男性更年期综合征

男性更年期综合征是什么病？

男性更年期综合征（the male climacteric），又称为「男性迟发性性腺功能减退症」或「中老年男子部分性雄激素缺乏综合征」。

男性进入 50 岁以后，睾丸功能逐渐退化，意味着睾丸产生精子和雄激素的能力越来越差。

多数男性在不知不觉中度过，但也有部分男性会出现与女性更年期综合征相似的症状，如心情抑郁、记忆力减退、注意力不集中、容易疲劳、失眠、潮热、一阵阵的出汗、性欲减退、勃起障碍、骨质疏松等，生活质量明显下降。

男性更年期综合征出现，就意味着失去生育能力了？

男性更年期的到来，不一定意味着生育能力的终结，这需要根据个人的具体情况来具体分析，但总体看来生育能力是下降的。

男性更年期综合征有什么表现？

• 体能下降，容易疲劳，啤酒肚，食欲减退，消化不良，便秘。

• 潮热，阵汗，烦躁，心悸。

• 性欲减退，晨勃消失，射精无力或无法射精，勃起障碍。

• 失眠、多梦、早醒，健忘，注意力不集中，焦虑，抑郁，失去生活动力和自信心。

上述症状不一定会同时出现在一个病人身上，每个病人的表现都各不相同。

男性更年期综合征会引起什么其它问题？

可能会引起高脂血症、肥胖（特别是腹型肥胖、内脏脂肪堆积）、骨质疏松、骨折、抑郁症、贫血等。

男性更年期综合征的病因是什么？

男性更年期综合征与年老导致的睾丸功能下降、雄激素分泌减少有关。

此外，慢性全身性疾病（如高血压、高血脂、糖尿病等）、肥胖、酗酒、服用某些药物（如糖皮质激素、螺内酯、胃药等），也可以加重雄激素的缺乏。

男性更年期综合征需要做什么检查来诊断？

做一份调查问卷：

问卷内容包括有没有性欲减退、潮热、阵汗、心悸、身高降低、勃起障碍……通过问卷调查可以初步判断有没有男性更年期综合征的可能。

抽血检查睾酮水平：

问卷调查怀疑有男性更年期综合征的病人，需要进一步抽血测定睾酮。如果睾酮水平是降低的，可以诊断男性更年期综合征；睾酮水平正常也不能完全排除男性更年期综合征的可能，可以通过试验性治疗进一步明确诊断。

男性更年期综合征和哪些疾病表现比较类似？

在诊断男性更年期综合征以前，必须先排除由于血管性、神经性或精神性因素造成的阳痿。

阳痿可见于婚后的任何年龄，以勃起功能障碍为主要表现，可以没有性欲减退、没有射精障碍。

而男性更年期综合征主要发生于中老年人，除了勃起功能障碍外，还常伴有性欲减退、射精无力、无法射精等情况，此外还会有潮热、阵汗、心悸、失眠、注意力不集中、健忘等伴随症状。

男性更年期综合征一般去看哪个科？

内分泌科或男科。

男性更年期综合征是不是必须去医院就诊？

很多男性有勃起障碍，需要排除一些器质性疾病并加以治疗，这时候就需要去医院就诊。另外，如果症状严重影响了日常生活，也建议病人去医院诊治。

男性更年期综合征怎么治疗？

可以通过补充睾酮治疗。常用药物有：

• 十一酸睾酮：有口服制剂，需要每天在餐后服用。也有肌内注射制剂，只需数周注射 1 次，且治疗效果比口服制剂要好。
• 庚酸睾酮和环戊丙酸睾酮：都需要肌内注射，只需每 1～3 周注射 1 次。
• 睾酮皮肤贴剂：皮肤贴剂包括阴囊贴剂和非阴囊贴剂，通过皮肤使药物慢慢渗入体内。
• 睾酮凝胶剂：睾酮凝胶剂也是通过皮肤使药物慢慢渗入体内。每日一次涂抹于皮肤上，5 分钟内迅速变干，在皮肤上不留痕迹，不会污染衣物。

值得注意的是，通过补充睾酮来治疗男性更年期综合征，医学界还存在着很多争议，要治疗多久也没有定论。所以，一定要在医生的指导下用药并定期回医院复查，以防出现不良后果。

