巨细胞病毒感染

巨细胞病毒感染是什么病？

巨细胞病毒（CMV）感染在人群中十分常见，但是多数人并不会出现症状，这种情况叫做巨细胞病毒的「隐形感染」，一般也不需要治疗。

与「隐形感染」相对的是「显性感染」，即感染巨细胞病毒后出现明显的疾病和症状。

巨细胞病毒最常引起的疾病是「单核细胞增多症」，可表现为发热、疲劳、肢体疼痛、咽喉痛、颈部肿块（颈部淋巴结增大）等。治疗上更昔洛韦十分有效。

严重的局部病变，包括视网膜炎主要发生在 HIV 感染患者，此外在接受器官移植的患者和其他免疫缺陷患者中也有发生。严重的全身性感染主要是在新生儿和免疫缺陷者中发生。

巨细胞病毒感染有什么表现？

• 成人： 成人巨细胞病毒感染引起的常见症状，类似传染性单核细胞增多症（EB 病毒感染引起），多表现为发热、疲劳，部分患者颈部可摸到小肿块（颈部淋巴结肿大）。
  偶见胃肠道表现，如腹泻、腹痛、大便带血或颜色发黑，还有些其他罕见类型的表现。

• 儿童： 儿童的巨细胞病毒感染症状比较突出。
  先天性感染的新生儿，出生时多无症状，部分会逐渐发生听力损失；大约 10% 会在出生时就有表现，如体重低、肝脾肿大、皮肤有出血斑和黄疸，还可能有小头、癫痫、喂养困难、眼部异常、耳聋等。
  出生后接触母亲阴道分泌物、乳汁等感染巨细胞病毒的患儿，通常也无症状，可能出现暂时的感染症状，对生长发育没有影响。 健康儿童在幼儿园等环境获得感染也多无症状。
  大约 10% 会出现类似单核细胞增多症的表现，如发热、乏力、咽痛、颈部淋巴结肿大等。

• 免疫功能受损者： 免疫功能受损者，更容易发生严重症状，例如肝移植者常发生肝炎和结肠炎；肺移植者和骨髓移植者最常出现肺炎等。

巨细胞病毒感染发生在新生儿可能有什么危害？

孕妇宫内感染可导致胎儿流产、死胎、先天残障。严重者会有全身感染表现，例如黄疸伴肝脾肿大、宫内生长迟缓综合征、小头畸形、血小板减少症、颅内钙化、耳聋等。

合并肺炎可以导致呼吸衰竭，肝损害可导致肝衰竭，均可能死亡。

巨细胞病毒感染会引起死亡吗？

少部分先天性感染患儿存在严重症状，甚至危及生命，即使接受了抗病毒治疗和重症监护等措施，也可能在短期内发生死亡。

先天性感染患儿（有症状和无症状）在出生后 1 年内总体死亡率是 4%～8%。多数婴儿死于病毒相关的噬血细胞综合征，或各种严重器官衰竭。

巨细胞病毒感染中的先天性巨细胞病毒感染会不会影响宝宝的生长和智力发育？

有可能。

幸存的患儿中，也可能留有各种神经系统后遗症，如小头畸形、智力障碍、脑瘫、听力障碍等。无症状的患儿中，虽然风险要低于有症状的患儿，但也可能以后发生神经系统发育异常。

巨细胞病毒感染会通过妈妈传播给孩子吗？

会。

新生儿和婴儿可能会在母体病毒血症时出现子宫内感染巨细胞病毒、在暴露于产道分泌物时感染巨细胞病毒，或在出生后经母乳感染。

巨细胞病毒感染是怎么传染的？

巨细胞病毒可以存在于各种体液，尿液、血液、精液、宫颈、粪便、眼泪和母乳中都可检出。可以通过多种途径传播，包括性接触传播、血液传播、密切生活（接触到从呼吸道和尿液排出的病毒）和母婴传播。

巨细胞病毒感染常见于哪些人群？

所有人都可能接触和感染，但是大部分人并不会出现症状。

免疫系统功能低下的人，比如接受了器官移植的患者、艾滋病患者、长期住院者、早产儿等，在感染巨细胞病毒后更容易引起严重的症状，甚至危及生命。

巨细胞病毒感染需要做什么检查？

血常规、大便常规、肝功能、抗体检测等。

巨细胞病毒感染可能与哪些疾病混淆？

在正常成人中，巨细胞病毒感染症状于 EB 病毒感染造成的传染性单核细胞增多症相似，需要注意鉴别。

巨细胞病毒感染一般去看哪个科？

感染科，儿童患者也可就诊儿科。

巨细胞病毒感染怎么治疗？巨细胞病毒感染要治疗多久？

• 无症状无需治疗。

• 免疫功能正常的患者即使出现了症状，通常也是自限性的，可在数日至数周内自行康复，无需抗病毒治疗。

• 免疫功能受损的患者出现症状时，可使用更昔洛韦等抗病毒药物，具体用药时间取决于患者对药物的反应情况。

巨细胞病毒感染患者需要吃什么药？巨细胞病毒感染治疗药物有什么常见副作用？

主要治疗药物是更昔洛韦，安全性较好。

巨细胞病毒感染可以被完全治好吗？

在免疫正常的巨细胞感染患者中，很多无需治疗就可自愈，部分需要抗病毒治疗的患者经过规范的治疗，也能取得好的疗效。只有部分有严重症状和疾病的先天性巨细胞病毒感染患儿中，较易出现死亡。

巨细胞病毒感染在孕期发现该怎么办？

孕妇在怀孕早期发现新的巨细胞病毒感染，由于胎儿宫内感染概率高，后果严重，建议中止怀孕。如果在怀孕中晚期发生了新的巨细胞病毒感染，则需要密切观测胎儿有没有畸形。

巨细胞病毒感染患者在生活上要注意什么？

无论有无症状，都应注意以下几点：

• 避免亲吻较小幼儿和儿童的口唇或口唇附近区域；

• 不与较小幼儿或年幼儿童共用餐具、饮具、饮料或食物；

• 给患儿擦拭鼻部、口水和更换尿布后仔细洗手，或使用手套操作；

• 如果已确诊有巨细胞病毒性单核细胞增多症，那么在疾病传染期（此时唾液、生殖器分泌物或精液中存在活性病毒）应避免与性伴侣（尤其是妊娠女性）亲密接触。

巨细胞病毒感染患者饮食上要注意什么？

• 饮食上无特殊禁忌，健康、均衡饮食即可。

• 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等；

• 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食；

• 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源；

• 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白；

• 多吃水果、蔬菜；

• 尽量不喝酒。

巨细胞病毒感染怎么预防？

无症状的感染者十分常见，很难预防，疫苗尚处于试验阶段。关于母婴阻断也缺少有价值的方案，重在注意产前检查，及早发现并作出相应处理。