早产儿

早产儿是指？

早产儿是指出生时胎龄小于 37 周的新生儿（胎龄：胚胎发育的周数，可通过妈妈末次月经推算，也可以通过彩超估算）。

早产儿由于发育不成熟就出生了，在护理上和足月儿有所不同。如果早产儿没有发生严重的并发症，会通过「追赶生长」变得和足月出生的孩子没有不同。追赶生长一般在 3 岁内完成。

胎龄小于 28 周的早产儿称为极早早产儿、超未成熟儿。由于医疗水平的进步，这一部分孩子也可以存活，但治疗难度较大，易出现并发症，死亡率和出现后遗症的几率都较大。

并不是所有的早产儿都会出现后遗症，和孩子具体的情况有关。

早产儿常见吗？

常见。

全球范围内 5～18% 的新生儿为早产儿。我国新生儿中约 7% 为早产儿，并且呈增多趋势。

早产是新生儿死亡的高危因素：胎龄越小，出生体重越低，死亡率越高。

早产儿出生后有哪些表现？

直观的表现是孩子体重小，皮肤红嫩、皮下脂肪少，看起来皱巴巴的，哭声低弱。

如果不及时给予医疗支持，孩子之后可能会逐渐出现呻吟、脸色青紫、体温不升、不哭、不吃奶等症状。胎龄小的早产儿不及时救治会有生命危险。

预估胎儿为早产儿时，抢救和治疗应该从出生的第一分钟开始。

早产儿常发生哪些并发症？

早产儿的各个器官还没有发育到能够「独立工作」的程度就提前出生了，因此各个器官都有可能出现问题，导致并发症发生。一般来说，胎龄越小、出生体重越低的孩子，发生并发症的几率越大。

早产儿的常见并发症包括：新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎、颅内出血、脑室旁白质软化、动脉导管未闭、早产儿视网膜病变、支气管肺发育不良、高胆红素血症、新生儿低血糖、新生儿低体温、早产儿贫血。

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早产儿会有后遗症吗？

早产儿本身不会有后遗症。但是早产儿容易出现各个系统的并发症，这些并发症如果情况很严重，那么可能会造成后遗症，对之后的生活造成影响。

可能出现的后遗症包括：脑瘫、失明、听力障碍、智力发育落后、营养吸收不良等。

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早产儿的常见原因有哪些？

• 母亲的因素： 母亲存在子宫畸形、妊娠期高血压、子痫前期、胎盘早剥、前置胎盘、感染、外伤、心功能障碍、毒害物质刺激、吸烟酗酒等因素均可能造成早产的发生。

• 胎儿的因素： 双胞胎、多胞胎、胎儿发育异常、胎儿宫内感染等均可能造成早产。辅助生殖技术比如试管婴儿，也是早产的风险因素之一。

• 医学的因素： 当母亲或胎儿存在疾病因素（比如胎儿窘迫、先兆子宫破裂），为了避免继续妊娠造成胎儿或者母亲死亡等严重情况，医生会采取剖宫产让胎儿提前出生。

早产儿需要做哪些检查？

根据孩子出生的胎龄不同、出生体重不同，所做的检查不同。

一般都需要进行体格检查。可能还需要进行血气分析、血常规、生化、胸部 X 线片、腹部 X 线片、心脏彩超、头颅多普勒、头颅 CT、头颅 MRI、脑电图、眼底镜等检查。

早产儿做这些检查有什么用？

• 体格检查： 包括身长、体重、头围、体温、血压、心率等，初步评估孩子的发育程度、生命体征。

• 血气分析、血常规、生化： 取血化验，评估孩子的心、肺、肝、肾和造血功能等。

• 胸部、腹部 X 线片： 了解肺部和腹部的脏器情况。

• 心脏彩超： 了解心脏发育情况，评估有无心脏的结构和功能异常。

• 头颅多普勒、头颅 CT、头颅 MRI： 了解脑部发育情况，判断有无损伤和出血。

• 脑电图： 评估脑功能。

• 眼底镜： 了解视网膜发育情况。

早产儿做这些检查需要注意什么？

大部分早产儿都需要住院治疗，医生护士会负责安排联系相关检查。

由于早产儿对外界环境较为敏感，外出检查时应尽量避免反复打开包被，以免造成孩子体温过低。外出检查时应注意观察宝宝的皮肤颜色，如果出现脸色青紫，要及时寻求医护人员的帮助。