男性更年期综合征的治疗药物有什么常见副作用？

• 损伤肝功能。

• 导致前列腺增生肥大，偶尔会引起排尿困难。

• 红细胞增多，会增加发生血栓的风险。

• 使用睾酮是否会增加心血管事件和前列腺癌的风险，目前还没有定论。

男性更年期综合征病人什么情况下不适合用睾酮治疗？

有下列情况的病人，不适合用睾酮治疗：

• 良性前列腺增生，且伴有排尿困难；

• 前列腺癌，前列腺特异性抗原 PSA 大于 4 ng/mL；

• 睡眠呼吸暂停综合征；

• 红细胞增多症，红细胞比容大于 50%；

• 充血性心力衰竭。

男性更年期综合征需要住院治疗吗？

一般不需要。

男性更年期综合征在用睾酮治疗期间需要复查吗？

需要复查。复查内容包括前列腺指检或前列腺 B 超、血常规、肝功能、血脂、前列腺特异抗原（PSA）、血清睾酮水平。

男性更年期综合征在用睾酮治疗期间多长时间复查一次？

治疗的第一年应每 3 个月复查一次。如果情况稳定，没有药物不良反应，一年后可以延长至每 6～12 个月复查一次。

治疗后 3 个月复查时，如果更年期综合征的症状没有改善，应该停止治疗，查找其他病因。

男性更年期综合征可以治愈吗？

不可以治愈，需要服药治疗较长一段时间。停药后睾酮水平仍是降低的。但随着时间延长，大部分病人症状逐渐减轻，直至消失。

男性更年期综合征病人在生活上要注意什么？

• 戒烟。事实上，不止是针对男性更年期综合征，任何年龄、性别的人都应该远离烟草。

• 适度饮酒，不要酗酒。每天不要超过两罐啤酒、或 2 两白酒、或半斤红酒。

• 适度锻炼，保持身材。50 岁以后，可以选择强度稍低的有氧运动，如游泳、快走、健身舞、太极拳等，每日至少进行 30 分钟，每周 5 日。

• 均衡饮食。蔬菜水果要足量，饮用低脂奶制品，选择全谷物，肉类以鱼禽为主，少量吃坚果。控制盐、甜点、含糖饮料和红肉的摄入。

• 保持良好的睡眠。睡前不要喝咖啡浓茶，不要饮酒吸烟，睡觉时不要开太亮的灯和电视广播，白天不要频繁小睡，这些都可以改善晚上的睡眠质量。

• 保持积极的心态。不要因为退休就放弃社交，可以继续发展自己的爱好、结交朋友，保持学习的热情，去旅行，做义工等。

男性更年期综合征会不会影响日常活动，如运动、高原旅行等？

男性更年期综合征会导致体能下降、肌肉减少、力量减弱、体力和耐力下降、容易疲劳，因此会影响运动能力和高原旅行。

建议进行强度适中的运动，量力而行。

怎么照顾有更年期综合征的父亲？

1. 了解病情相关知识，情感支持。
   患者本身缺乏认识以及不愿意及时配合治疗是大多数患者的常态，要让医生积极宣教，让患者本身认识到疾病的重要性，并且同时让家属主动引导，并在情感方面给予相应的支持和鼓励。
2. 控制情绪，引导行为当患者出现发怒的情绪，要及时制止，以免过激情况出现。
   同时加以疏导，鼓励患者保持健康乐观的情绪，必要时可以进行心理干预以避免疾病为患者带来的负面情绪。
3. 照顾起居，身心舒适更年期患者在生活细节方面也需要更加注意，患者不宜穿紧身牛仔裤，应当选择宽松的衣物和舒适的面料，勤换洗贴身衣物，注意个人卫生，保持皮肤的清洁干燥等。
   生理变化，注意防护部分患者骨质疏松，容易引起骨折，此时要注意防护，防止患者跌倒或受伤，导致骨折。
4. 如果男性更年期症状特别严重，可以使用雄激素制剂改善更年期综合征症状。

男性更年期综合征有没有办法可以预防？

积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等慢性全身性疾病；减肥、保持体型；戒酒；尽量避免服用会导致睾酮降低的药物（如糖皮质激素、螺内酯、某些胃药等）。