小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是什么病？

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS），是由于肥胖、扁桃体腺样体肥大等，导致儿童在睡眠时出现短时间的呼吸停止的情况。

主要表现为睡眠中出现呼吸不畅、张口呼吸、打鼾、睡眠不安、睡眠中断以及尿床等症状。OSAS 可导致儿童缺氧，影响生长发育和学习成绩，长期不治疗还可影响心脏和肺的功能。

治疗方法需要根据病因和患儿的具体情况来决定，包括腺样体扁桃体切除术、气道正压治疗等。经过治疗大部分儿童都可以得到有效改善。但如果高危因素（如肥胖）不消除，疾病可能+G4复发。

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征常见吗？

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征在儿童中的发病率大概为 1%～5%，在 2～6 岁的儿童中最常见。

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是打鼾吗？

不是。

打鼾可以是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的一个表现，但也可以由其他原因引起。

如果孩子经常打鼾，还伴有睡眠中的呼吸中断、频繁夜醒、张口呼吸、尿床、白天多动且容易情绪激动，则要考虑到 OSAS 的可能，及时就诊。

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有哪些常见表现？

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的主要表现，是在睡眠过程中会因为气道阻塞而出现呼吸不畅，导致张口呼吸、打鼾、睡眠不安、睡眠中断以及尿床等症状。

这种情况如果长期得不到缓解，儿童会出现生长迟缓、注意力不集中、学习成绩差、行为偏激叛逆等问题，还可能影响心脏和肺的功能。

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征会造成哪些严重后果？

会导致生长发育迟缓、心肺疾病（如高血压、心功能不全、肺源性心脏病等）。

得小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的孩子有什么特点？

• 与其他健康的孩子相比，肥胖和腺样体扁桃体肥大的孩子更容易患上阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）。

• 有各种先天性的疾病的孩子，比如先天性中枢性低通气障碍、头部畸形（如牙齿畸形）、神经肌肉疾病（如肌营养不良、脑瘫等），也容易发生 OSAS。

• 另外，经常暴露于二手烟环境、有哮喘或过敏性鼻炎的孩子，也容易发生 OSAS。

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征怎么对孩子造成损害的？

患儿在睡眠当中因气道阻塞，呼吸受阻，吸不到足够的氧气，同时呼气也无法正常排出二氧化碳，于是血液里氧气含量低而二氧化碳含量高，从而出现低氧血症和高碳酸血症。

孩子总是被憋醒，睡眠受到影响，同时也影响了生长激素的分泌，白天精神状态不好，情绪偏激，长此以往不仅因为张口呼吸导致面部发育变形，还会造成生长发育迟缓、心肺功能异常、神经损伤等。

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征会遗传吗？

不会。本病不是一种遗传病，因此不会遗传。

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征怎么确定得了？

• 病史：医生在诊断小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）时，首先参考的是孩子的病史（即日常的表现、症状），比如有无发生习惯性的或声音较大的打鼾、睡眠时有无出现呼吸困难或呼吸暂停、有无睡觉「不安宁」的情况、有无尿床、有无注意力不集中、有无学习成绩差以及在学校表现差等情况。

• 体格检查：其次，医生会进行详细的体格检查，检查孩子有无生长发育迟缓和其他体格方面的问题。

• 多导睡眠图：最重要的能够确诊的检查是多导睡眠图检查，就是由医生借助仪器监测患儿在实验室内的睡眠情况。

• 其他：如果没有条件进行多导睡眠图检查，医生会采取其他的一些检查方法，比如家庭睡眠呼吸暂停检测、音频和视频监测等。

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征要去看哪个科？

儿科，耳鼻咽喉科。

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征能自己好吗？

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征不会自己好。如果不治疗，很可能会出现以下问题：

• 注意力不集中以及一些多动、冲动、叛逆和具有攻击性等行为问题；

• 白天特别想睡觉；

• 生长发育迟缓；

• 心肺疾病，包括高血压、心功能不全，以及肺源性心脏病。

所以，一旦确诊阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患儿，需要及时到正规医院接受规范的治疗，以免贻误病情造成严重的后果。

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征怎么治？

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法主要有腺样体扁桃体切除术、气道正压治疗等。具体采用哪一种治疗方法需要医生根据孩子的具体情况来决定：

• 腺样体扁桃体切除术：是有腺样体扁桃体肥大而其他方面健康的孩子的首选治疗方案，因为切除了腺样体和扁桃体可改善鼻、咽、喉部的通气程度，缓解睡眠呼吸暂停的症状。

• 气道正压治疗：是一种孩子带着面罩，通过面罩给予气道压力，从而预防鼻、咽、喉部梗阻的非手术治疗方法，适用于于腺样体扁桃体组织极小、腺样体扁桃体切除术后症状持续存在、或强烈倾向于非手术治疗的孩子。

• 特定治疗：比如肥胖儿童需要减肥，有牙齿畸形的孩子需要矫正畸齿等。

• 药物治疗：在小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗上，也可能会用到一些药物。鼻用糖皮质激素（如鼻用布地奈德喷雾剂）和白三烯调节剂（如孟鲁司特）可减轻患儿的症状，适用于过敏性鼻炎、腺样体肥大的孩子。

