慢性非萎缩性胃炎

慢性非萎缩性胃炎是什么？

慢性非萎缩性胃炎，即慢性浅表性胃炎，是慢性胃炎中症状和病情最轻的一种。从显微镜下看，胃黏膜有炎症，但没有出现萎缩的情况 ^[1,2]。

多数慢性非萎缩性胃炎患者可无任何症状，就算有，也不具备特异性（即专一性、唯一性，属于特有的表现）。有症状者主要表现为上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、反酸、烧灼感和恶心等症状。

慢性非萎缩性胃炎的治疗主要针对症状、病因，遵循个体化原则。对于有症状、胃黏膜糜烂、伴幽门螺杆菌感染者，应缓解消化不良症状、改善胃黏膜炎症、根除幽门螺杆菌；对无症状、胃黏膜无糜烂、幽门螺杆菌阴性的患者，无需特殊治疗，调整饮食和生活方式即可（详见生活版块） ^[1,2]。

慢性非萎缩性胃炎常见吗？

常见。

慢性胃炎的发病率居胃病的首位，就诊率占消化内科门诊的 50% 左右，也就是说，大约一半至消化内科就诊的患者，属于慢性胃炎 ^[3]。而慢性非萎缩性胃炎是慢性胃炎常见的类型之一（另一种是慢性萎缩性胃炎）。由于大多数患者无任何症状，故无法获得准确的患病率 ^[1,2]。

慢性非萎缩性胃炎有什么症状？

大多数慢性非萎缩性胃炎的患者没有任何症状，而有症状者的主要表现也仅仅是上腹部不适、早饱感等非特异性的消化不良症状。
此外也常有食欲减退、反酸、嗳气、恶心、胃烧灼感等症状^[1,2]。具体如下：

1. 上腹部不适：患者上腹部可有发胀、钝痛（即疼痛感不重，但可能持续存在）等不适感，有时还可出现轻微的压痛；
2. 早饱感：即所吃的食物量比平时正常量少的时候，就出现了饱胀的感觉，通俗点说，就是过早出现吃饱的感觉；
3. 食欲减退：患者表现为吃东西的意愿比平时弱，吃的比平时少，甚至一点都不想吃；
4. 反酸、恶心：即胃内容物通过食管反流到口咽，有酸酸的味道，一般会伴发恶心、想吐的感觉；
5. 嗳气：即胃里面的气体通过食管往上冲至咽喉，伴有响声，也就是我们常说的「打饱嗝」；
6. 胃烧灼感：即胃里面有发烧、灼热的感觉。

慢性非萎缩性胃炎会癌变吗？

癌变是一个缓慢的过程，慢性非萎缩性胃炎不会一下子发生癌变，变成胃癌。

但是如果不改变生活方式或者没有按照正规治疗进行下去，非萎缩性胃炎有可能发展成为萎缩性胃炎。而如果萎缩性胃炎长期置之不理的话，是有可能发生癌变的。有研究显示，慢性萎缩性胃炎的年癌变率约 0.1%^[2]，也就是说，每一千位慢性萎缩性胃炎患者中，每年约一人会发生癌变。

慢性非萎缩性胃炎有哪些并发症？

1. 上消化道出血：若患者伴有胃黏膜糜烂，且未得到有效缓解，糜烂可加重，继而引发上消化道出血，表现为排黑便（即大便颜色呈柏油样，发黑），甚至可能发生呕血。
2. 胃溃疡：如果伴有胃黏膜糜烂的患者未得到及时治疗，糜烂面积、程度会进一步加大、加深，易发生胃溃疡。表现为与进食相关的上腹疼痛，也就是进食后，就会有疼痛感，还可伴恶心、呕吐以及食欲不振等^[1,2]。

慢性非萎缩性胃炎病因有哪些？

慢性非萎缩性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌（Hp）的感染，其他还有十二指肠液反流、酗酒、长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林）等^[1,2]，具体如下：