有些检查可能需要使用镇静药物，在医生指导下使用镇静药物是安全的，现在的镇静药物也可以很快代谢掉，一般在半小时以后就会失去效力。所以家长不要因为过于担心镇静药物的副作用而不配合检查。

早产儿一般在哪个科住院治疗？

由于早产儿发育尚不成熟，不能立即适应母体外的环境，所以往往需要入住新生儿科或新生儿重症监护室（NICU）进行治疗。

如果是胎龄较大、体重较大的早产儿，经过儿科医生评估后，可以母婴同室住院，接受母亲的喂养和照顾。

早产儿住院期间需要注意什么？

关于母乳喂养：

母乳喂养的好处无需赘述，对早产儿也不例外。因为早产儿的免疫系统、消化系统都没有发育成熟，接受母乳喂养对减少早产儿并发症、促进孩子生长发育都有非常明确的好处。如果有需要，还可以给母乳添加母乳强化剂来帮助早产儿生长发育。

如果是无陪护病房，妈妈不能亲自母乳喂养，应注意挤奶、保持母乳分泌，可以用母乳存储袋装好，冷冻保存或送入病房给宝宝吃。如果是可以陪护的病房，妈妈可以亲喂母乳。

关于亲友探视：

由于早产儿的免疫系统发育不成熟，容易被感染，所以应该减少亲朋好友的探视，避免亲友直接碰触孩子。尤其应该避免生病的客人和儿童探视、碰触早产儿。陪护的家长自己也应该注意清洁，勤洗手。

关于衣物包被：

早产儿的体温调节能力比一般新生儿还差，因此衣物包被厚薄应合适，既不能太厚影响孩子呼吸，不能太薄造成孩子低体温。

关于病情观察：

住院期间应该注意观察孩子的皮肤色泽、吃奶情况、大小便次数、体温等情况，如果有异常，应该及时寻求医护人员的帮助。

早产儿出院后需要复查吗？

出院后需要定期复查。出院后 7～14 天就应该进行第一次复查，由专门的医生进行早产儿发育评估和指导。之后复查频率根据宝宝的具体情况来决定，总的原则是，月份越小，复查的时间间隔越短。

早产儿随访结束时间为 3 岁。

早产儿的妈妈，以后还会发生早产吗？

曾经分娩过早产儿的妈妈，下一次怀孕不一定是早产儿。

但是，如果第一次早产的诱因是妈妈本身的因素，如妊娠期高血压、子宫结构异常等，那么第二次怀孕时妈妈仍可能存在这些危险因素，出现早产的几率会比没有这些危险因素的妈妈大一些。

早产儿在喂养上要注意什么?

早产儿的消化系统发育不成熟，可以结合孩子的情况，选择纯母乳、强化母乳、早产儿配方奶来进行喂养。具体可以咨询医生。冲泡奶粉应该按照说明书比例正确冲泡，不能过浓，也不能过淡。

注意不应选择足月儿的配方奶。

除此之外，不要给早产儿喂食其他食物，包括中药汤、补药炖的汤等。

早产儿在生活中要注意什么？

• 早产儿体温调节能力差，容易随体外温度变化而变化。所以室内温度应该温暖，包裹衣物应该合身，每天测量体温，避免孩子体温过低或过高。

• 早产儿免疫系统发育不成熟，容易被感染。所以应尽量减少亲友探视，不要让客人、亲属直接碰触孩子。养育者应勤洗手，注意房间通风，生病时应避免接触孩子。尽量避免带孩子去人多的场所。

• 早产儿容易出现黄疸。生后 3～5 天应该进行胆红素监测，如果数值升高应积极治疗。

• 早产儿容易出现贫血，1 岁以内需要补充铁剂。补充维生素 D 的剂量也要翻倍，足月儿每日补充 400 IU，早产儿则需要每日补充 800 IU，以预防佝偻病。

• 定期带早产儿回医院复查，定期进行儿童保健，监测孩子的生长发育情况。

早产怎么预防？

• 孕期定期产检，如果发现高血压、胎盘早剥、子宫结构异常等情况，应积极配合医生进行治疗。此外，可以通过宫颈环扎等治疗措施减少早产的几率。

• 孕期应避免感染、外伤、接触毒物，应该戒烟、戒酒。

• 如果预计早产难以避免，产前可以使用促进胎儿肺部发育成熟的药物，以减少早产儿的并发症。

• 如果预估胎儿体重小、胎龄小、病情复杂，生后抢救治疗困难较大，应该在孕期直接转运至有能力的综合医院进行分娩，提高早产儿的存活机会。