肝炎

肝炎是什么？

肝炎是所有肝脏炎症的统称，是由于某些原因引起肝脏细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，引起身体一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。

肝炎根据病因可分为病毒性肝炎、细菌性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎、自身免疫性肝炎等，通常我们所说的肝炎大多指的是病毒性肝炎。

由于引发肝炎的病因不同，虽然有类似的表现，但是在病原学、血清学、损伤机制、临床经过及肝外损害、诊断及治疗等方面往往有明显的不同。

肝炎的症状有哪些？

1. 黄疸：表现为皮肤和（或）眼白发黄，小便颜色加深如浓茶，是比较常见的症状之一。若出现黄疸，表明病情加重。
2. 蜘蛛痣：表现为皮肤上的红点，红点周围有血丝状，当用细棒一端压迫痣中心时，痣完全消失，放开后痣又会出现。易发生在头面部、颈部、肩部等。蜘蛛痣是肝炎常见症状中的一种，但也可见于正常的健康人群，如儿童、妊娠期妇女等。
3. 肝掌：肝炎患者的手掌跟正常人具有很大的区别，手掌心泛白无血色，但大鱼际（手掌大拇指根部）和小鱼际（手掌小拇指根部）明显发红或出现片状红斑，按之发白。
4. 其他：包括肝区（右上腹）疼痛，食欲不振，极度乏力，面色晦暗无光泽，严重的黑眼圈等^[1]。

肝炎由哪些原因导致？

1. 病毒感染：嗜肝病毒可引起病毒性肝炎，也就是我们常说的甲肝、丙肝、乙肝等。主要有五种病毒，甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒^[1]。
2. 其他感染：如阿米巴肝炎，较为罕见，它与阿米巴原虫感染有关^[2]。
3. 药物：很多药物都有损伤肝脏的副作用，特别是一些成分不明的草药或保健品。
4. 各种毒物：如毒蘑菇、四氯化碳、氯仿等，也会对肝细胞造成损害。
5. 酒精：长期酗酒会导致酒精性肝炎^[3]。
6. 其他疾病因素：
   • 自身免疫性疾病：主要是由自身免疫直接攻击肝细胞导致肝损。
   • 代谢性疾病：如脂肪肝、肝豆状核变性^[4]、血色病等。
   • 胆道梗阻：如胆管结石、胆管癌等。

肝炎会传染吗？

病毒性肝炎会传染^[2]。

传播途径有：

1. 消化道传播：
   • 触摸到被病毒感染的东西，未经洗手又触摸到嘴巴。
   • 食用或饮用被病毒感染的食物和水。
   • 与患者亲吻等。
2. 血液传播：破损的伤口接触到患者的血液等。
3. 性传播：如发生性关系是没有佩戴安全套等。
4. 母婴传播：被病毒感染的母亲在分娩时传染给新生儿。

肝炎会遗传吗？

仅仅一小部分会遗传。

某些会引发肝炎的代谢性疾病会遗传，如肝豆状核变性，肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传病，初始即会导致肝脏铜蓄积，进而引发肝炎^[4]。

肝炎怎么诊断？

1. 当出现食欲不振、乏力、恶心、黄疸等表现时，要怀疑肝炎可能，及时就医。
2. 医生会进行一系列和肝炎相关的体格检查，并通过检查肝功能、凝血功能、肝脏 B 超或 CT 等，明确诊断。
   • 肝功能：如转氨酶、胆红素等，可以反映肝脏功能的状态。肝炎患者常见不同程度的肝功能异常。
   • 凝血功能：如凝血酶原时间及凝血酶原活动度的检查。在重症肝炎、肝衰竭时，凝血功能会出现异常。
   • 影像学检查：如肝脏 B 超或 CT 等，可以反映出肝脏的形态、大小、质地等^[1]。
3. 为了寻找导致肝炎的病因，有时候还需要进行病原学、血常规、肝组织病理等检查。
   • 病原学检查：可以帮助了解具体是由于哪种病毒或其他致病原导致的肝脏炎症。
   • 血常规检查：肝炎患者处于不同的疾病状态时，血常规表现会有所不同。
   • 肝组织病理检查：一般可用穿刺的方式，选取微量的肝组织进行检查。它可以帮助进一步明确诊断以及判断炎症程度^[2]。

