1 型糖尿病

糖尿病是什么？分为哪几种类型？

糖尿病（diabetes mellitus，简称 DM）是指各种原因导致的体内糖调节和利用障碍，使血糖水平升高的一种疾病状态。

说到糖尿病，不得不提胰岛素。胰岛素是由胰脏分泌的，是人体内唯一能降低血糖的激素。

糖尿病可以分为四种类型：

• 1 型糖尿病：主要原因是降低血糖的胰岛素分泌不足，引起血糖升高，一般通过补充胰岛素来治疗。1 型糖尿病占所有糖尿病的 5%。

• 2 型糖尿病：主要原因是身体利用胰岛素的能力下降，正常分泌的胰岛素相对不足导致的，是最常见的一类糖尿病，一般通过降糖药物、补充胰岛素来治疗。

• 特殊类型糖尿病：种类繁多，这一类的糖尿病都是能找到明确的原因的，比如药物、感染等等，去除病因之后，血糖可以恢复正常，这类糖尿病比较少见，仅占所有糖尿病的 0.7%。

• 妊娠糖尿病：是指在孕期发生的糖尿病，可能和妊娠期间相关激素的变化有关。

1 型糖尿病是什么病？

1 型糖尿病（type 1 diabetes mellitus）简称 T1DM，主要是由于胰岛素分泌不足造成的，大多于儿童、青少年期发病，病人的体形往往比较瘦，一般都需要使用胰岛素治疗。

1 型糖尿病可以细分为哪些类型？

1 型糖尿病可以细分为两类：1A 型和 1B 型。

1A 型——免疫介导型：

1A 型糖尿病和患者的免疫系统紊乱有关，发病早期抽血检查会发现糖尿病自身抗体（如 ICA、IAA、GADA）阳性。1A 型糖尿病患者可能合并其他自身免疫性疾病，如 Graves 病甲亢、桥本甲状腺炎、恶性贫血等。

1B型——特发型：

1B 型糖尿病病因不明，抽血检查测不到糖尿病自身抗体。这一类型比较少见。

成人隐匿性自身免疫糖尿病是什么？

成人隐匿性自身免疫糖尿病（latent autoimmune diabetes in adults），简称 LADA，属于 1 型糖尿病中的免疫介导型（1A 型）。LADA 的特点包括：

• 发病年龄一般大于 15 岁；
• 体形一般不胖；
• 发病 6 个月内不依赖胰岛素，用口服降糖药就能控制好血糖，而且不会出现严重的急性并发症，如酮症酸中毒；
• 但随后 1～2 年会出现胰岛功能的快速恶化，呈现出和普通 1 型糖尿病一样的特点，需要用胰岛素才能控制血糖；
• 发病早期抽血检查可以检测到糖尿病自身抗体阳性，如 GADA 抗体。

暴发性 1 型糖尿病是什么？

暴发性 1 型糖尿病，属于 1 型糖尿病中的特发型（1B 型）。它不同于普通 1 型糖尿病的特殊之处就在于起病很急，胰岛功能在短时间内迅速衰竭，具体表现为：

• 口干、多饮、多尿、体重减轻等症状很明显，症状出现 1 周内就会发生急性并发症——糖尿病酮症酸中毒；
• 刚发病时血糖就可高达 16 mmol/L 以上；
• 刚发病时查糖化血红蛋白不高，一般 ＜ 8.5%；
• 抽血检查糖尿病自身抗体阴性；
• 常常合并肝、肾、心脏、肌肉等多个内脏、器官的功能损害；
• 病情很重，如果治疗不及时会死亡。

暴发性 1 型糖尿病在发病前往往有感冒病史或腹部不适，怀孕中晚期～产后 2 周内的女性是高危人群。高危人群如果出现明显的口干、多尿、体重减轻、腹痛、恶心、呕吐、精神萎靡等症状，要及时去医院就诊，以免危及生命。

