肝功能不全

肝功能不全是什么？

指的是各种致肝损伤因素（物理、化学、生物等）使肝细胞发生严重损害，使其代谢、分泌及免疫功能发生严重障碍，人体出现黄疸、出血、继发感染、肾功能障碍、脑病等一系列肝功能异常临床综合征。

肝功能不全是严重疾病吗？

肝功能不全是各种因素导致肝细胞严重损害的结果，因此是比较严重的疾病，需要及时查找病因，积极治疗。

肝功能不全与肝功能异常一样吗？

不一样，肝功能不全比肝功能异常严重。

肝功能异常，仅仅指肝脏的血生化检测指标异常（如转氨酶、胆红素升高）。

导致两者的病因有部分重叠，但肝功能不全是肝功能异常加重甚至恶化的结果。

肝功能不全和乙肝有什么关系？

乙肝可以导致肝功能不全，但不等同于肝功能不全。

乙肝病毒携带者大多数情况下肝功能是正常的。如果乙肝病毒活跃（医学上称为活动性肝炎），患者的肝脏就会受到病毒损伤，损伤达到一定程度时就成为肝功能不全。

肝功能不全有什么常见表现？

常见的症状有「三黄」，即脸黄、尿黄、眼白发黄。此外还有食欲不振、恶心、厌油腻、肝区胀痛（右上腹胀痛）、腹胀、呕吐等症状。

此外，肝功能不全还可导致血小板异常及凝血因子减少，引起牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等症状。

肝功能不全会导致哪些严重后果？

肝功能不全最严重时可导致肝硬化、肝癌。

肝硬化是因肝功能不全迁延不愈，恶性循环导致肝细胞坏死，肝内结节出现，形成肝硬化。当发生肝硬化时，肝细胞大片坏死，基本不能逆转。

在肝硬化长期存在，未能及时改善肝细胞生理功能的情况下，会导致肝细胞癌变，从而导致肝癌的发生。肝功能不全时约有 1/3 的患者是因肝癌无法救治而死亡的。

肝功能不全时发生的肝性脑病是怎么回事？

严重肝功能不全时，大量肝细胞坏死，导致肝脏的解毒能力下降，不能代谢掉氨等有害物质，氨随血流进入脑细胞，可影响脑细胞的正常功能，进而导致患者出现性格改变、神志异常甚至昏迷等症状，这就是肝性脑病。

肝功能不全是由哪些原因引起的？

常见的导致肝功能不全的病因较多，具体如下：

• 感染： 如寄生虫、细菌、病毒均可造成肝脏损害；感染肝炎病毒导致的肝脏损害较常见，如乙肝病毒、丙肝病毒、甲肝病毒等。
  
  
• 化学药品中毒： 如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等；有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异烟肼、某些含碘类药物和抗菌素，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，与个人体质有关。
  
  
• 免疫功能异常： 肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞；又如原发性胆汁性肝硬化等，病人血内有多种抗体也可能是一种自身免疫性疾病。
  
  
• 营养不足： 缺乏胆碱、甲硫氨酸时（如：高甘油三酯血症），可以引起肝脂肪性变。当这些物质缺乏时，肝脏运输脂肪的功能受损，造成肝的脂肪性变，可能会发生肝功能不全。
  
  
• 胆道阻塞： 胆道阻塞（如结石、肿瘤、蛔虫等）使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。
  
  
• 血液循环障碍： 如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧。
  
  
• 肿瘤： 如肝癌对肝组织的破坏。
  
  
• 遗传缺陷： 有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。
  
  
  例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍，引起肝豆状核变性；肝细胞内缺少 1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶，1-磷酸半乳糖不能转为 1-磷酸葡萄糖而发生蓄积，容易损害肝细胞，引起肝硬化。

肝功能不全会由胆囊炎导致吗？

基本不会。

胆囊炎在不合并胆囊结石时，胆汁排泄通畅，仅仅是胆囊发炎导致胆囊胀大出现疼痛，不会影响肝功能，所以不会导致肝功能不全。

肝功能不全会由胆结石导致吗？

不一定，要根据结石的大小以及结石位置确定：

如果结石过大，容易嵌顿在胆囊管或胆总管，堵塞胆汁排泄通道，会导致肝功能不全。

如果结石较小，并且不在胆囊管或胆总管的管腔内时，不会造成胆道梗阻，就不会影响肝功能，不会导致肝功能不全。

肝功能不全会由甲肝导致吗？

甲型肝炎可导致患者出现暂时性的肝功能不全，有黄疸、皮肤发痒、食欲减退、乏力等症状，给予患者积极支持对症治疗后转氨酶可明显回落。

保持卧床休息，直到黄疸等表现消退后可获得永久免疫力，肝功能一般可以恢复，不会导致不可逆的肝功能不全。

肝功能不全会由胆道蛔虫病导致吗？

胆道蛔虫会引起胆道阻塞，使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死从而导致肝功能不全。

肝功能不全会由脂肪肝导致吗？

一般情况下，轻度脂肪肝通过生活方式调整，比如低脂饮食、戒烟、戒酒、减轻体重等，是可以恢复的，不会导致肝功能不全。

如果脂肪肝不加治疗，或脂肪肝程度比较严重，就会导致肝脏损伤，引起肝功能不全。

肝功能不全会由慢性心力衰竭引起吗？

有可能会。

慢性心力衰竭时，肝静脉回流受阻，导致肝脏淤血，肝细胞缺氧坏死，从而出现肝功能不全。所以，在心力衰竭严重时，要抽血检查肝功能。

肝功能不好会传染吗？

肝功能不全是肝脏受损害的表现，本身不会传染。有传染性的是引起肝功能不全的疾病，例如病毒性肝炎，因此肝功不全要查明原因，对传染性的疾病做好预防隔离。

乙肝时的肝功能不全会遗传给下一代吗？

因为乙肝导致的肝功能不全，是可以通过胎盘传染给下一代的。要想下一代不被传染，就得注射高价免疫球蛋白来阻断病毒垂直传播给胎儿，在胎儿出生后 24 小时内注射免疫球蛋白和乙肝疫苗。

