腺淋巴瘤

腺淋巴瘤是什么病？

腺淋巴瘤，又称淋巴瘤性乳头状囊腺瘤、沃辛瘤、Warthin瘤，是一种由腺上皮构成的良性肿瘤^[1]。

主要表现为在耳后、腮腺等部位能摸到圆形或椭圆形的无痛肿块，肿块多数不超过 3 cm ，摸起来光滑、柔软，时大时小。

病因尚不明确，有研究表明，腺淋巴瘤的发生与吸烟密切相关，多数临床研究证实 79%～100% 腺淋巴瘤患者有长期吸烟史^[2]。

腺淋巴瘤的主要治疗方式为手术切除，一般经过及时、正规的治疗后，绝大多数患者都能治愈，但需要定期复查。

腺淋巴瘤常见吗？

常见。

腺淋巴瘤是一种良性肿瘤，绝大多数发生于腮腺（两侧面颊近耳垂处）极少数见于颔下腺以及其他小腺体，近年来发病率有逐渐上升的趋势，约占全部腮腺肿瘤的 15％^[3]。好发于50～70 岁的中老年人，男性多于女性，男女比例约为 6:1 ^[1]。
有研究表明，腺淋巴瘤的发生与吸烟密切相关，多项临床研究证实大部分的腺淋巴瘤患者都有长期吸烟史^[3]。

腺淋巴瘤有哪些症状？

在腮腺（两侧面颊近耳垂处）和腮腺淋巴结处能摸到肿块。

• 肿块直径在 1～3 cm，时大时小。
• 肿块呈圆形或椭圆形，肿块表面光滑，质地柔软，边界清晰，与周围组织无粘连。
• 多数肿块为无痛感，也有部分患者会出现肿胀或疼痛感。
• 肿瘤生长缓慢，病程较长，平均在 3 年左右^[4]。
• 腺淋巴瘤有多灶性发生的特质，意味着既可以在同一腮腺发生多个病变，也可以在双侧发生^[5]。

腺淋巴瘤不及时治疗会造成哪些严重后果？

若腺淋巴瘤未得到及时有效的治疗，可能会并发颌面部感染，呼吸道梗阻等疾病。

• 颌面部感染：会在口腔颔面部出现红肿、发热等症状，全身出现炎症反应，表现为发烧、头痛等。

• 呼吸道梗阻：可能会出现喘气困难、咳嗽无力等症状。

腺淋巴瘤有哪些常见病因？

腺淋巴瘤的具体病因尚不清楚，但目前认为，腺淋巴瘤的发生与以下因素有关：

• 吸烟：烟焦油中含有苯芘、N-亚硝基呱啶和砷等化学刺激物，这些物质可透过腮腺腺管上皮，刺激腮腺内的腺体组织和淋巴组织，使其发生瘤变，从而导致腺淋巴瘤[6]。
• 遗传：腺淋巴瘤的发病是否存在种族易感性目前尚无定论。有研究显示，腺淋巴瘤在深肤色人群中的发病率明显低于浅肤色人群，猜测这种种族差异是遗传因素的结果[7]。
• 年龄：虽然本病在任何年龄阶段都可发病，但好发于50~70岁的中老年人[1]。
• 性别：男性发病率显著高于女性，猜测与男性吸烟人群多于女性人群有关[1]，但近年来女性发病率逐渐升高，可能与女性吸烟人群增加相关[7]。
• 其他原因：EB病毒是一种与人类肿瘤关系密切的病毒，有研究显示，在腺淋巴瘤患者中EB病毒整合阳性率远高于正常人群，由此猜测EB病毒感染可能会导致腺淋巴瘤的发生^[8]。