1 型糖尿病常见吗？

虽然糖尿病很常见，但以 2 型糖尿病为主， 1 型糖尿病并不多。我国没有进行过全国性的患病率调查，根据山东省早年的数据，大概每一万人里有五个 1 型糖尿病患者。

1 型糖尿病该去看哪个科？

内分泌科。

1 型糖尿病有哪些表现？

大多数病人都有典型的「三多一少」症状：多饮、多尿、多食、体重减轻。

部分病情重、胰岛功能差的病人还会出现脱水、腹痛、恶心、呕吐、头晕、头痛、精神萎靡甚至昏迷等表现。

1 型糖尿病会导致死亡吗？有哪些死亡原因？

1 型糖尿病如果血糖控制不佳，引起了各种并发症，将会大大影响人的寿命。

• 急性并发症：包括糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗综合征、乳酸酸中毒等，如不及时治疗会导致死亡。

• 慢性并发症：发展到一定程度也会危及生命，比如糖尿病肾病发展到尿毒症阶段、糖尿病血管病变引发心梗、脑梗。

• 感染：糖尿病患者免疫力低下，被感染后不容易控制，每年死于严重感染的糖尿病患者不在少数。

• 低血糖：严重的低血糖会导致昏迷，如救治不及时，也会发生死亡。

1 型糖尿病会引起什么并发症和并发疾病？

1. 急性并发症：

   • 包括酮症酸中毒、非酮症高渗综合征、乳酸酸中毒。
   • 糖尿病急性并发症常常由下面这些原因引发：短期内血糖控制不佳；饮食失控，酗酒；随意停用胰岛素；发热、感染、动手术；合并肺部疾病；胃肠道疾病引起的严重呕吐和腹泻；精神刺激等。
   • 出现急性并发症时常常有这些症状：明显口干、多尿、乏力、腹痛、恶心、呕吐、头晕、头痛、嗜睡、反应迟钝、表情淡漠、昏迷。

2. 慢性并发症：

   • 包括视网膜病变、肾病、大血管病变、神经病变等。主要由长期的血糖控制不佳引起。
   • 视网膜病变：会有视物模糊、视力下降、失明等症状。
   • 肾病：会有泡沫尿、水肿、尿量减少等症状。
   • 大血管病变：会有高血压、冠心病、中风、肢体疼痛等症状。
   • 神经病变：会有肢体麻木疼痛、感觉减退、体位性低血压、排尿困难、便秘或腹泻、反复呕吐等症状。
     在 1 型糖尿病患者中，视网膜病变和肾病更常见。

3. 其他并发症和并发疾病：

   • 易感染：如各种皮肤脓包、肛周脓肿、肝脓肿、尿路感染、糖尿病足等。
   • 低血糖：会表现为头晕、心慌、手抖、出冷汗、饥饿感，严重者会出现昏迷。如果经常发生低血糖，可以没有任何症状直接出现昏迷，所以低血糖一定要引起糖尿病病人的重视，及时进食、调整药物。

1 型糖尿病的病因是什么？

1 型糖尿病的具体病因并不明确，目前的科学研究表明可能和下列因素有关：

1. 家族遗传：1 型糖尿病患者的家属得糖尿病的风险要比普通人群高。
2. 病毒感染 / 儿时接触过某些饮食：某些病毒感染和饮食成分（如牛奶、麸质等）可能会导致自身免疫系统紊乱，从而诱发 1 型糖尿病。
3. 周围环境太干净：这只是一种假说，未被完全证实。有研究者认为，小婴儿生活的环境太过干净，可能会导致免疫系统发育不完善，因而较容易发生 1 型糖尿病。此外，也容易发生哮喘。

