新生儿脐炎

新生儿脐炎是什么病？

新生儿脐炎，是新生儿出生后细菌由脐带残端侵入身体，造成的局部皮肤组织的感染。常发生于断脐操作消毒不严格的情况下。

脐炎本来只是局部的感染，通过局部消毒或局部使用抗感染药物就可以治愈。但严重的脐炎可能引起邻近部位甚至全身的感染，如腹膜炎、败血症、肝脓肿等，需要静脉使用抗感染药物治疗。

新生儿脐炎常见吗？

在医院出生，使用正规方法断脐的新生儿，发生脐炎的几率小于 2%。而在家中出生，未正规断脐的情况下，新生儿发生脐炎的几率约为 20%。

新生儿脐炎有什么症状？

• 直观的表现是肚脐周围皮肤红肿，脐带残端可见渗液、流脓。
• 如果出现全身感染，宝宝可能会有发热、食欲下降、哭闹剧烈或完全不哭等败血症的表现。
• 如果脐炎持续时间较长，脐部可能会形成肉芽肿，表现为脐部的红色小肉球。

新生儿脐炎会并发哪些疾病？

新生儿脐炎如果比较严重或治疗不及时，致病菌可能会波及周围的器官组织或进入血液，引起蜂窝织炎、腹膜炎、败血症、肝脓肿等并发症。

新生儿脐炎发生的原因是什么？

细菌从脐带残端进入身体是引起脐炎的根本原因，常见于新生儿出生时断脐操作消毒不严格，或脐带脱落前未能保持局部清洁，或肚脐受到尿布里的尿粪污染。

引起脐炎的常见细菌有：金黄色葡萄糖球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌。医生在经验性抗感染治疗时，会首先选择能覆盖这些细菌的抗菌药物。

新生儿脐炎在什么时候最容易发生？

脐带脱落前都有可能发生新生儿脐炎。待脐带脱落、皮肤愈合之后，皮肤的屏障功能恢复正常，就不容易再发生脐炎了。

新生儿脐炎如何诊断？

医生通过查体、询问病史，就可以诊断新生儿脐炎。如果病情较重，或者脐部情况较复杂，可能需要做一些检验检查。

病情较重较复杂的新生儿脐炎，需要做哪些检查？

• 血常规、血培养、分泌物培养： 如果脐炎合并全身感染，需要进行血常规、血培养、脐部分泌物培养检查，评估宝宝的感染程度、寻找病原菌。
• 凝血功能： 如果脐部出现血性分泌物，需要做凝血功能检查。
• 彩超： 如果脐部分泌物时间长、量多，怀疑存在脐部发育异常，需要做彩超判断有无脐肠瘘、脐窦等问题。

新生儿脐炎的宝宝在做这些检查时，需要注意什么？

• 分泌物培养检查： 仅需取脐部的脓液或者分泌物就可完成检查，不会对宝宝造成创伤。血培养、血常规、凝血功能：需要抽取宝宝的外周血进行检查。
• 彩超检查： 不会造成创伤，没有辐射。做检查时家长在旁边固定好宝宝的姿势，如果宝宝哭闹的很明显，还要安抚宝宝，避免哭闹影响操作的进行。

新生儿脐炎需要去看哪个科？

儿科或新生儿科。

新生儿脐炎需要住院吗？

新生儿脐炎一般不需要住院治疗。

但如果存在全身感染的情况，比如败血症、腹膜炎等，就需要住院治疗了。

新生儿脐炎如何治疗？

• 轻度的脐炎，家长用干净的棉签清除局部分泌物之后，使用医用酒精或聚维酮碘消毒即可，每日 2～3 次。
• 严重的脐炎或合并全身感染时，需要使用抗菌药物治疗，包括脐部涂抹抗生素药膏及静脉滴注抗生素。
• 脐部如果有肉芽肿形成，可外用药物或手术切除。

新生儿脐炎住院期间需要注意什么？

如果入住的是无陪护病房，母亲和孩子分离，孩子由医护人员照顾。母亲需要做的一件事情就是保持母乳分泌。

可采用电动吸奶器吸奶，把母乳送到病房给孩子吃，或使用母乳储存袋储存母乳放在冰箱冷冻室保存。这样保持母乳持续分泌，孩子出院后就可以继续母乳喂养了。

如果入住的是可以陪住的病房，家长照顾宝宝时注意及时更换尿不湿，使用尿不湿的时候应该把腹部的尿不湿向下翻折，露出肚脐，避免尿粪污染脐部。

如果脐部涂抹了外用的药膏，应该注意避免药物被蹭掉影响效果。母亲可以亲喂母乳。

新生儿脐炎可以治愈吗？

一般的新生儿脐炎通过局部消毒或局部使用药物就可以治愈。

如果出现全身感染，可能需要静脉使用药物治疗，只要治疗及时，都可完全治愈。

新生儿脐炎痊愈后需要复查吗？

完全痊愈后就不需要复查了。

定期进行婴儿健康体检就可以，第一次是在生后 42 天，评估生长发育情况。如果有特殊情况，根据出院医嘱进行随访即可。

新生儿脐炎会留下后遗症吗？

新生儿脐炎一般不会留下后遗症。

新生儿脐炎会复发吗？

新生儿脐炎不容易复发。因为脐带脱落后，肚脐这个区域就和皮肤其他区域一样，不存在额外的通道让细菌侵入。

如果反复出现脐炎，需要排除脐肠瘘、免疫缺陷病等罕见的疾病。

新生儿脐炎在饮食上要注意什么？

无特殊注意事项，和其他新生儿一样，推荐母乳喂养。

新生儿脐炎在生活中要注意什么？

• 如果是在家中护理脐部，家长应该注意在清洁肚脐时要把消毒棉签深入肚脐窝内消毒，不能只擦拭表面，否则消毒效果不好。
• 勤换尿不湿，同时避免肚脐受到尿粪污染。
• 不要在肚脐上使用爽身粉，更不能使用不洁净的「偏方粉末」，比如香灰。

新生儿脐炎可以预防吗？

新生儿脐炎可以预防，预防效果很好。首先，要在医院分娩，接受专业的断脐。其次，出生后，脐带残端未脱落前，应注意：

• 脐带区域每日进行消毒（偏远地区），医疗条件好的发达城市和地区可以只保持脐部干燥，不需要消毒。
• 保持脐部干燥、清洁。
• 如果洗澡时肚脐部位碰到水，洗澡后应用洁净的棉签吸干水分，然后再用酒精或者聚维酮碘消毒。
• 避免脐部接触爽身粉、沙土、灰尘等颗粒物质。
• 未脱落的脐带残端应裸露在外，不用额外包扎，可以使脐部保持干燥，更利于脱落。如果额外用布包扎覆盖，容易被汗液或者尿液打湿，反而增加了感染的机会。