恶心、呕吐和食欲减退。

急性胃炎有什么严重的危害？

一般的急性胃炎不会有特别大的危害。

药物、应激因素引起的急性糜烂出血性胃炎，对健康损害比较大，腹痛等症状以外，还可引起消化道出血，表现为呕血、解黑便；大量出血者甚至出现贫血、晕厥、休克，一定要及时去医院进行处理。

另外，老年人服用阿斯匹林等非甾体类消炎药物引起急性糜烂出血性胃炎，常常没有腹痛等表现，以上消化道大出血为首发症状。一旦发生，如果处理不及时，会造成严重后果。

还有两类非常少见的急性胃炎，症状会重一些，一类是吞服强酸、强碱等腐蚀剂引起的急性腐蚀性胃炎，另一类是细菌感染引起的急性化脓性胃炎。

前者会有明显的吞咽疼痛、吞咽困难、呕血；后者可出现剧烈腹痛、寒战、高热等表现。

急性胃炎的病因是什么？

常见的病因分为两类，一类是吃了对胃有伤害的东西，如药物、酒精、细菌、化学物质等，这些外来病因可以直接损伤胃黏膜导致急性胃炎。

另一类是人体自身原因导致的胃黏膜急性炎症，最常见是人突然受到强烈有害刺激，如手术、外伤等应激因素，还有十二指肠液反流入胃、胃黏膜血液循环障碍等原因。

急性胃炎常见于哪些人？

急性胃炎常见于不注意饮食卫生、饮食和作息时间不规律、吸烟、酗酒、工作紧张、失眠、经常服用药物的人群。

特别是服用阿司匹林等非甾体类消炎药、强的松等糖皮质激素等这类易损伤胃黏膜的药物。

急性胃炎需要做哪些检查才能诊断？

急性胃炎诊断最有价值的检查是胃镜。根据致病病因不同，胃镜检查的时机有差异。

如果有呕吐症状，最好等呕吐有所缓解后再考虑是否需要行胃镜检查；如果是怀疑药物或应激因素所致的急性胃黏膜病变，宜及时检查，24 小时内完成检查以协助早期诊断。

如果是吃了强酸、强碱等腐蚀剂，则不适合进行胃镜检查。

另外，对于有呕血、解黑便等怀疑有消化道出血者应作血常规检查、呕吐物或粪便隐血试验。

急性胃炎患者做胃镜检查有什么用？

医生将胃镜经过口腔中插入受检者的食道、胃、十二指肠，不仅能清楚地观察食管、胃十二指肠各部位的黏膜情况，还可以对怀疑有病变的部位取样送病理检查、看到有出血的病灶，可以在胃镜下进行止血治疗。

胃镜检查过程中，由于胃镜进出咽部可造成受检者恶心、呕吐等不适，多数受检者难以耐受；但目前已经广泛开展无痛胃镜，也就是全身麻醉下胃镜检查，受检者在麻醉状态下接受检查，可避免检查过程中的不适感，而且检查后很快就可以恢复清醒状态。

急性胃炎一般去看哪个科就诊？

一旦出现了上腹痛、腹胀等表现，怀疑是急性胃炎时，应到消化内科就诊。如无专科门诊，则可到普通内科门诊处理。

急性胃炎怎么治？

在开始进行药物治疗前，应先确定病因，针对病因进行相应处理。如由于服用非甾体类消炎药物引起的，应先停用该药物。

急性胃炎的治疗以口服药物治疗为主，最常用的是抑制胃酸分泌的药物，包括质子泵抑制剂、H2 受体拮抗剂两类，前者的代表药物是奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，后者的代表药物是雷尼替丁、法莫替丁、罗沙替丁。

这些药物通过抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃部的刺激来减轻腹痛等症状。

另外，还可以用谷氨酰胺、替普瑞酮、硫糖铝、铝碳酸镁等药物保护胃黏膜、促进黏膜愈合。如患者有腹胀、腹泻等其他表现，可适当对症处理。

急性胃炎的治疗并无固定疗程，多数患者需要服药 1 周到 2 周。

对于引起消化道出血的急性糜烂出血性胃炎患者，应该住院治疗。在出血的急性期，不能进食、饮水，通过静脉输注抑制胃酸分泌的药物、补充人体需要的能量，必要时还需要输血以避免大量出血、贫血引起休克危及生命。

急性胃炎会复发吗？

急性胃炎经治疗后能完全康复，如能去除病因，如注意饮食卫生、生活和饮食规律、戒酒等，急性胃炎不易复发。万一急性胃炎复发，可以按原方案口服药物治疗，相同的药物可达到同样的疗效。

急性胃炎在饮食上要注意什么？

急性胃炎患者在急性发作时饮食上宜清淡，进食半流质食物较好，少进食脂肪类、肉类食物。有消化道出血的患者需要禁食。

急性胃炎经治疗康复以后，应注意少进食酸辣刺激食物。

急性胃炎还能喝酒吗？

酒精对胃黏膜有直接损伤，尤其是因为饮酒发生过急性胃炎的患者，不建议饮酒。

急性胃炎是否可以吃水果？

可以吃，水果不是禁忌。

但为减少胃消化食物的负担，症状比较明显的时候建议暂时不要吃水果，特别是口感比较酸的水果可能会影响受损伤的胃黏膜自身修复。

急性胃炎在生活中要注意什么？

生活上注意戒烟酒，按时进餐，注意饮食卫生，避免无指征地滥用药物。

急性胃炎如何预防？

健康的饮食习惯对预防急性胃炎最为重要，生活中避免过量饮酒，避免进食过期、变质食物，保管好强酸、强碱等腐蚀性液体避免误服。

另外还应注意避免过量使用非甾体类消炎药物。

对于出现严重外伤、脑梗死等应激情况的患者，为预防这些应激因素导致急性胃炎，在治疗基础疾病的过程中，推荐联合使用质子泵抑制剂。

急性胃炎如何防止复发？

防止急性胃炎复发主要是避免发病因素。

如污染的食物、酒精、药物等不可再次接触，在生活中规律饮食、按时作息。

有些患者由于风湿性疾病、心脏疾病等原因，需要长期服用阿司匹林等非甾体类消炎药物，这些患者出现急性胃炎的风险很高，推荐预防性使用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑，以减少急性胃炎复发的风险，但具体药物的选择、用法、疗程和适当的停药时机需要在医生的指导下进行。