1 型糖尿病会遗传吗？

遗传在1型糖尿病的发病中有一定的作用，1型糖尿病是多因素、多基因共同作用导致的结果。同卵双胎，发生糖尿病的几率达到50%。

但是父母从但是父母到子女的垂直传递率很低。如双亲中一人患有1型糖尿病，其子女患病的风险率仅为2%到5%。

1 型糖尿病患者是不是都是青少年？

1 型糖尿病多数在青少年时期发病，但也有在成年期甚至老年期发病的。像 LADA，大都是在成年后才发病的。

此外，随着生活条件的日渐丰足，儿童 2 型糖尿病患者越来越多见了。

所以，不能认为所有儿童时期发病的糖尿病都是 1 型糖尿病，也不能把所有成年期发病的糖尿病都归为 2 型糖尿病。判断糖尿病的分型，不能只看年龄。

糖尿病的诊断标准是什么？

• 如果有糖尿病的「三多一少」症状，那么满足下面任意一条即可诊断糖尿病：

• 空腹血糖 ≥ 7 mmol/L；

• 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 小时的血糖 ≥ 11.1 mmol/L；

• 任意时间测的随机血糖 ≥ 11.1 mmol/L。

• 注意，上面所说的血糖，都是指抽取静脉血测的血糖。用血糖仪测的指尖血糖不算。

• 如果没有糖尿病的「三多一少」症状，那至少要有两次血糖异常才能诊断糖尿病，而且两次抽血时间不能相隔太近，起码隔开数天。

• 1 型、2 型、特殊类型糖尿病都可以按上述血糖值诊断，但妊娠糖尿病有另一套诊断标准。

1 型糖尿病的诊疗过程中，一般需要做哪些检查？

• 体格检查

  • 包括身高、体重、腰围、视力、听力、神经功能、足背动脉等。一般在初次就诊时，由接诊医生进行检查。

• 和血糖有关的检查

  • 首先要确定有没有糖尿病，所以要抽血检查血糖情况，包括空腹血糖、OGTT / 馒头餐后 2 小时血糖、糖化血红蛋白 HbA1c 等。

• 糖尿病自身抗体

  • 检查糖尿病自身抗体，有助于判断糖尿病是哪种类型，是不是 1 型。需要抽血检查。常见的糖尿病自身抗体包括：胰岛素抗体（IAA）、抗谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）等。

• 胰岛功能检查

  • 检查胰岛功能也有助于判断糖尿病是哪种类型，并且指导后续的治疗。通常是在服用葡萄糖溶液或进食 2 两馒头前、后 30 分钟、60 分钟、120 分钟、180 分钟各抽一次静脉血，检测血浆胰岛素和 C 肽水平。

• 并发症筛查

  • 初次诊断糖尿病时一般都要筛查一遍有没有糖尿病并发症。检查项目包括血尿酮体、血浆渗透压、血气分析、眼底检查、尿蛋白定量、肌酐清除率、动脉彩超、四肢多普勒、体感刺激与震动阈值、神经传导速度和肌电图等。

1 型糖尿病和 2 型糖尿病相比，血糖波动有什么特点？

1 型糖尿病是胰岛素绝对缺乏，血糖波动大，易发生低血糖，可以表现为脆性糖尿病。

2 型糖尿病早期胰岛素分泌仅相对不足，血糖波动相对较小，低血糖相对少；但一些病程较长的 2 型糖尿病患者，胰岛功能衰退明显，也会表现为脆性糖尿病。

脆性糖尿病是什么？

脆性糖尿病是指血糖忽高忽低、波动比较大，主要原因是胰岛功能差，多见于 1 型糖尿病或者病程较长的 2 型糖尿病。

脆性糖尿病治疗难度比较大，药物和胰岛素剂量很难调节，需要患者更积极地配合医生治疗。

1 型糖尿病患者该如何监测血糖？

目前常用的监测血糖的方法有 4 种：

• 指尖血糖（毛细血管血糖）：用针刺破指尖皮肤，用血糖仪测定血糖。简便易行，自己在家里就能测。

• 动态血糖监测（CGM）：把监测针放入皮下，连续监测 3～14 天的血糖值。不是所有的糖尿病患者都需要进行 CGM。CGM 需要去医院安装动态血糖仪，通过专门的电脑软件进行血糖波动分析。

• 糖化血红蛋白（HbA1c）：反映最近 2～3 个月的平均血糖水平，需要去医院抽取静脉血检查。

• 糖化白蛋白（GA）：反映最近 2～3 周的平均血糖水平，需要去医院抽取静脉血检查。

指尖血糖（毛细血管血糖）可以测哪几个时间点？

指尖血糖是糖尿病病人用得最多的血糖监测方法。每天可以监测 8 个时间点的血糖，分别是空腹、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后、睡前、夜间，还可以根据需要临时加测，比如有低血糖症状时随时可测。