• 观察评估：对于病情较轻的孩子，保持观察也是一种治疗选择，通常先观察 6 个月再评估孩子的情况。是否采用这种「观察疗法」，需要医生的专业评估。

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征用的布地奈德能长期用吗？

鼻用布地奈德喷雾剂虽然是糖皮质激素类药物，但因为是局部用药，真正吸收进入孩子血液内的药量是非常少的，即使是长期使用，发生不良反应的风险也是很低的。

使用鼻用布地奈德喷雾剂的注意事项：

• 先用生理盐水冲洗鼻腔，这样可以让药物最大程度地发挥疗效。

• 为了减少药物吞进身体里的量，使用的时候要让孩子稍稍低头。

• 喷的时候要注意对准鼻腔正中部位，不要对着鼻内壁喷，如果长期对着鼻内壁喷，会导致药物覆盖的部位不均匀，可能有引起这个部位出血的风险。

• 在停药的时候要逐步减量。由每天喷过渡到隔日喷，在隔日喷的情况下，如果一周内没有反弹，则可以停药。如果中间有反弹，则要回到上一次的剂量重新使用。

腺样体扁桃体切除术没做好会怎样？

腺样体扁桃体切除术常见并发症包括：

• 咽痛、耳痛、吞咽痛；

• 口臭；

• 恶心呕吐；

• 呼吸系统问题，比如鼻、咽、喉部感染、肺水肿等。

腺样体扁桃体切除术后要恢复多久？

腺样体扁桃体切除术后大概需要 2 周左右时间恢复。需要注意的情况如下：

• 孩子在 1～2 日内可能会出现恶心呕吐，还会出现持续数日的咽部疼痛。可以多喝些液体，在医生的建议下使用止痛药物来缓解疼痛。

• 至少 2 周内避免运动。

• 应在 2 周内远离患感冒、咳嗽和流感的人，以免被传染。

• 出现口臭问题不要惊慌，不需要任何特殊处理，一般在 2 周内消退。

腺样体扁桃体切除术后出现什么情况需要及时去医院？

手术后，如果孩子出现以下情况，要及时去医院请医生处理：

• 手术后，孩子唾液或呕吐物中有少量血液是正常现象，但如果鼻腔或咽部流出鲜红的血液，则需要去医院。

• 孩子无法饮水时。

• 呕吐或者剧烈的咽痛或耳部疼痛，一直没有好转迹象。

• 出现发热情况。

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征能彻底治治好吗？

一般在治疗之后，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的症状可以得到有效改善，但也有一些孩子症状会持续存在。

对于一些有肥胖等高危因素的孩子，之前治疗效果改善，但如果高危因素不消除，随着时间的推移，疾病可能复发。

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，在饮食上要注意什么？

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者在饮食上没有特殊禁忌，均衡饮食即可。但要注意少吃零食、垃圾食品，以防孩子超重或肥胖。

如果是在手术后的话，短时间内可以吃些容易吞咽的食物，比如面条、粥等。

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，在生活中要注意什么？

在生活当中，可以做一些调整以减轻孩子的症状：

• 避开烟草烟草烟雾（包括二手烟）和室内变应原（能引起过敏的物质，比如螨虫和蟑螂），因为这些物质可引起鼻粘膜充血（鼻塞）和鼻、咽、喉部呼吸阻力增加。

• 对于肥胖的孩子，要帮助他们减肥，肥胖会导致鼻、咽、喉部呼吸阻力增加。

• 孩子在睡眠时可以抬高床头或侧睡，以易于呼吸。

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征需要复查吗？

需要。对于所有接受手术治疗的孩子，应在术后 6～8 周随访。其他孩子也要按照医嘱复查，以确保阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的情况消失。

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征在用家用呼吸机有什么注意事项？

气道正压治疗需要使用面罩，在使用过程中要注意定期评估面罩的适配程度。

在长期的治疗当中，随着孩子的长大，要重新配新的面罩，以尽可能减小面罩对面部的压力所造成的面部或牙齿的改变。

配置面罩以在能避免漏气的同时尽量宽松的标准为宜。

腺样体扁桃体切除术后如何护理？

孩子做完手术后可能会出现恶心呕吐，疼痛不适等情况，可以给予以下措施来缓解：

• 尽可能让孩子多喝些液体，包括水，汤或者是一些药店购得的电解质溶液。

• 孩子疼痛剧烈的话，可给予解热镇痛药，如对乙酰氨基酚或者布洛芬，按照说明书的剂量服用，一天不超过 4 次。

• 食物尽可能选择软一点的，比较容易吞咽的，比如面条，粥等。

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的孩子应该如何照料？

对于采用气道正压治疗的患儿，因为要带面罩，而且需要长期治疗，所以在治疗的时候往往不太配合，要想达到理想的治疗效果，家庭支持也必不可少，家长需要有极大的耐心，密切关注孩子的反应，及时处理出现的情况，并且给予孩子心理上的安慰和鼓励。

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可以预防吗？

• 注意孩子营养均衡，避免营养过剩，增加运动量，以防肥胖。
• 孩子如有过敏性鼻炎，应规范治疗，尽量避开过敏原。
• 孩子如有反复扁桃体炎或明显腺样体肥大，应尽早接受正规治疗。

注意以上几点，可以降低小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的发生风险，但也无法百分百避免其发生。如怀疑 OSAS，还是应尽早就医。

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征怎么防止复发？

在治疗之后，孩子如果体重增加、腺样体扁桃体组织再生或在青春期的时候体型改变都可能导致疾病复发。复发的时间有可能在腺样体扁桃体术后数月或数年。

要预防这种情形的发生，还是要严密监测病情的变化，一旦又出现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的表现征比如打鼾或鼻、咽、喉部呼吸阻力增加，需要立即就医。