注意缺陷多动障碍

注意缺陷多动障碍是什么？

小学班级里面总是有那么一些调皮捣蛋的小孩儿，不好好听讲，自己做自己的事，东张西望，总是坐不住，还到处招惹同学，作业也不按时完成，成绩差。这个时候作为家长应该引起警惕了，孩子可能不是你想象中不服从管教的捣蛋鬼，可能是得了一种病，称之为注意缺陷多动障碍，也就是我们常说的儿童多动症，简称 ADHD。

ADHD 是起源于儿童时期的行为障碍，但容易被误认为是儿童一般的行为问题，从而经常被学校和家长忽视。主要的表现有注意力不能集中、容易分散，多动，冲动，喜欢招惹他人，没有耐心，不遵守规章制度，喜欢管闲事儿，过度热心。

此外，家长可能会因为孩子患有 ADHD 而感到羞愧、自责，出现心理情绪波动。家长一定树立信心，及早的带孩子去医院进行治疗。此外，亲人朋友们也要给予理解和关心，请不带偏见地和他们相处，也请尊重他们，不散播他们的隐私。

ADHD 治疗越早，疾病对儿童的课业和行为影响程度越低。主要治疗方法为药物治疗和行为治疗。大部分 ADHD 是很难彻底治愈的，只能控制病情。但只要坚持服药，就能保证生活质量。

注意缺陷多动障碍的表现有哪些？

• 注意力不能集中：注意力涣散，尤其是对于枯燥乏味的事情无法集中注意力，听别人讲话时总是心不在焉，总是丢三落四。

• 多动：在凳子上坐不住或扭来扭去，平时喜欢跑来跑去爬上爬下，总是显得精力旺盛，不怕危险，喜欢招惹他人，爱讲话。

• 冲动：做事或听别人讲话没有耐心，好管闲事儿，热心过度。

注意缺陷多动障碍的患儿通常还会伴随哪些疾病？

• 对立违抗性障碍 / 品行障碍（ODD/CD）：40%～60% 的 ADHD 患儿会出现。

• 学习障碍：一些研究对其定义不同，导致数据不一致，大约 10%～90% 的 ADHD 会出现，尤其是阅读障碍，在 ADHD 患儿中比较常见。

• 发育性运动障碍：ADHD 患儿在小时候，大约有一半以上的人会出现动作不协调的问题。

• 抽动障碍：5%～20% 的 ADHD 会出现。

• 睡眠障碍：表现为不容易入睡，睡觉时不停的动来动去，半夜容易醒来，还容易出现说梦话、打鼾、尿床、磨牙等。

• 焦虑症与抑郁症：与缺乏学校和家庭的支持，常常受到指责有关。

注意缺陷多动障碍在不同时期会有哪些不同的表现？

• 婴儿期：容易激惹，喂养和睡眠困难。

• 幼儿期和学龄前期：玩游戏不按照规则进行，不能与人很好的合作，喜欢发脾气，出现攻击行为。

• 学龄期：上课时坐不住，不认真听讲，在下面做小动作，不能按时完成作业，经常丢作业本或笔等。

• 少年期：除了在学龄期的症状之外，还会出现攻击行为，情绪波动大，甚至出现犯罪行为。

• 成年期：经常会与人争执或打架，注意力依然不能集中，无法专心工作，有的可能被诊断为其他精神病。

注意缺陷多动障碍是什么原因导致的？

• 遗传因素：父母曾患 ADHD 或其他精神疾病，子女患 ADHD 的风险会增加。

• 生物学因素：神经系统发育障碍，神经递质系统紊乱，细菌和病毒感染，铅中毒，镇静药物等。

• 身体疾病：头颅受伤，甲状腺异常，癫痫。

• 妊娠期因素：怀孕早期感染，中毒，服药，吸烟喝酒，吸毒。

• 社会心理因素：患儿父母的人格特征，家庭关系不和谐，父母不良嗜好，经济状况和养育方式。

注意缺陷多动障碍与爸妈的养育方式有关吗？

自己的孩子被诊断为 ADHD，很多家长都会自责，非常怀疑是自己的教养方式出现了问题，从而导致孩子出现了 ADHD 的症状。

其实父母们不用自责，很多父母之所以采取某种特定的教养方式，一部分原因与孩子的天生的素质有关，无法确定到底是父母的教养方式导致了孩子的行为，还是孩子天生的素质决定了父母的养育方式。