当医生嘱咐病人自己测血糖时，可能会提到「空腹」「餐前」「餐后」「夜间」等术语，它们分别代表：

空腹：空腹血糖是指 8～10 小时未进食，且过了一夜，早晨起来测得的血糖。

餐前：餐前血糖一般指午餐前和晚餐前的血糖，有些医生也会把空腹血糖归入餐前血糖的范畴。

餐后：餐后血糖是指进食后 2 小时的血糖，注意，从吃第一口饭时就要开始记时间了。

睡前：睡前血糖是指临睡觉之前测的血糖，一般是晚上 9～10 点左右。

夜间：夜间血糖是指凌晨 2～3 点测得的血糖。

动态血糖监测是什么意思？1 型糖尿病患者需要进行动态血糖监测吗？

动态血糖监测（Continuous Glucose Monitoring，简称 CGM），通过埋在皮下的葡萄糖感应器，监测皮下组织间液的葡萄糖浓度，从而反映血糖的水平。

CGM 每 5 分钟就能测得一个血糖值，每天可储存 288 个血糖值，一般连续监测 3～14 天。

通过 CGM 可以获得连续数天的血糖波动趋势图，从而发现什么时候血糖偏高需要加药，什么时候有低血糖需要减药，把血糖控制得更加平稳、理想。

CGM 的费用比较贵，但对于血糖不稳定的 1 型糖尿病患者，特别是总是出现无法解释的低血糖或高血糖的患者，CGM 还是很有必要的。

1 型糖尿病是不是必须治疗？1 型糖尿病不治疗会怎样？

1 型糖尿病必须接受治疗。

如不治疗，会出现各种严重的并发症，如酮症酸中毒、非酮症高渗综合征、视网膜病变、肾病、心脑外周血管病变、神经病变等。这将严重影响病人的生活质量，甚至会导致死亡。

1 型糖尿病怎么治疗？

糖尿病的治疗是综合性的，包括饮食、运动、药物、血糖监测、精神支持等，胰岛素注射只是治疗中的一小部分而已。

饮食控制

基本的饮食原则是：控制一天的总热量，少食多餐，食物种类尽量多样化，尽量避免油炸食品、肥肉、糖果、甜饮料、各类加工食品等。

一天的总热量要根据病人的年龄、体重、活动量计算，可以由医生、糖尿病教育护士、营养师来帮忙制定饮食方案。

运动治疗

对于 1 型糖尿病患者，运动既有利也有弊。利在于：降血糖、控制体重、预防心血管疾病、增加对胰岛素的敏感性。弊在于：诱发低血糖、酮症酸中毒。

所以，1 型糖尿病患者在运动时一定要结合自己的身体状况。血糖还没控制好，或有视网膜病变、心血管疾病、神经病变、肾病的患者，应避免剧烈的无氧运动，根据自己的承受能力「量力而为」。

胰岛素治疗

胰岛素是维系 1 型糖尿病患者生存的最基本措施。

胰岛素的应用方法很多，血糖控制不好的病人需要通过静脉持续输注胰岛素或使用胰岛素泵，血糖基本控制后可以改为一天四次皮下注射。

近年来，胰岛素泵应用越来越普遍，有条件或有需要的患者可以选择胰岛素泵治疗，对血糖控制更精细、平稳，还能减少每日扎针的痛苦，但价格比较昂贵。

血糖监测

在家里可以用血糖仪测指尖血糖，记录血糖变化趋势。此外，还需要定期去医院复诊，把自己记录的血糖情况拿给医生参考，同时抽血检查静脉血糖、糖化血红蛋白等，方便医生进行药物调整。

糖尿病教育

良好的糖尿病教育有利于血糖的控制和患病儿童的健康成长，有助于延缓糖尿病慢性并发症的发生，改善生活质量。

患者和患者家属应该积极参加医院和其他医疗机构举办的讲课、小型学习班，也可以通过咨询门诊、热线电话、广播电视、科普网站获得更多的糖尿病知识。

还可以送孩子参加糖尿病夏令营，让他们和同龄患者交流、学习，可以去除抑郁感，树立战胜疾病的信心。

1 型糖尿病必须打胰岛素吗？

是的。

但部分 1 型糖尿病患者在疾病早期可能会出现「蜜月期」，胰岛素用量很少，甚至不需要使用胰岛素，血糖也能控制在正常范围。不过「蜜月期」 不长，数周～数月，一般不超过 2 年。