腺淋巴瘤常见于哪些人？

• 长期吸烟的人群。

• 50～70 岁的中老年人，尤其是男性^[1]。

腺淋巴瘤会传染吗？

不会。腺淋巴瘤不具有传染性。

腺淋巴瘤会遗传吗？

不会。目前暂无明确证据表明腺淋巴瘤有遗传性。

腺淋巴瘤怎么诊断？

首先，医生会询问病史（有无长期吸烟史），再根据临床表现，结合影像学检查、病理切片检查进行诊断，最后根据相应病理结果和免疫组织化学染色进行确诊。

怀疑得了腺淋巴瘤，需要做哪些检查？

• 超声检查：能初步了解肿瘤的大小、数目、边界以及肿瘤内的血流情况。腺淋巴瘤常显示为「网格状」回声，肿瘤形态较规则，界限清楚。
• CT 检查：能对肿瘤进行定位，大致了解肿瘤的初步信息。腺淋巴瘤患者的 CT 结果多表现为囊性或囊实性肿块。
• 磁共振显像：磁共振显像具有良好的软组织分辨力，可以判断肿块与周围组织(如肌肉、血管、食管、气管等)粘连侵犯的程度，但不能确诊。
• 同位素 99m 锝扫描：目的是通过核素显像来确诊腺淋巴瘤。腺淋巴瘤患者的扫描结果会显示为「热」结节，表明肿瘤部位的核素摄取要高于周围正常组织。
• 病理切片检查：通过观察冰冻切片活组织，来进一步确诊本病。

腺淋巴瘤和其他疾病怎么区分？

腺淋巴瘤和皮脂腺淋巴腺瘤二者由于名字相似，极容易混淆。

• 皮脂腺淋巴腺瘤直径小于 1 cm，表现为丘疹或结节，主要分布在头颈部。
• 腺淋巴瘤直径一般不超过 3 cm，包膜较薄，与周围组织边界清楚。

医生需要通过做皮损组织的病理活检，来进行诊断鉴别。

腺淋巴瘤要去看哪个科？

口腔颔面外科、口腔科。

腺淋巴瘤怎么治疗？

手术切除是治疗腺淋巴瘤的唯一手段,^[3]。常用的手术方式为腮腺部分切除术。
由于肿瘤常位于腮腺部分，所以除了切除肿瘤以外，还会考虑切除肿瘤周围 0.5 cm 以上正常腮腺部分，以免出现新的肿瘤。

这种手术方式不同于剜除术，既能最大限度减少复发的风险，又能保留腮腺导管及大部分腮腺的功能。

腺淋巴瘤手术治疗有哪些常见风险？

若手术途中不慎损伤面部神经或组织，可能会导致面瘫、面部凹陷畸形、味觉出汗综合征（咀嚼或味觉受到刺激时，面部会发红、出汗）等。

腺淋巴瘤能彻底治愈吗？

能。

绝大多数病例通过手术切除病灶后能彻底治愈，且术后恢复良好，一般不会影响正常生活质量和寿命^[9]。

腺淋巴瘤治愈后还会复发吗？

可能会，所以需要定期复查。

一般是由于术中一些微小病灶未切除干净导致的复发。

此外，有研究表明，吸烟是腺淋巴瘤患者复发的独立危险因素^[10]。

腺淋巴瘤患者在饮食上要注意什么？

• 术后尽量避免吃硬食，如坚果、锅巴等食物；可进食一些清淡易消化的软食，如鸡蛋羹、馄饨等。
• 易适当摄入高营养食物，鱼汤、蛋、奶等都是不错的选择。
• 避免进食酸、辣等刺激性食物，如酸辣粉以及米醋、辣椒等调味品，减少唾液的分泌，有利于伤口的恢复。

腺淋巴瘤患者在生活上要注意什么？

• 保持术后创面部位清洁干燥，日常做好口腔清洁卫生，避免伤口感染。
• 戒烟，吸烟是腺淋巴瘤的独立危险因素，为了减少复发的可能性，应当尽早戒烟。
• 术后患者可能会因面部改变而产生自卑、抑郁的心理，患者应保持积极的心态，家属也应给予鼓励与支持，必要时可寻求心理医生的帮助。

腺淋巴瘤需要复查吗？

需要，尤其是吸烟人群更应该定期复查。

一般建议术后患者每 6 个月～1 年时间随访复查 1 次，具体听从医生安排。

腺淋巴瘤怎么预防？

因为腺淋巴瘤的病因病因尚不明确，所以难以预防，但可通过以下措施来降低患病风险：

• 戒烟：吸烟的人群比不吸烟的人群患病风险更高，所以减少吸烟量，尽量避免吸烟。
• 积极锻炼：日常加强锻炼，提高自身免疫力，跑步、游泳、跳绳等都是不错的选择。
• 定期体检：早发现才能早治疗，建议定期体检，尤其是日常吸烟的中老年人群。