肝炎患者应该去哪个科室就诊？

消化内科，有些医院有专门的肝病科，病毒性肝炎可至传染科/感染科就诊，在基层医院可至普通内科就诊。

肝炎怎么治疗？

肝炎是一大类疾病的统称，不同类型的肝炎治疗方法大不相同。比如：

1. 病毒性肝炎的根本是抗病毒治疗医生会根据不同的病原、不同的临床类型等，制定相应的治疗方案。
2. 自身免疫性肝炎的常用治疗方法是糖皮质激素（如泼尼松、泼尼龙等），它可以帮助改善临床症状、提高生存率。需要注意的是，长期使用糖皮质激素，对人体造成的危害也很大，如库欣综合征（可表现为满月脸、水牛背、皮肤出现紫纹等）、高血压、糖尿病、骨质疏松等^[2]。
3. 药物性肝炎需要停用相关药物。

肝炎患者需要住院治疗吗？

不一定。

如慢性乙肝、轻症的药物性肝炎等，因症状较轻，病情稳定，正常不需要住院。

急性乙型、丙型和丁型肝炎应在急性阶段就住院治疗，尽快控制病情的发展，早日清除病毒，恢复肝脏功能，如果治疗不及时，有可能转为慢性，其遗患无穷。

对于临床症状突出、肝功能严重异常、黄疸明显的慢性肝炎患者，则需要住院进行全面、系统的综合治疗。

肝硬化（如并发肝性脑病、消化道出血）、暴发性肝炎（是一种急性重型肝炎，患者可出现神志不清、昏迷等症状）、亚急性肝坏死（肝组织发生坏死）、慢性重症肝炎等发病急、进展快、病情危急的病人，必须立刻住院治疗。

肝炎患者在饮食上应该注意什么？

1. 一定不能喝酒，酒精在人体中主要通过肝脏进行代谢，饮酒会加重肝脏代谢负担，进而导致肝细胞的大量坏死。
2. 注意饮食卫生，不食用生食、久放的饭菜以及霉变的食物。
3. 不要吃太多腌制、加工食品，如咸肉、香肠等。
4. 饮食宜清淡，不要过分油腻，可选用蒸煮的烹饪方式代替油炸。
5. 肝炎是消耗性疾病，患者要注意营养均衡，可以多吃些蔬菜、水果，还要补充鸡鸭鱼肉蛋等蛋白质^[5]。
6. 养成定时排便习惯，保持大便通畅。

肝炎患者在生活上应该注意什么？

1. 戒烟戒酒。
2. 注意休息，避免劳累。
3. 规律作息，每天保证足量的睡眠（成年人的睡眠时间一般为 7～9 小时）。
4. 当精神压力大、情绪紧张时，学会自我调节，如做一下自己感兴趣的事情，如画画、听音乐等等^[6]。

肝炎怎么预防？

不同类型的肝炎预防方法不同。如：

1. 病毒性肝炎：病毒性肝炎分为甲乙丙丁戊五型，传染性较强的有乙肝丙肝。预防方法包括：接种疫苗（如乙肝疫苗等）；避免接触病毒性肝炎病人，接触后需用肥皂和流动水洗手；避免和别人共用剃须刀、牙刷；性交时使用安全套，避免滥交；有乙肝的孕妇，要通过必要的手段进行阻断（如在出生后24小时内给新生儿注射乙型肝炎免疫球蛋白），防止传染给婴儿。
2. 药物性肝炎：不要自己随便买药、用药，生病后要及时看医生，在医生的指导下用药。有些药物使用期间要定期复查肝功能，一定要遵医嘱按时复查。
3. 酒精性肝炎：少饮酒，尽量不饮酒。