1 型糖尿病治疗时使用的胰岛素泵是什么？

胰岛素泵，简单的说，就是一种注射胰岛素的装置。

胰岛素泵可以模拟正常胰腺的工作方式：平时不断地输入微小剂量的胰岛素，以控制基础血糖；进餐时一次性输入稍大剂量的胰岛素，以保持进餐后血糖的稳定。因此，有人形象得称它为「人工胰腺」。

胰岛素泵的外形很像我们之前使用的寻呼机，可以挂在腰带上，或是放在衬衫、裤子口袋里。

胰岛素泵是目前控制糖尿病的最好方法之一，它就像一名 24 小时服务的贴身糖管家，全天候控制着糖尿病患者的血糖。

1 型糖尿病中哪些患者需要安装胰岛素泵？

1 型糖尿病患者自己产生的胰岛素严重不足，血糖波动比较大，容易因为高血糖诱发酮症酸中毒，也容易出现低血糖。

所以对于 1 型糖尿病患者来说，如果有条件，都建议安装胰岛素泵来控制血糖，这样可以减少血糖波动，延缓 1 型糖尿病的并发症发生。

当然，受经济条件限制，不是每个 1 型糖尿病患者都能长期使用胰岛素泵。但出现下面这些情况时，可以短时间应用胰岛素泵治疗，待病情稳定后再撤泵，可以节省疾病开支。

下列患者建议使用胰岛素泵治疗：

• 血糖波动很大，反复发生酮症酸中毒或低血糖；
• 黎明现象明显，对胰岛素极其敏感；
• 特殊人群（如计划妊娠、妊娠、儿童、青少年、竞技运动员等）。

1 型糖尿病要治疗多久？血糖控制好了可以停药吗？

1 型糖尿病需要终身使用胰岛素控制血糖，血糖控制好后也不能随意停药，一旦停药很容易诱发酮症酸中毒、非酮症高渗综合征等急性并发症，甚至危及生命。

1 型糖尿病治疗常使用的胰岛素有哪些常见的副作用？

低血糖

因为胰岛素可以直接降低血糖，所以它最常见的副作用就是发生低血糖，尤其是在注射胰岛素之后又不能按时吃饭的时候，或者在剧烈运动后。

如果反复发生低血糖，请及时就诊，在医生的指导下调整胰岛素剂量。

增重

胰岛素除了可以降血糖，还可以促进细胞对糖的利用，所以也有轻微的增加体重的副作用。

所以饮食控制和运动锻炼非常重要，管住嘴、迈开腿可以防止体重增加。

过敏

胰岛素针剂中所包含的一些成分，可能会使某些患者过敏。

出现皮疹、瘙痒、水肿等情况时，请及时就诊，必要时更换其他胰岛素。

1 型糖尿病出现哪些情况时需要住院治疗？

• 初次诊断 1 型糖尿病时需要住院做全面检查，并制定降糖方案。

• 出现糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒、非酮症高渗综合征、乳酸酸中毒）时需要紧急入院治疗，此时会有腹痛、恶心、呕吐、头晕、呼吸急促、精神萎靡、昏迷等症状。

• 出现反复发作的、原因不明的低血糖时，需要住院严密监测血糖，调整治疗方案。

• 血糖控制不理想，门诊多次调整药物但无明显改善时，需要住院严密监测血糖，调整治疗方案。

• 需要全面筛查糖尿病慢性并发症时也需要住院，如发现并发症，可能还要请其他科室会诊、协助治疗。

1 型糖尿病应该多久复查一次？

血糖控制不佳时，需要每 1～2 周复查一次，以及时调整治疗方案；血糖控制平稳后，可以每月复查一次；有反复发作的低血糖，或有腹痛、恶心、呕吐、头晕等症状时，应随时就诊。

