维生素 D 缺乏性手足搐搦症

维生素 D 缺乏性手足搐搦症是什么病？

维生素 D 缺乏性手足搐搦症又称婴儿性手足搐搦症。这主要是由于维生素 D 缺乏导致血钙明显降低，神经肌肉兴奋性增高，进而引起惊厥和手足抽搐等症状。

维生素 D 缺乏性手足搐搦症容易发生在哪些人群当中？

本病大多数见于 6 个月以下的婴儿，7～12 个月的婴儿次之，3 岁以上儿童少见。早产儿及长期母乳喂养儿容易发病。

维生素 D 缺乏性手足搐搦症有哪些常见表现？

典型发作者表现包括：

• 惊厥：婴儿时期最常见。其特点是患儿突然无明显原因出现四肢抽动、双眼球上翻、面肌颤动、意识不清、大小便失禁。惊厥反复发作，每日发作 1～20 次不等，每次持续数秒至数分钟，少数可长至半小时左右。惊厥发作过后，患儿意识清醒。发作轻时仅见短暂的面肌抽动和双眼球上翻，而意识清楚；

• 手足抽搐：往往见于较大婴幼儿。突发手足强直痉挛：双手腕部弯曲、手指伸直、大拇指贴近掌心，呈鸡爪状；足部踝关节伸直，足趾同时向下弯曲。

• 喉痉挛：主要见于 2 岁前婴幼儿。表现为喉部肌肉及声门突发痉挛，呼吸困难。

• 其他症状：常有睡眠不安、夜惊、多汗等表现。不典型者往往并无上述表现。

维生素 D 缺乏性手足搐搦症会不会造成严重后果？

本病因维生素 D 缺乏，可能并发骨骼病变，还可影响其他组织器官，使运动发育延迟，如肌肉松弛、肌力降低；免疫功能下降，反复感染。喉痉挛可诱发窒息、严重缺氧而致死亡。

维生素 D 缺乏性手足搐搦症是什么原因引起的？

本病为维生素 D 缺乏引起，病因包括以下 4 个方面：

• 胎儿期维生素 D 贮存不足：胎儿通过胎盘从母体获得维生素 D 贮存于体内，满足出生后一段时间需要，孕期母体如维生素 D 缺乏及早产或双胎婴儿，生后早期体内维生素不足。
• 缺少日光照射：日光照射可促进维生素 D 的生成。紫外线不能通过普通玻璃，婴幼儿室外活动少，维生素 D 生成不足；高层建筑物阻挡日光照射，大气污染(如烟雾、尘埃)可吸收部分紫外线；冬季日光照射减少，影响皮肤合成维生素 D。
• 维生素 D 摄入不足：天然食物维生素 D 含量少，仅靠食物摄入无法获得足够的维生素 D。
• 另外，患慢性腹泻或肝胆、胰腺疾病，或长期服用某些药物(如抗癫痫药)影响维生素 D 在体内的吸收、代谢，也会引起本病。

维生素 D 缺乏性手足搐搦症，需要做哪些检查来诊断？

血钙、血磷和尿钙，碱性磷酸酶，血 25-(OH)D。

维生素 D 缺乏性手足搐搦症为什么要做这些检查？这些检查有什么用？

• 血钙、血磷：测定血液中的钙、磷水平，用于诊断和监测病情。
• 尿钙：测定尿液中的钙水平，用于治疗后观察，避免尿钙过高。
• 碱性磷酸酶：用于诊断及评估病情。
• 血 25-(OH)D：用于诊断维生素 D 缺乏的重要指标，也可在治疗后用于评估疗效。

维生素 D 缺乏性手足搐搦症容易和哪些疾病相混淆？

本病易与低血糖症、原发性甲状旁腺功能减退症、脑炎、脑膜炎、脑脓肿和急性喉炎等混淆。根据表现、上述检查可帮助鉴别。

维生素 D 缺乏性手足搐搦症要去看哪个科？

儿科、小儿内科或小儿内分泌科。

维生素 D 缺乏性手足搐搦症怎么治疗？

• 惊厥发作应立即吸氧。对喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，作口对口人工呼吸或加压给氧。必要时气管插管通畅呼吸道。
• 10% 水合氯醛保留灌肠，或立即肌肉注射苯巴比妥钠，肌肉注射或静脉注射安定等，也能控制惊厥发作。同时用 10% 葡萄糖酸钙缓慢静脉注射。
• 惊厥停止后即可在医生指导下改为口服钙剂和维生素 D。

维生素 D 缺乏性手足搐搦症治疗后需要复查吗？如何复查？

需要。补充钙剂和维生素 D 后应遵医嘱复查血钙、磷、碱性磷酸酶、 25-(OH)D 水平及尿钙等指标。

维生素 D 缺乏性手足搐搦症可以治愈吗？

可以治愈。

维生素 D 缺乏性手足搐搦症患者在饮食上要注意什么？

目前尚无相关证据表明高钙饮食对本病有效，故正常饮食即可。

维生素 D 缺乏性手足搐搦症可以预防吗？

可以。

• 孕妇应经常到户外活动，多晒太阳。适当食用加入维生素 D 的乳制品、鸡蛋、肉类、海产品等食物。可于孕期的最后 3 个月补充维生素 D。
• 日常常规补充维 D 即可。儿童可以多户外活动，平均户外活动应在每天 1～2 小时，但要避免阳光直接晒。6 个月以内小婴儿更要避开阳光直接照射，以免皮肤损伤。
• 出生后尽早在医生指导下补充维生素 D。早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后需立即应补充维生素 D。预防和早期治疗婴幼儿常见病,如婴幼儿腹泻等，避免维生素 D 的丢失。