1. 幽门螺杆菌（Hp）感染：
   幽门螺杆菌是主要生长在胃窦部的一种细菌，因呈典型的螺旋形或弧形而得名，是本病最重要的原因。
   此菌可产生分解尿素的尿素酶，继而可产生氨，由此可中和胃酸，为幽门螺杆菌长期定居和繁殖提供条件，导致慢性感染。与此同时，它产生的氨、空泡毒素能损伤胃黏膜，最终可引发本病。
   有统计显示，目前或既往发生幽门螺杆菌感染者，绝大多数都有慢性胃炎^[4]。

2. 反流：即胆汁、十二指肠液等消化液反流至胃中，可能由胃肠道动力异常、远端消化道梗阻、肝胆道疾病等引起。若反流长期存在，可逐渐削弱胃黏膜的屏障功能，最终引发本病。

3. 不良饮食习惯：如酗酒；经常吃太冷太热或其他过于刺激的食物（如冰淇淋、火锅、咖啡、浓茶、辣椒等）；一直保持高盐饮食习惯（如吃咸鱼、酸菜、咸鸭蛋等）；很少吃新鲜蔬果；或者喜欢吃难消化的粗纤维食物（如芹菜）等，都会对胃黏膜造成持续性伤害，继而引发本病^[2]。

4. 药物因素：主要指非甾体抗炎药（如阿司匹林），若长期服用，可损伤胃黏膜，引起本病。

感染了幽门螺杆菌就一定会得慢性非萎缩性胃炎吗？

虽然这个比例相当高，但是仍然不一定。

目前认为，感染了幽门螺杆菌会对胃黏膜或多或少造成影响，长时间的感染还有可能发展为萎缩性胃炎，但是并不是所有人感染之后都有症状，也不是所有人都有胃镜下能看到的炎症。也不是只要感染幽门螺杆菌，就得治疗。

慢性非萎缩性胃炎什么人容易得？

1. 幽门螺杆菌阳性者：此类人群由于幽门螺杆菌慢性损伤胃黏膜，而易发生本病，且发生概率很高；
2. 长期反流者：此类人群由于消化液持续不断地损伤胃黏膜而易出现本病；
3. 具有不良饮食习惯者：此类人群长期饮食不当，胃黏膜一直受到不良刺激、出现损伤，久而久之，可发生本病；
4. 长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药者：此类人群由于药物长期损害胃黏膜而出现本病。

慢性非萎缩性胃炎会传染吗？

慢性非萎缩性胃炎不会传染。但是，引起胃炎的幽门螺杆菌，可以通过不洁饮食等方式进行传播。尤其是婴幼儿更容易通过共用餐具、嘴对嘴喂食等，发生感染^[1,4]。

慢性非萎缩性胃炎还有胆汁反流是怎么回事？

胆汁反流也是引起慢性胃炎的病因之一 ^[1,4]。胆汁是由肝脏分泌的，空腹时，储存在胆囊里；进食时，就通过在肠道的开口分泌到肠道内，参与消化食物 ^[5]。

胆汁分泌的开口位于胃的下游，胃和肠子连接的地方，其中有防止反流的阀门，叫幽门括约肌。正常情况下，胃里是见不到胆汁的。当各种原因导致幽门括约肌功能发生障碍时，胆汁就有可能反流到胃里，对胃黏膜造成影响，产生慢性胃炎（包括萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎）。

慢性非萎缩性胃炎会遗传吗？

尚没有资料表明该疾病会遗传。

慢性非萎缩性胃炎与慢性萎缩性胃炎有什么区别？

在做胃镜的时候，萎缩性胃炎的炎症破坏更明显：
取一些胃组织在显微镜下面看，萎缩性胃炎存在胃腺体的减少，这是由于长期处于慢性炎性状态而引起了腺体的破坏；而非萎缩性胃炎则仅仅是胃黏膜有炎症存在，胃里面分泌胃液的腺体没有发生明显的减少或者萎缩 ^[1,3]。