复诊前 1 天应该测 5 个点的血糖：空腹、早餐后、午餐后、晚餐后、睡前，方便第二天医生调整胰岛素剂量。

1 型糖尿病可以被完全治好吗？可以做胰岛移植手术吗？

目前的医疗水平，想要治愈 1 型糖尿病比较困难，绝大多数病人还是需要长期使用胰岛素治疗。

理论上，通过胰岛移植的确可以治愈糖尿病。但该治疗方法的技术水平要求很高，还处在科学研究阶段，还没有广泛运用于临床。

1 型糖尿病患者自己注射胰岛素时，如何减少疼痛？

• 首先要放松心理和身体，否则会增加注射时的疼痛感觉。其实，和抽血、输液、打屁股针比起来，注射胰岛素的疼痛是小巫见大巫。

• 如果是刚从冰箱里拿出来的未开封的胰岛素，要先「回温」几分钟，等胰岛素恢复到室温后再注射。

• 直径较小、长度较短的针头，注射时产生的疼痛较小。但不能单纯为了减少疼痛而选择小针头。针头的选择和个人的皮下脂肪厚度、注射部位有关，大家需要在医生的建议下，选择适合自己的针头。

• 如果针头反复使用，会造成针头表面的润滑层脱落、针尖出现毛刺和倒钩，从而增加注射时的疼痛。所以每次注射都应该换用新针头。

• 如果使用酒精消毒皮肤，切记等酒精干透了再注射。否则酒精会从针眼进入皮下，引起疼痛。

• 使用较长的针头、或者在脂肪层比较薄的部位（如上臂）注射时，需要捏皮。用一只手轻轻捏起注射部位约 3 厘米宽的皮肤即可，不要用力过猛把皮肤捏到发白，以免引起疼痛。

1 型糖尿病患者安装胰岛素泵后有哪些注意事项？

• 胰岛素泵一般有两种输注胰岛素的模式，一个模式是根据预设的基础率，将胰岛素 24 小时不间断地输入体内。还有一个模式是每次进餐前将较大剂量的胰岛素输入体内，这个模式是要由带泵患者本人操作的，每次进餐前不要忘记。

• 胰岛素泵虽然是目前最好的控制血糖的方法，但仍然要求患者不能放松饮食控制和运动锻炼，否则血糖还是会控制得不理想。

• 血糖控制的好坏，要通过血糖监测才能知道，因此携带胰岛素泵以后，仍然需要监测餐前餐后及睡前的血糖。

• 定期检查胰岛素泵的使用情况，及时发现机械故障或者管道问题，避免因为胰岛素泵的故障导致糖尿病酮症酸中毒，同时可以在家中常备胰岛素笔，如果遇到胰岛素泵故障，可以作为一个临时的过渡方案。

• 虽然胰岛素泵可以精细控制血糖，但低血糖仍然不能完全避免。还是要保持警惕，该进食时按时进食，运动前适当减少胰岛素或加餐，随身携带糖果、饼干，发生低血糖时及时进食。

1 型糖尿病患者携带胰岛素泵可以进行 CT、磁共振检查吗？可以过安检吗？

胰岛素泵暴露在强磁场环境中，会损伤机器的核心部件，使机器报废。因此在接受磁共振检查时，一定要把胰岛素泵取下来，放在检查室外。

CT 、X射线等放射性检查可能会导致胰岛素泵电流信号混乱，导致输入停止、记录归零、数据丢失等，因此建议在做 CT 检查时，也将胰岛素泵暂时取下。

胰岛素泵可以耐受包括飞机安检系统在内的日常静电和电磁干扰，所以可以放心过安检。但是携带胰岛素泵乘坐飞机，最好提前到医院开具诊断证明，以备万一，必要时可以提前咨询航空公司需要哪些证明材料。

1 型糖尿病应该怎样测指尖血糖（毛细血管血糖）？

主要根据胰岛素注射次数和血糖控制情况来决定。

在治疗开始阶段，应每天监测血糖 5～7 次，建议涵盖三餐前、三餐后和睡前的血糖。如有低血糖症状，应该马上加测一次血糖。如有空腹高血糖或夜间低血糖，还应加测夜间 2～3 点的血糖。