肝脏疾病会遗传吗？

会遗传的肝脏疾病即遗传代谢性肝脏疾病，遗传代谢性肝脏疾病可以表现为慢性肝炎、肝硬化，但真正发展为肝癌的病例很少。

常见的包括：铜代谢病、铁代谢异常、糖类代谢异常、脂类代谢异常、蛋白代谢异常和氨基酸代谢病等。

肝功能不全的诊断需要做哪些检查？

常用检查有：

• 行肝功能检查，可以明确肝功能有无异常，如果异常，转氨酶、胆红素水平会明显升高；
• 行腹部 B 超，确定有无肝内结节，有无胆道梗阻；
• 行肝炎病毒检查，确定有无甲、乙、丙、丁、戊等肝炎病毒感染。

肝功能不全应该看哪个科？

可以看肝病科或消化内科，或者普通内科。

肝功能不全能不能治好？

肝功能不全短期内只要及时处理发病原因，肝功能一般能够恢复。

但是如果病因不好去除，或者治疗不及时，长期出现肝功能异常或者肝脏功能长期受到损坏，很可能引发比较的严重的肝脏疾病，导致肝硬化、肝癌的发生。

肝功能不全要怎么治疗？

根据病情不同，选择不同的治疗方案。可用的治疗方法包括：

• 去除病因：如病毒性肝炎导致的肝功能不全，要进行抗病毒治疗；
• 降低血氨；
• 口服乳果糖等；
• 纠正血浆氨基酸失衡；
• 促进正常神经递质功能的恢复；
• 左旋多巴（L-DOPA）；
• 清除体内毒性物质，促进肝功能恢复及肝细胞再生；
• 人工肝透析：应用选择性透析的膜进行血液透析，如聚丙烯晴膜，目的在于替代肝脏清除体内的有害物质，如氨、游离脂肪酸、氨基酸等，以防发生肝性脑病等严重并发症；
• 肝移植。

肝功能不全时，可以服用华法林吗？

不能服用，肝功能不全时，肝脏合成凝血因子的能力下降，而华法林是抗凝血药，如果服用此种药物可导致出血不止，甚至诱发大出血、死亡。

肝功能不全吃什么好？

肝功能不全的病人既需要足够的营养和能量，也需要防止或避免加重肝性脑病。所以可以咨询医生或营养师获取详细的膳食指导。

• 由肝炎导致的急性肝功能不全： 往往出现消化、吸收不良，病人常有食欲差、厌油等问题。
  此时不过分强调营养的的摄入，以免加重消化负担。应给予高蛋白、低脂半流食或流食，待肝功能恢复后，过渡至正常饮食。
  
  
• 由于肝硬化导致的慢性肝功能不全： 要通过每日的膳食治疗增进食欲，改善消化功能；纠正病因，控制病情发展；供给丰富的营养素，增强机体抵抗能力，促进肝细胞修复再生及肝功能恢复。
  可采用「三高一适量」膳食，即高能量、适量优质高蛋白食物（如鸡蛋、奶制品、瘦肉）、高维生素、适量脂肪的膳食。必要时配合肠内营养制剂。

肝功能不全严重时，可以吃鸡蛋吗？

严重肝功能不全时，如果摄入鸡蛋等蛋白质食物，血氨容易升高，有可能会诱发肝性脑病等严重并发症。但蛋白摄入不足对患者影响更大，长期以往会营养不良。

所以要注意在不增加肝脏负担的情况下，改善肝功能和机体营养状况。

鸡蛋是优质动物蛋白，可以吃，但应按照医生或营养师医嘱适量吃。一般肝性脑病一二期的病人起始时蛋白质供应量应降低，再逐步增加供应。

如果出现吃鸡蛋后发生肝性脑病的现象，就需要咨询医生和营养师，寻求更平衡的饮食营养方案。

肝功能不全时可以饮酒吗？

不能饮酒，酒精需要经肝脏代谢，肝功能不全时肝细胞功能已经有部分损伤，饮酒后需要动用大量的肝细胞代谢，有限的肝细胞不能充分代谢酒精，会导致肝细胞代偿代谢，加重疾病。

肝功能不全怎么预防？

• 不要自行用药，不要服用成分不明的药物和保健品。药物进入人体后，一般要通过肝脏代谢转化、排泄清除。随便用药，特别是使用肝毒性的药物，容易诱发肝功能不全。
  
  
• 积极治疗可能引起肝功能不全的疾病，比如胆结石、病毒性肝炎、脂肪肝等。
  
  
• 限制饮酒，避免酗酒。