慢性非萎缩性胃炎如何诊断？

诊断慢性非萎缩性胃炎需要靠胃镜检查，以及在胃镜下取病变的胃黏膜，然后在显微镜下观察，进行组织病理学检查。

在胃镜下，本病患者可能出现黏膜红斑、出血点、粗糙等表现，还可能伴有充血、水肿、糜烂现象。而组织病理学检查能发现胃黏膜的慢性炎症细胞，帮助确诊以及明确病情的严重程度。这两种方式还能同时反映人体是否发生幽门螺杆菌感染。

此外还可以通过呼气试验来明确是否有幽门螺杆菌感染，以便明确病因，可在点击幽门螺杆菌感染，了解详情。

慢性非萎缩性胃炎不做胃镜能诊断吗？

不能。慢性非萎缩性胃炎需要在胃镜直视下做出诊断，其他检查手段如钡餐（一种造影剂，人体口服后，可在 X 线下显示消化道状态）、CT 等均无法对慢性非萎缩性胃炎做出准确的诊断。

钡餐只能看到食管、胃部等消化道的轮廓改变，还有胃肠道运动的异常。但是没有办法看到胃黏膜是否有炎症，因此不能用来诊断慢性非萎缩性胃炎。而 CT 常用于诊断消化道肿瘤、胃肠道血管病变等，但无法检查到胃炎，除非胃炎十分严重（如胃黏膜明显肿胀、伴有胃溃疡等）。

慢性非萎缩性胃炎是不是胃不舒服、胃镜没问题报告上也会写？

有些人说，胃镜没问题，报告上也会写浅表性胃炎或者慢性非萎缩性胃炎。

这种说法是错误的。慢性萎缩性胃炎和健康的胃黏膜在胃镜下观察是有区别的。慢性浅表性胃炎一般在胃镜下可以观察到小的充血点、糜烂等轻度的炎症。当胃镜报告非萎缩性胃炎的时候，不应该认为「没事」，而要注意保护自己的胃，调节生活方式，必要时服药治疗。

如果掉以轻心，炎症持续发展，可能会导致急性胃炎、胃溃疡，或者发生慢性萎缩性胃炎 ^[1]。

慢性非萎缩性胃炎如何治疗？

对于无幽门螺杆菌感染、无症状、胃黏膜不糜烂的慢性非萎缩性胃炎患者，无需特殊治疗，调整生活方式即可；其他患者则需接受正规的治疗。治疗原则主要是通过对因、对症治疗，消除病因、缓解症状、减轻胃黏膜炎症反应，防止病情进一步进展^[1-3]。具体如下：：

1. 对因治疗：消除可能对胃黏膜造成损害的因素。
   • 根除幽门螺杆菌：适用于幽门螺杆菌感染，伴胃黏膜糜烂、症状明显或者是有胃癌家族史者，目前倡导铋剂 + 质子泵抑制剂 + 两种抗生素的四联方案，具体可在点击「幽门螺杆菌感染」，进一步了解详情。
   • 积极治疗可引起反流的疾病：如胃肠道动力异常、远端消化道梗阻、肝胆道疾病等均可导致反流，若存在相关疾病，应及时诊治。
   • 避免伤害胃黏膜的食物：如酒、辣椒、咸菜等，应尽量避免进食。
   • 停用药物：若需长期服用阿司匹林等非甾体药物，可与医生商讨能否减用或者直接停用。
2. 对症治疗：即通过药物来进行针对性治疗，具体见「慢性非萎缩性胃炎要吃什么药？」。