血糖控制平稳后，可以改为每日监测血糖 2～4 次，主要涵盖空腹和睡前血糖，必要时加测餐后血糖。

复诊前 1 天应该测 5 个点的血糖：空腹、早餐后、午餐后、晚餐后、睡前，方便第二天医生调整胰岛素剂量。

1 型糖尿病自测指尖血糖时，需要注意哪些细节？

• 选择检验合格的、有良好售后服务保障的血糖仪品牌。

• 严格按血糖仪的说明书规范操作。

• 采血时尽量一次采足，不要挤血。

• 注意血糖仪代码要与试纸条代码保持一致。

• 按照说明书保存试纸，不要使用过期的试纸。

• 手指头消毒后要自然晾干，不要有残留的酒精。

• 新购买的血糖仪、换用一盒新的试纸条、血糖仪更换电池后都要校准一次血糖仪；当自己的血糖仪测试结果和医院抽血结果相差很大时，也要进行血糖仪的校准。

1 型糖尿病患者某次血糖监测的结果不理想，可能和什么因素相关？

除了血糖控制得确实不好以外，影响血糖监测结果的因素还有很多，比如饮食过多或多少，运动量偏大，胰岛素注射方法、部位有变化，感染，情绪变化等。

血糖仪如果不准确也会影响血糖监测结果。

1 型糖尿病在饮食上要注意什么？

饮食的关键，是要控制每天吃进去的食物总量。

吃得太多，血糖控制不佳，还会体重增加；吃得太少，精力体力都跟不上，影响学习工作，长期下去还可能造成营养不良。

特别是 1 型糖尿病患者，很多都是儿童、青少年，正是长身体的时候，需要保证足够的热量、营养，不能为了控制血糖而一味地少吃或不吃，以免影响了正常的生长发育。

所以，主食一定要吃，能粗细搭配最好，用粗粮代替细粮可以平稳血糖。精选的绿叶蔬菜，在少盐少油的前提下，可以适当多吃一些。

如果血糖控制得不错，还可以在两餐饭之间加一些水果做零食，但数量一定不要多。花生瓜子之类的坚果，含油量比较高，少量吃是有益的，每天最好不要超过一小把。

1 型糖尿病可以吸烟、喝酒吗？

烟酒对于任何人的健康，都没有好处。

对于糖尿病病人来说，本身血糖高已经在损伤血管，如果再抽烟、饮酒，会使血管雪上加霜，发生心梗、脑梗等心脑血管意外的概率更大。所以，糖尿病人一定要戒烟、戒酒。

1 型糖尿病的治疗药物胰岛素应该如何储存？

储存胰岛素，温度很重要。低于 0 ℃ 或超过 25 ℃，胰岛素的效果都会受影响。

未开封的胰岛素应储藏在 2 ℃～8 ℃ 的环境中，避免冷冻和阳光直射，防止反复震荡，所以放在冰箱冷藏室（注意，不能放在冷冻室）里刚刚好。

已开封的胰岛素可以在室温下保存，避免阳光直射。开封的胰岛素保质期为 28 天，超过 28 天后即使还没用完，也应该换用新的。

携带胰岛素外出旅游时，应避免过冷、过热及反复震荡，最好能随身携带一个保温箱。乘坐飞机时，胰岛素应随身携带，因为托运舱温度过低，会使胰岛素变性。

为避免胰岛素不能随身带上飞机，可提前在医院开具诊断证明书，方便航空公司查验。

1 型糖尿病患者能不能生孩子？会对孩子有什么影响？

1 型糖尿病患者在血糖平稳、病情稳定的情况下，可以怀孕生子。

糖尿病孕妇的新生儿可能会出现巨大儿、低血糖症、低血钙、呼吸窘迫综合征、先天性心脏病及其他先天性畸形。故孕前、孕期、孕后要加强对孕妇和宝宝的监护。

1 型糖尿病患者怀孕前后应该注意什么？

选择合适的怀孕时机：

空腹血糖控制在 5.6 mmol/L 以下，餐后 1 小时血糖控制在 7.8 mmol/L 以下，餐后 2 小时血糖控制在 6.7 mmol/L 以下，且血糖控制满意至少 1～2 个月后，才可以怀孕。

