腺垂体功能减退症

腺垂体功能减退症是什么病？

垂体可以说是人体的一个内分泌器官，它会分泌很多激素，用以维持身体的正常需要和正常的生理机能，最主要的为 5 种，包括：与肾上腺相关的激素、与甲状腺相关的激素、促性腺的激素、生长激素、催乳素等；

腺垂体功能减退症，也叫垂体前叶功能减退症，就是指垂体分泌的各种激素减少，使其控制的器官出现功能障碍。

比如：垂体分泌促甲状腺激素，当它减少时，就会出现一系列甲状腺功能低下的症状：疲劳、畏寒、食欲减退、便秘、颜面浮肿、皮肤干燥、心动过缓和贫血等；再比如，垂体会分泌生长激素，当在儿童时出现垂体功能减退，生长激素水平不足会导致儿童身材矮小。

腺垂体功能减退症常见吗？

不常见。

关于这个的研究资料并不是很多，从其中的一项相关研究中来看，垂体前叶功能减退症的患病率是 46 例/10 万人；发病率是每年 4 例/10 万人。

腺垂体功能减退症有哪些表现？

大多数腺垂体功能减退症表现并不明显，无特殊性。具体表现可与发病年龄相关：

• 新生儿和婴幼儿主要表现为低血糖症、阴茎小、黄疸、嗜睡、反应差、喂养困难、体重不增、恶心呕吐、低体温和神经系统异常。

• 青少年可表现为生长速度缓慢、身材矮小、肥胖、前额突出、虚弱或食欲不振，青春期发育延迟或不发育。

• 垂体瘤或附近肿瘤引起的腺垂体功能减退，可出现严重视力障碍及头痛、恶心呕吐。

• 慢性腺垂体功能减退症会导致一系列慢性并发症，如贫血、水肿、肌肉无力、闭经、性欲减退、不育等；也可以出现突然病情加重，发生低血糖、腹痛、恶心、呕吐、头昏、低血压、昏迷等。

腺垂体功能减退症是什么原因引起的？

• 垂体肿瘤或者治疗后导致的功能减退，此为常见原因，占 73%；

• 颅咽管肿瘤（长在垂体附近，有可能波及垂体）占 13%；

• 不明原因占 8%；

• 结节病（一种原因未明的多器官肉芽肿疾病）占 1%；

• 席汉综合征（产后大出血引起的垂体缺血坏死） 0.5%。

腺垂体功能减退症和遗传、年龄、性别有关吗？

关于垂体功能减退症的研究资料并不是很多，目前尚无证据证明本病与年龄相关或者是与性别相关。

不过近年来，一些引起激素先天性缺乏的遗传缺陷被识别出，推测这个疾病可能存在一定的遗传性。

腺垂体功能减退症，需要做哪些检查？

• 性腺功能：

  • 女性有血雌二醇水平降低，没有排卵及基础体温改变，阴道涂片未见雌激素作用的周期性改变；

  • 男性见血睾酮水平降低或正常低值，精液检查精子数量减少，形态改变，活动度差精液量少。

• 肾上腺皮质功能：24 小时尿 17-羟皮质类固醇及游离皮质醇减少，血浆皮质醇浓度降低，但节律正常，葡萄糖耐量试验示血糖低平曲线。

• 甲状腺功能：血清总 T4 、游离 T4 均降低，而总 T3 游离 T3 可正常或隆低。以上检查的目的是为了明确那种激素减少及减少的程度。

• 腺垂体分泌激素：

  • 如卵泡刺激激素（FSH）、黄体生成素（LH）、促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、生长激素（GH），催乳素（PRL）均减少,但因垂体激素呈脉冲式分,故宜相隔 15～20 分钟连续抽取等量抗凝血液 3 次,等量相混后送检测。目的是明确合作促激素减少及减少程度。

  • 同时测定垂体促激素和靶腺激素水平,可以更好地判断靶腺功能减退为原发性或继发性。对于腺垂体内分泌细胞储备功能可采用兴奋试验,如促性腺激素释放激素（GnRH）、促甲状腺激素释放激素（TRH）、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、生长激素释放激素（GHRH）等下丘脑激素来探测垂体激素的分泌反应。

  • 对于腺垂体-下丘脑病变， CT、MRI 检查了解病变部位、大小性质及其对邻近组织侵犯程度。

  • 对于非颅脑病变也可通过胸部 X 线片、胸腹部 CT、MRI 来检查。肝、骨髓和淋巴结等活检可用于判断原发性疾病的原因。

腺垂体功能减退症应该与哪些疾病进行区分？

• 内分泌腺功能减退症：如 Schmidt 综合征，患者有皮肤色素沉着及黏液性水肿，而腺垂体功能减退症患者往往皮肤素变淡，黏液性水肿罕见。

• 神经性厌食：多见于年轻女性，有精神症状和恶病质，厌食消瘦、精神抑郁、性功能减退、闭经或月经稀少但无阴毛、腋毛脱落，可伴有神经性贪食交替出现。内分泌检查除性腺功能减退外，其余垂体功能均正常。