注意缺陷多动障碍在小时候没有得病，成年后还会得上吗？

不会的。

如果不具有儿童 ADHD 病史和症状，是不会被诊断为 ADHD 的。因为成人 ADHD 是儿童 ADHD 的延续，没有儿童 ADHD 病史和症状作为前提，就不会在成年期得 ADHD。

注意缺陷多动障碍和孩子的一般行为问题怎么进行区分？

儿童被诊断为 ADHD 有着很严格的诊断标准，假如你或者老师怀疑孩子患有 ADHD，应当带其去接受儿科医生的专业检查和诊断。

爱玩多动、注意力不够持久、对冲动控制的能力不完全，任何一个都是可能出现，只有当这三个特点和程度达到专业医生所掌握的诊断标准时，孩子才会被确诊为「儿童多动症」。

注意缺陷多动障碍的诊断需要做哪些检查？

• 体格检查：神经体征、视觉、听觉、血常规、血铅浓度、营养情况。

• 心理测试：智力测试、注意测试、行为测试、成就测试、气质测试等。

注意缺陷多动障碍等孩子长大了自然就好了吗？

确实，一些患儿的症状可以随着发育而逐渐缓解，但是我们很难判断患儿以后是否会自行缓解，不能干等着病情自然好转而忽略了目前的治疗，否则患儿可能会出现更多的症状、更严重的病情。

实际上，有 30%～70% 的 ADHD 患儿在长大以后症状仍会持续，只是逐渐成年后会表现为不同的症状。

注意缺陷多动障碍不治疗，会对孩子以后造成什么严重后果？

ADHD 治疗越早，疾病对儿童的课业和行为影响程度越低。

学习进度持续落后和冲动行为导致的人际关系问题，会对儿童的心理发育造成巨大影响，增加青少年犯罪、吸毒等行为问题发生的概率。

注意缺陷多动障碍的治疗方法有哪些？

主要治疗方法为药物治疗和行为治疗。除此以外，学校和家庭教育及必要的社交技巧训练，能对行为问题的纠正起到重要作用。

儿童注意缺陷多动障碍是如何进行行为治疗的？

行为理论认为，异常行为和正常行为一样，都是通过学习并不断强化而形成的，所以可以摒弃异常行为模式，学习并不断强化正常行为模式，从而达到矫正问题行为的目的。

行为治疗方法主要包括以下 4 种：

• 阳性强化法：简单来说，就是做得对就给予奖励；当出现问题行为时，就不给于奖励。这样孩子的行为更倾向于往矫正的行为方向发展。

• 消退法：当出现问题行为时，不予理会，这样就减少了对问题行为的强化，使问题行为逐渐消退。

• 厌恶疗法：当孩子出现问题行为，给予痛苦刺激，比如躯体性惩罚或社会性惩罚（比如批评），这样的话，问题行为就和痛苦刺激建立起了联系。当孩子出现问题行为时，就会出现不愉快的体验，为了避免这种不舒服的感觉，就会停止这种问题行为。注意！厌恶疗法注意惩罚尺度！

• 矫枉过正法：简单来说，就是自己做错的事儿自己去弥补。要比厌恶疗法用得多一些，不仅能减少问题行为，还有利于孩子培养良好的行为。

儿童注意缺陷多动障碍是如何进行社交技巧训练的？

由于 ADHD 患儿的特征是冲动、具有攻击性、令人厌烦，并且不顾及别人、自私、不诚实，导致被很多小伙伴孤立和疏远，所以对于 ADHD 患儿的社交技能训练应该从小开始，否则会强化问题行为。

训练的内容包括教他如何对话、如何加入一个团体、如何承担做一个小主人的职责、如何应对小伙伴的取笑、如何正确解决冲突、如何表达自己的情感与体会他人的情感。

注意缺陷多动障碍的治疗为什么要用兴奋剂？

这并不是医生弄反了，以哌甲酯片为例，能增加脑内多巴胺（DA）和去甲肾上腺素（NA）的含量，能有效的改善 ADHD 的注意力不集中，减少孩子的多动和冲动行为，并且能在一定程度上提高学习成绩，短时间改善人际关系。

注意缺陷多动障碍长期服用兴奋剂有哪些不良反应？

在临床上最常见的副作用为食欲下降、恶心和睡眠障碍。如果孩子出现睡眠障碍，可以试试以下方法：将服药的时间提前，减少兴奋剂的剂量，将长效的药物换为短效。

如果孩子还出现悲伤或易怒，如果在服药后 1～2 小时出现，可能是药物剂量过大所致；若在服药后 4～6 小时后出现，可能是调整药物剂量的时候出现的一些现象，孩子会表现出一些波动性、令人困扰的现象。