孕期注意观察各种并发症：

孕期可能出现的并发症有：高血压、视网膜病变、肾病、感染等。

如果孕期出现上述并发症，且病情比较严重，为了孕妇的安全着想，可能要终止妊娠。

孕期注意控制饮食：

肥胖的孕妇，孕期体重增加不要超过 7 千克；孕前体重正常的孕妇，孕期体重增加不要超过 15 千克。注意控制每天饮食的总热量（根据孕周、体重计算，建议咨询妇产科医生或营养师），少食多餐。

孕期注意控制血糖：

孕期需要使用基因重组人胰岛素，孕前用其他类型胰岛素的病人要在怀孕前就换好胰岛素。

建议 1 型糖尿病孕妇使用一日四次的胰岛素治疗方案，即三餐前各注射一次短 / 速效胰岛素，早餐前或睡前注射一次中 / 长效胰岛素。

怀孕期间建议每天都监测指尖血糖，每 2 周到产科和内分泌科复诊一次，每 2 个月复查一次糖化血红蛋白。

哺乳期也要保持血糖正常：

母亲高血糖，乳汁中的血糖也会升高，对宝宝不利。

1 型糖尿病怀孕、哺乳时会不会加重？

怀孕前三个月，由于雌孕激素的作用，糖尿病孕妇空腹血糖会偏低；怀孕 6 个月后，孕妇血糖会明显升高，胰岛素用量会增大；产后血糖会恢复到孕前水平，要及时减少胰岛素用量，以防发生低血糖。

1 型糖尿病患者可以进行哪些强度的运动？运动过程中需要注意哪些事情？

1 型糖尿病患者应该这样运动：

• 没有并发症、血糖控制平稳的儿童、青少年，每天应进行 1 小时左右的运动，如跑步、球类运动、游泳等。
• 有严重视网膜病变的病人，不要进行高强度运动和极限运动，否则容易诱发玻璃体出血或视网膜脱落。要避免无氧运动、剧烈运动、举重、蹦极、憋气动作、用力吹气的运动、用球拍的运动等。
• 有神经病变的病人，不要进行负重运动和用下肢比较多的运动，否则容易诱发糖尿病足、骨折等。要避免脚踏车、长时间走路、慢跑、爬楼梯等运动，可以进行游泳、划船、坐式运动、手臂锻炼等。
• 有肾病的病人，不要进行剧烈、大运动量的运动，否则会加重肾脏负担。
• 有心脏自主神经病变的病人，在运动后容易发生低血压或高血压，在运动中有猝死风险，尽量少运动。

运动的注意事项：不要空腹运动，运动前加餐或减少胰岛素用量；运动时随身携带糖果、巧克力和饼干，在发生低血糖时食用；运动前后注意监测指尖血糖。

1 型糖尿病可以预防吗？怎么预防？

目前尚无明确、有效的手段，可以预防 1 型糖尿病的发生。但并不意味着我们什么也做不了。

首先要确定是不是 1 型糖尿病的高风险人群。如果某个人的父母、子女和亲兄弟姐妹中有 1 型糖尿病患者，且这个人的血液中存在糖尿病自身抗体，就属于 1 型糖尿病的高风险人群。

高风险人群需要尽量规避下面这些致病因素，防止 1 型糖尿病发病。

饮食：

婴儿早期少吃谷物蛋白（主要存在于小麦、大麦、燕麦、黑麦等谷物中），孕妇可以增加饮食中的 ω−3 脂肪酸（常见于深海鱼）。

至于用牛乳代替母乳会不会诱发 1 型糖尿病，给婴幼儿补充维生素 D 会不会预防 1 型糖尿病，目前还没有定论。

避免病毒和细菌感染：

目前已证实一系列病毒感染，如柯萨奇病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒等可能会诱发 1 型糖尿病。适时接种疫苗可以预防病毒感染，气候寒冷地区注意给幼儿保暖可以降低病毒入侵几率。