慢性非萎缩性胃炎要吃什么药？

1. 抗生素：如阿莫西林、呋喃唑酮、克拉霉素、甲硝唑等，可有效抑制幽门螺杆菌生长，但一般需要与其他药物合用（四联方案）才能发挥功效。患者用药后，可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应，孕妇、哺乳期妇女、过敏者禁用^[1]。
2. 抑制胃酸分泌或者中和胃酸药：如质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑）、抗酸剂（碳酸铝、氢氧化铝）、H2 受体拮抗剂（雷尼替丁、西咪替丁）等，适用于伴有反酸、烧灼感、上腹痛等症状的患者。具体抑酸药物的选择，需要根据病情程度而定，故需在专业医师的指导下进行。抑酸药可能引起恶心、腹泻、腹胀等不良反应，切不可因为不良反应而擅自停药、减药，需与医生商讨后再决定^[2,3]。
3. 胃黏膜保护剂：如枸橼酸铋钾、铝碳酸镁、硫糖铝、替普瑞酮等，可有效促进胃黏膜修复、增加胃黏膜的防御功能。这些药物适用于存在胃黏膜糜烂且症状明显的患者，有可能引起恶心、便秘等不良反应^[2,3]。
4. 胃动力促进剂：比如莫沙必利、多潘立酮等，主要是用来缓解早饱、腹胀、嗳气的症状。这些药可能引起腹痛腹泻、头晕等不良反应，过敏者禁用。此外，若消化不良明显，还可加用胰酶片、多酶片等消化酶制剂，不良反应较为轻微^[3]。

慢性非萎缩性胃炎患者应该去哪个科室就诊？

消化内科。

慢性非萎缩性胃炎根除幽门螺杆菌后症状能否得到改善？

对于伴有幽门螺杆菌感染、消化不良症状的患者，从目前的证据来看，根除幽门螺杆菌可以使部分消化不良患者症状得到长期改善，尤其是治疗前腹痛明显、胃黏膜炎症重的患者^[1,2]。

慢性非萎缩性胃炎可以不吃药治疗、不复查吗？

是否服药主要是根据症状以及幽门螺旋杆菌的有无。一般认为，如果患者没有腹胀、腹痛等消化不良的症状，或者幽门螺杆菌检测是阴性的，可以不服药治疗 ^[1]。

慢性非萎缩性胃炎能不能治好？

慢性非萎缩性胃炎是可以治愈的，只要遵循健康正确的生活习惯，遵医嘱服药，必要时根除幽门螺杆菌治疗，一般可在 1 月内基本痊愈（即幽门螺杆菌被根除、症状缓解，胃黏膜得到修复、炎症反应得到改善） ^[1,2,4]。

慢性非萎缩性胃炎患者饮食上要注意什么？

1. 患者在饮食上应注意避免不宜消化的食物（如肥肉），尽量少吃生冷、过烫、辛辣等刺激的食物（如雪糕、火锅、辣椒），避免对胃肠道造成负担及不良刺激；
2. 避免吃硝酸盐含量过高、霉变的食物，如腊肉、腐乳等，防止损伤胃黏膜；
3. 避免吃粗纤维的食物，如芹菜，难消化且可能损伤胃肠道；
4. 戒酒、咖啡、浓茶等；
5. 多吃细软易消化的食物，如烂面，尽量细嚼慢咽；
6. 多吃富含营养素的新鲜食物，如牛奶、苹果、西兰花等，有助于改善体质；
7. 此外，饮食应多样化，尽量不要偏食^[1,3]。

慢性非萎缩性胃炎患者在生活上应该注意什么？

慢性非萎缩性胃炎患者在生活上无特殊注意事项，保持健康的生活方式即可。

1. 不要吸烟；
2. 坚持运动，不要久坐，避免超重和肥胖，每周运动 3～5 次，每次运动 30 分钟左右，有氧运动（如慢跑）和力量锻炼（如平板支撑）相结合，强度适中不过量；
3. 不管早睡还是晚睡，每天保证足量的睡眠（时长因人而异，以醒来后精力充沛为宜，成年人一般需要睡 6～8 h）；
4. 当精神压力大、情绪紧张时，学会自我调节，可以多出门看看风景、与朋友谈谈心等 ^[1,3]。

慢性非萎缩性胃炎如何预防？

可以。

预防或根除慢性非萎缩性胃炎的病因--幽门螺杆菌是十分重要的一环。可点击「幽门螺杆菌感染」，了解预防方法。其他还包括：

1. 养成良好的生活习惯，保持饮食规律，戒烟戒酒；
2. 如需服用阿司匹林等非甾体类药物，可以饭后服用，减少对胃的刺激，同时至消化内科随诊。
3. 定期体检，发现问题早期及时解决。