注意缺陷多动障碍的患儿如果拒绝服药怎么办？

首先应该询问患儿为什么不服药。有的儿童不服药是因为病耻感，认为一旦服药就承认了自己是一个有问题的小孩儿，从此与正常小孩儿无缘了；有的认为是不认为自己有病，是父母逼他们服药的；还有的患儿是因为担心药物的副作用。

总之，需要找出患儿拒绝服药的根源，有的孩子可能说不清楚，需要父母不断的引导，父母应该有足够的耐心询问，然后解释或和孩子讨论，如果无法解决，则需要进一步求助于医生和心理咨询师。

注意缺陷多动障碍的药物会不会成瘾？

从理论上讲，用于治疗 ADHD 的兴奋剂是具有成瘾性的，但是在治疗 ADHD 的时候，发生药物成瘾的几率还是很低的，但不排除一些个案，将药物由口服变为注射或烫吸，或服用的剂量远远超过治疗量，导致成瘾。

所以作为家长，应该监督孩子的服药，保管好药物并做好记录，并密切观察孩子的行为。

注意缺陷多动障碍的药物长期服用，会否影响孩子生长？

一些家长从网上看到一些报道，服用兴奋剂可能会影响孩子的生长，后来经过哈佛大学的进一步研究发现，这种现象是生长延迟，主要与该病有关，而不是和药物有关，也就是说，不管患儿服用与否，都是存在这种现象。

注意缺陷多动障碍还需服用其他药物怎么办？

一般来说，当孩子同时需要使用抗生素的时候，是安全的；如果还需要服用镇痛药物时，用量需要减少；如果需要服用治疗胃炎或胃溃疡的药物，尽量与服用治疗 ADHD 的药物时间岔开。

孩子毕竟是孩子，不像大人那样能耐受药物的副作用，为了谨慎起见，在使用药物时，应该及时和孩子的主管医生联系，由医生来决定选择哪种药物、剂量多少、怎么服用。

注意缺陷多动障碍症状改善了，能不能停药或减药？

不行！
自行减药或停药，是导致 ADHD 复发的常见因素之一，所有的减药和停药决定应该由主管医生来判断。

注意缺陷多动障碍能治好吗？

一些儿童精神病学家提出：ADHD 不是一种局限于儿童期的疾病，而是一种终生疾病，大约有 10%～60% 的患者会持续到青少年期和成年期，症状逐渐由多动向注意缺陷发展，其他伴发疾病也逐渐显现。

所以，ADHD 是很难彻底治愈的，只能控制病情。但只要坚持服药就诊，就能改善生活质量。

注意缺陷多动障碍的治疗对儿童和成人有什么不同？

在药物治疗方面，两者差异不大；差异主要在于行为治疗以及伴发的其他问题行为或精神疾病。

成年 ADHD 除了儿童 ADHD 的症状之外，还会出现反社会人格、广泛性焦虑、烟鬼酒鬼、吸毒等，最终导致社会功能受损。此外，成年患者还会面临学业、家庭和工作等问题，需要专科医生根据变化制定治疗和训练计划。

注意缺陷多动障碍的患儿家长要不要把情况告诉学校？

学校也是治疗 ADHD 的主要阵地，家长不要因为病耻感而决定隐瞒孩子的病情，否则老师不能理解患儿那些问题行为，不能进一步帮助患儿康复。

其实，与常人相比，学校的老师对儿童精神疾病更加了解一些，能设身处地的为患者家属考虑问题，所以家长应该积极联系学校，寻求他们的帮助。

注意缺陷多动障碍确诊后，如何避免其带给孩子的病耻感？

首先父母要摆正态度：ADHD 也和其他躯体疾病一样，只是目前的研究较为局限不能解释清楚疾病的发病原因，我们对一些疾病怀有病耻感是由于我们不了解而已，当你足够了解 ADHD 的特点、治疗等基本知识后，你会发现 ADHD 和高血压一样。

其实，主要的病耻感并不是来自于父母或孩子，而是来自于周围的人，有一些人道德水平不高，取笑患者家庭：「你看他们家的孩子脑子有病，还在吃药呢！哈哈。」针对以上情况，需要您的宣传教育，普及 ADHD 的基础知识，让更多的人了解 ADHD，理解孩子的问题行为和吃药的选择。

作为家长应该保护孩子，避免受到这些错误的观念影响，采用孩子能够理解的语言，开诚布公的与孩子聊 ta 的病情：「你得了 ADHD 就和你感冒了一样，并不是你心理方面出现了问题，要想早点好起来，就要好好的吃药哦。」