• 失母爱综合征：患者因得不到家庭尤其是母亲的关怀而表现为生长障碍、营养不良、情绪紊乱。与心理社会因素有关，改变环境、得到关怀和改善营养后可显著恢复生长。

腺垂体功能减退症应该看什么科？

首先到内分泌科确证是否患有腺垂体功能减退症，同时明确病因，再到相应科室进行进一步治疗，例如：垂体肿瘤，如需手术则需要脑外科进行手术治疗或者放疗化疗。

腺垂体功能减退症需要住院吗？

对于诊断明确的病人，而且已经通过药物把相关激素（如皮质醇、甲状腺功能、性激素等）水平控制在合理范围内，并不需要住院治疗。

但是，如果病人短期病情变化很快，甚至出现垂体危象（在全垂体功能减退基础上，各种应激诱发的严重垂危状态），需要立即住院治疗，危急时还需抢救。

腺垂体功能减退症要怎么治？腺垂体功能减退症要治多久？

• 一般只需要补充相应的激素（如强的松、左甲状腺素、雌激素、孕激素等），尽量把相关指标（如皮质醇、甲状腺功能、性激素等）控制在相对正常或者合理的范围；

• 对于垂体瘤造成的垂体功能减退，可以通过手术切除垂体瘤，从而改善垂体功能减退的状况。

• 绝大多数的垂体功能减退症，需要长期或者终身服用相应的激素控制病情。

腺垂体功能减退症吃药有什么副作用？

没有必要谈激素色变。

对于垂体功能减退的病人来说，正是由于各种病因造成身体缺乏了各种激素，从而影响了正常的生理功能。这种情况下，我们需要通过服用相应的激素药物进行补充，改善激素缺乏造成的各种不适症状。

在专科医生的指导下，根据相应指标（如皮质醇、甲状腺功能、性激素等）的复查结果，调整药物剂量，这样治疗是安全的。当然，如果药物使用过量，就可能引起一些副作用，相反，如果药物剂量不足，又不能达到控制疾病的目的。

腺垂体功能减退症需要手术吗？ 腺垂体功能减退症手术有什么风险吗？

垂体瘤造成的垂体功能减退症，可以通过手术切除垂体瘤来治疗，从而改善垂体功能减退的状况。

而对于能导致垂体功能减退的垂体瘤，往往体积比较大，一般需要进行开颅手术，所以相对复杂。

会有麻醉的相关风险，术后复发的风险，可能切除部分正常组织造成功能障碍等风险。主刀医生会在手术前进行详细的沟通。

腺垂体功能减退症需要复查吗？腺垂体功能减退症多长时间复查一次？

需要定期复查，治疗期间有特殊情况或症状时也需要及时就医。

刚开始用药时，可以半个月到一个月复查一次，如果以后病情稳定，指标（如皮质醇、甲状腺功能、性激素等，必要时也可以监测电解质、血压和血糖）的情况也相对稳定，可以适当延长，2～3 个月复查一次。后续若病情持续稳定，可延至 3～6 个月复查一次。

如果由于各种情况，近期调整了药物剂量，最好还是一个月复查一次较好。

尤其要注意，在遇到严重的感冒发烧、腹泻等特殊情况时，可能需要调整药物的剂量，此时，患者自身难以把握，建议去医院咨询专科医生。

如果出现明显的恶心、呕吐、头晕、低血糖、低血压等不适，也需及时就医，避免发生垂体危象（在全垂体功能减退基础上，各种应激诱发的严重垂危状态）。

腺垂体功能减退症的患者在生活和饮食上要注意什么？

一般来说，这方面没有特殊的要求，饮食健康，营养均衡即可。

腺垂体功能减退症会影响正常的学习或工作吗？

一般经过内分泌专科治疗，把相关指标（如皮质醇、甲状腺功能、性激素等）尽量控制在合理范围内，对正常的生活和学习是没有太大影响的。

腺垂体功能减退症会不会影响生育？

垂体功能减退症可能有性腺功能的减退，出现不孕不育。

对于有垂体功能减退症且有生育需求的患者，可以通过周期性补充人绒毛膜促性腺激素（HCG）和人绝经期促性腺激素（HMG），实现正常怀孕。

腺垂体功能减退症有没有办法可以预防？

• 普通人群日常保持营养均衡，注意休息，尽量避免感染、严重疾病及其他应激状况，出现明显不适时应及早就医。

• 产后大出血、垂体手术或放射治疗也可能造成垂体功能减退症，所以，有相关需求的人群应该选择经验丰富的专科医生就诊，尽量避免不良后果的发生。