小脑性共济失调

小脑性共济失调中的小脑，通常有哪些生理功能？

小脑位于大脑的后下方，主要负责运动规划和复杂任务的协调。

小脑性共济失调中的共济失调，是什么？

人体维持姿势和完成随意运动，需要大脑、基底节、小脑、前庭系统、深感觉等的参与。如果这些系统受到损害，就会导致运动的协调不良、平衡障碍等，这些症状和体征就称为共济失调。

根据受损系统的不同，共济失调可分为感觉性共济失调、前庭性共济失调、小脑性共济失调和遗传性共济失调四种类型。

小脑性共济失调是什么病？

小脑性共济失调是指由于小脑受损导致的共济失调表现，患者主要表现为平衡障碍，行走不稳，四肢动作不协调，以及发音困难等症状。

小脑性共济失调中，由卒中导致的类型有什么表现？

某些类型的卒中可造成小脑性共济失调，比如小脑缺血和小脑出血。

小脑性共济失调主要有哪些临床表现？

小脑性共济失调不受睁眼、闭目或光线的影响，其特点是既有躯干的平衡障碍而致站立不稳，也有肢体的共济失调而辨距不良、轮替运动障碍、协调不能。主要有以下临床表现：

• 无法控制姿势与步伐：走路犹如喝醉酒，摇摇晃晃，状似企鹅走路；两腿微张，无法保持平衡。严重时无法长距离行走，无法跑步，上下楼梯困难，容易摔跤。

• 静止站立时，身体会前后摇晃，端水时容易溅出。行走时容易撞到墙上或门框上。

• 动作反应较不灵活，动作的流畅性丧失，提重物有困难。辨别距离能力不良，如打不到乒乓球。

• 舌头打结、发音困难，写字有困难，严重时可出现饮水呛咳。

小脑性共济失调，可以由哪些原因造成？

造成小脑性共济失调的原因很多，包括神经变性、卒中、肿瘤、感染、中毒、代谢紊乱、药物、缺铜等。此外，遗传因素也是造成小脑性共济失调的重要原因。

小脑性共济失调，因为神经变性造成的有哪些？

在成年人，多系统萎缩是最常见的小脑性共济失调类型。多系统萎缩患者除了小脑性共济失调，还合并有帕金森症状（如肌肉僵硬、运动迟缓等）和自主神经功能障碍（如小便失禁、体位性低血压等）。其他变性疾病，如进行性肌阵挛性癫痫，也会造成小脑性共济失调，但这种类型的患者常常合并肌阵挛和癫痫。

小脑性共济失调，可以由哪些肿瘤造成？

髓母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤、脑膜瘤、血管母细胞瘤等，均可造成小脑性共济失调。

小脑性共济失调可以由哪些感染因素造成？

感染的原因包括风疹病毒及流感嗜血杆菌，均可造成小脑性共济失调。急性感染后小脑炎一般发生在童年期，最常见水痘感染后。此外，克雅病（又称疯牛病，朊蛋白病感染所致）也会造成小脑性共济失调表现。

小脑性共济失调可以由哪些中毒因素导致？

酒精是引起急性或慢性小脑性共济失调的重要原因之一。此外，低氧、高热等也是常见的中毒因素。

小脑性共济失调可以由哪些代谢因素导致？

维生素缺乏是最常导致小脑性共济失调的原因之一，包括维生素 B1、维生素 B12 和维生素 E 缺乏，缺铜也可能是致病原因。此外，甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、低血糖等也可能与小脑性共济失调有关。

小脑性共济失调可以由哪些药物导致？

毒性药物包括铊、次水杨酸铋、甲基汞、甲苯，一般药物包括苯妥英、卡马西平、环孢素、甲氨蝶呤、巴比妥类及 5- 氟尿嘧啶等，均可能造成小脑性共济失调。

小脑性共济失调可以由哪些遗传因素导致？

遗传性脊髓小脑性共济失调是其中最常见的一种类型，患者常常有家族几代共患病的家族史（但也可能没有家族史）。其他少见引起小脑性共济失调的遗传病包括弗里德赖希共济失调、共济失调毛细血管扩张症等。

小脑性共济失调可疑时，可能需要做哪些检查？

• 血液学检查：血脂、甲状腺功能、维生素水平测定等。

• 头部 CT/MRI：帮助判断小脑病变，必要时进行头部血管影像学检查。

• 肌电图检查：帮助判断其他神经病变。

• 毒物筛查。

• 肿瘤筛查：副肿瘤抗体等。

• 基因检测：怀疑遗传因素导致时考虑。

小脑性共济失调看哪个科？

建议于神经内科就诊。

小脑性共济失调能完全恢复吗？

某些原因造成的小脑性共济失调能部分恢复或完全恢复，如感染、维生素缺乏等。而大部分的小脑性共济失调都不能恢复，甚至会逐渐加重，比如多系统萎缩、遗传性脊髓小脑性共济失调。

小脑性共济失调应该如何治疗？

针对不同的病因，需要采取不同的治疗方法来治疗小脑性共济失调。如：

• 如果小脑性共济失调是由病毒感染所致，那么就需要进行抗病毒治疗；

• 如果小脑性共济失调是由维生素缺乏所致，那就就需要补充维生素。

然而，小脑性共济失调症目前仍无特异的药物治疗，有证据表明，盐酸丁螺环酮、辅酶 Q10、金刚烷胺等药物对改善小脑性共济失调有帮助。

小脑性共济失调患者是否能进行康复治疗？

康复治疗能在一定程度上改善共济失调，因此对小脑性共济失调的患者而言，康复治疗是一种很重要的治疗方法。康复治疗能够改善患者站和走时的稳定性，改善坐位的姿势稳定性，对语言和吞咽功能也有不同程度的改善，但需要在康复科医师的指导下进行。

小脑性共济失调的预后如何？

一般而言，小脑性共济失调多数不影响寿命，大部分患者会遗留神经系统症状和体征，少数患者卧床不起而残废。

小脑性共济失调可以预防吗？

造成小脑性共济失调的原因很多，包括神经变性、卒中、肿瘤、感染、中毒、代谢紊乱、药物、缺铜等。此外，遗传因素也是造成小脑性共济失调的重要原因。

没有具体可行的针对性预防措施，平时以健康生活，减少生病为主。