注意缺陷多动障碍患儿送到特殊教育学校，会不会被虐待？

ADHD 患儿不服从管教、爱惹是生非，可能会受到学校的惩罚甚至虐待，这种情况可能多见于一些不正规的特殊教育学校。在正规的特殊教育学校，里面的培训老师首先有人文关怀意识，其次能理解患儿也是受害者，一些事儿并不是其有意而为之，而是因为疾病本身。

患儿父母的求治心情可以理解，但是不能病急乱投医，不妨多问问患儿以前的主管医生，在网上搜索一下该特殊教育学校是否具有资质，咨询一下曾在那里接受治疗的家庭。

注意缺陷多动障碍孩子的家长如何帮助他们，才能加快其好转？

• 了解 ADHD 的基础知识及其可能出现的行为问题，在治疗过程中给予患儿足够的耐心、支持和理解。

• 努力营造和谐稳定的家庭关系。

• 对于 ADHD 患儿的教养和相处方式多与医生讨论，以便选择一种最佳的方式。

• 及时和学校、医生反馈，三者共同设定下一步具体治疗方案和合理的目标。

• 更为重要的是，如果父母自己存在 ADHD，则首先应该接受治疗。

注意缺陷多动障碍的患儿在学校如何促进其康复？

• 首先需要与患儿建立一个良好的师生关系，以便于干预和引导顺利进行。

• 学校要做到对患儿的问题行为可持续的干预，千万不要半途而废。

• 要理解 ADHD 患儿的问题行为，要积极引导患儿用正确的适应行为来取代问题行为；若引导不成功，应适当约束和限制，千万不要过度惩罚甚至虐待。

• 不要用对待正常孩子的尺度来衡量患儿，要降低期望，不能持有过高的要求。

• 要清楚患儿的问题行为多出现在课间活动、休息时，这些时间段需要重点看护。

• 尽量将患儿的座位放到与老师靠近的地方。

• 由于患儿对于老师的劝告置若罔闻，可将这些劝告由口头语言变为客观的指令，如，在其课桌上贴上一个大耳朵，表示要注意听；贴上大眼睛，表示要仔细看；不断强化这些规则，有利于患儿集中注意力。

• 由于患儿对于枯燥、乏味、重复的事显得没有耐心、不能集中注意力，老师需要增强课堂的新鲜感和趣味性，吸引患儿的注意，防止其分心。

注意缺陷多动障碍患儿的家庭、医生、学校三方应如何配合？

首先，家庭、医生、学校中任何一方都需要足够的耐心、热情和理解，学校与家庭不能相互埋怨，否则不能形成有效的合作伙伴。

其次，三方共同设定各自具体的任务、现实且合理的目标，并及时反馈。如，医生每周或每半个月对学校和家庭提供指导（如患儿的问题行为应如何处理，应该如何观察与评估患儿的行为和治疗效果）；学校根据老师平时的观察和评估，确认孩子是否达到现阶段的目标，将情况反馈给家长；家长给予相应的奖励，提高患儿的参与动机，正性强化儿童正确的适应行为，逐步取代问题行为；家长再反馈给医生，三方共同制定下个阶段的任务和目标。

注意缺陷多动障碍的患儿父母在教养时需要注意什么？

• 患儿在认真做作业的时候，可以偶尔采用关注法给其鼓励。

• 如果孩子不懂的问题，不应该直接回答，而是应该采取启发式的逐步引导。

• 患儿在完成任务的时候，父母不应当在旁唠唠叨叨，电脑、手机、平板等应尽量不发出声音，以免使患儿注意力分散。

• 由于患儿不容易集中注意力，不要要求患儿将家庭作业或其他任务一次性完成，而是应当分阶段一步步的完成，以免其受挫。

• 培养孩子良好的生活习惯，作息要规律。

注意缺陷多动障碍可以预防吗？

ADHD 的具体发病机制还不完全清楚，所以目前没有有针对性的、绝对有效的预防手段。但注意规避可能引发 ADHD 的病因，或许可降低 ADHD 的发病风险。具体做法包括：

• 孕妈妈在怀孕期间要注意避免感染、中毒、不正确的服药，要避免吸烟、喝酒、吸毒；
• 避免孩子铅中毒；
• 不要给孩子滥用药物；
• 注意孩子的看护，避免头颅受伤；
• 注意孩子的成长情况，及时发现疾病、及时治疗；
• 为孩子营造和谐的家庭关系，父母戒除吸烟、饮酒、吸毒、家庭暴力等不良嗜好。